医院如何防范医疗事故的发生

医院如何防备医疗事故的发生 一、提高医院的行政管理水平医院的管理水平提高后，将从整体上防备医疗纠纷的发生。领导对医疗纠纷风险的注重限度，将直接关系到一种医院与否有能力避免医疗纠纷。妥善解决医疗纠纷。我们觉得，提高医院的行政管理水平重要涉及如下几项工作：1注重全院工作的协调一致医疗纠纷常常发生在医院的某些单薄环节上，这些单薄环节常常是某些工作死角、无人过问、文人问津的地方。因此，医院领导必须强调全院一盘棋的思想，全院职工从上到下都要积极行动，消灭工作死角，作好补位工作。这种工作上的死角和补位，既涉及工作环节上的死角和联系脱节，也涉及工作进行中时间上的死角和联系脱节。例如交接班时间，节假日时间，夜班时间，等等。 2领导学习有关的卫生法律领导干部学习有关卫生法律知识，特别是新出台的卫生法规，新制定和修改的某些医疗制度和规定，管理人员必须及时熟悉和掌握，及时调节本医院的工作管理制度，及时向波及人员贯彻。医院的一切工作必须环绕法律规定来开展工作，按照法律的规定来规范工作，才也许使自己的工作在后来发生的医疗纠纷中利于不败之地。例如，有关输血单的保存问题、病历书写保存问题，等等，均有专门的法律、法规作了专门规定。目前医院对这个问题不够注重，发生医疗纠纷后常常举证不能，最后导致败诉。 3规范各级医师、各个工作岗位的职责在全院工作一盘棋的思想指引下，明确规定各级医师的工作范畴、工作内容。工作规定是非常必要的。医师在工作时间应当做什么，怎么做？医师在手术前应当如何向家属交代手术风险，交代那些内容？主任、主治医师在术前如何与患者家属沟通，这些都必须具体化，并贯彻到每个人的身上。只有职责清晰了，才不会有工作脱节，才不会有工作死角。例如，某医院在新开展的一手术项目“选择性脊神经切断治疗截瘫病人的肢体痉挛”，手术风险较大，也许失败、无效。术前应当尽量与病人交代。但是主刀大夫（科主任）仅仅吩咐下面的大夫做例行交待。住院医师的工作方式也特别简朴，将格式化的手术批准书交给病人家属签字，家属看到严重手术后果后询问大夫，大夫反而说：“这是一种形式，不会有问题，签了才干做手术”。手术成果不是很抱负，从而引起医疗纠纷。二、提高医师的业务素质1树立全心全意为病人服务的思想医院与病人的关系用该是服务与被服务的关系，而这互相依赖、互相依存，但不应当互相对立。医师应当树立全心全意为人民服务的思想，把病人的病情、病人的需要放在首位，一切为了病人，一切服从于治疗。只有把医患双方的地位定位清晰之后，医师在接待病人、治疗疾病时才不会与病人发生矛盾和冲突。2医师的医疗诊断技术水平医师的医疗技术水平的高下，直接关系到医疗纠纷的发生与否。事实上，绝大多数医疗纠纷、临床并发症都与医师的技术水平和临床经验密切有关，医师的技术水平提高后，许多并发症可以避免，许多危急病情可以平安度过。许多少见病、罕见并发症也都可以自如解决。在过去的某些医疗事故鉴定中，大夫一方总是强调技术水平，因而规定鉴定委员会认定不属于医疗事故。而作为一种三甲医院的主治医师或者主任医师，如果也用技术水平来为自己的过错开脱，恐怕是很难让人信服。因此，医院必须树立良好的学风，树立比技术、比学术的风气。在用人制度上，必须把大夫的业务素质放在首位来考察。只有医师的业务水平从总体上提高后，医疗纠纷才也许避免。 3医师的书写病历记录病情变化的意识和能力一切医疗活动和与医疗有关的行为均必须有书面记录，这是一种惯例，在诉讼中也便于法庭查证。说了不记等于没说，这是一位资深的临床医师对我说的话，我对此深有感触。医师的一切工作不也许让病人都理解，不也许与病人协商。医师在解决病人的病情上有一定的自主权，有根据病情作出医学决定的权力，只要这种决定是对病人有利、符合医疗常规就可以，不必病人批准。但是，如何证明医师的决定是恰当、及时的，如何证明医师已经作出有助于病情好转的处置，必须记录。所有记录的文字资料，都也许成为医疗事故鉴定、法医医疗问题鉴定和法庭调查取证的重要根据，因此，临床医师必须高度注重自己的病历，注意病历的书写，注意将自己的思想和医疗行为记录在病历上。这是医师和医院保护自己的有效手段。此外。所有记录的内容必须对的，不得有疏漏，更不得有违背医疗常规的记录。笔误在法庭上是得不到承认的。4医师的言语体现能力有的医疗纠纷来源于医护人员的不当言行。我们倡导医护人员与病人及其家属接触，充足交待病情，与病人及其家属沟通思想，配合治疗，让病人及其家属理解医师的治疗措施和治疗中也许浮现的不良并发症。同步我们又必须规定我们的医护人员在与病人接触的过程中，注意说话的方式、措施，注意说法的内容，注意什么东西该讲，什么东西不该讲，什么东西怎么讲，等等。医护人员必须要从有助于治疗，有助于病人康复的角度作工作，对于病人及其家属的提问，应当耐心、通俗地解答、解释。不要对病人的病情、治疗手段作保证性许诺，不要对其她医师的治疗方案作评价。如果发现其她医师的治疗方案和处置措施有问题，不要在病人面前说，应当及时找上级大夫反映，及时改正解决。大夫之间的意见分歧也不应当在病人中流露，以免影响病人的情绪和医院的整体形象。 5加强法律意识，学习一般的法律知识 医师学一点法律知识是必要的，加强法律意识，有助于更好地作好医疗工作，更好地执行上级大夫的批示，更好地保护医师自己和医院的权益，有针对性地作好病人的思想工作，将医疗纠纷的苗头在萌芽时就予以化解。 三、建立健全医院的各项规章制度1病情交待和解释制度病人的病情应当及时向病人或者家属交待，让病人一方及时理解病人病情的严重限度和医院对病情的估计和已经采用或者将要采获得治疗措施、检查措施。所谓病人的知情权，交待病情应当是知情权中最重要的构成部分。在作好病情交待得同步，还应当将有关交待的状况和病人一方的反映、态度和规定及时记录在病历上，及时向上级大夫报告，重大问题可以写成书面报告递交上级大夫或者医院。通过病情交待，可以及时发现问题，及时掌握患者一方的规定和思想动态，有助于治疗。同步，通过病情交待，也可以获得病人及其家属对医院医疗行为的理解，也体现医院对病人病情的注重。 2病历书写和复查制度病历的书写项目和书写内容以及书写规定都必须有明确、具体的规定，使得病人的病情在病历上有充足反映，医师开展的任何治疗或者与治疗有关的工作在病历上也有记载。同步，上级大夫和医院的医务管理人员应当定期抽查，发现问题及时就诊。对于已经发生的重大漏记事件，应当作为典型批评解决，同步追究所在科室领带及其上级大夫的责任，科以必要的经济惩罚。3医患沟通制度 医患关系绝不是对立的关系，而应当是融洽、和谐的朋友关系。一方面，医护人员必须把病人及其家属当作朋友来看待。4奖惩制度（1）工作疏漏者罚，及时补位者奖。（2）激化医患关系、产生医疗纠纷者罚，化解医疗纠纷者奖。（3）全心全意为病人治疗服务、成功治疗重危病人者奖。（4）树立岗位楷模和业务能手。（5）重奖在理论界、学术界和科研中获得重大成就和荣誉的医护人员。5医疗事故解决程序制度根据国务院医疗事故解决措施和卫生部有关解决医疗事故、医疗纠纷的文献精神，建立行之有效的医院医疗纠纷解决制度，涉及医疗纠纷报告制度、医疗纠纷讨论制度、医疗纠纷现场保护制度以及全院对医疗纠纷事件的迅速反映制度。行政、保卫部门，应当通力协作，对于临床报告的医疗纠纷事件，应当迅速及时赶到现场，解决纠纷，制止有关当事人的过激言行。 四、强化医院应付医疗纠纷的能力1聘任有医学知识的律师担任法律顾问随着市场经济体制度的建立和完善，随着国内医疗体制的改革，医疗制度必须适应市场经济体制的改革。而市场经济说究竟就是法制经济，此后医院在与病人大交道、与药厂打交道、与其她有关单位打交道的过程中，都必须受到市场体制规律的约束。因此，依法办事就显得格外重要。要想让医院在市场经济体制条件下利于不败之地，要想让医院充足自如地应付医疗纠纷，必须要有懂得法律实务的律师来参与医院的决策、管理和重大事件的解决。聘任既懂医又懂法的律师担任法律顾问，应当说是当今医院选择的上策，可以迅速将医院的医疗行为、医院的管理体制与市场经济体制接轨，增强医院解决医疗纠纷的能力。 2注意与司法机关沟通，平时聘任法官、法医来医院开展普法教育司法机关解决案件的态度将会直接影响到医疗纠纷诉讼的胜负。尽管法律有比较具体、明确的规定，但是，毕竟国内的司法制度不够完善，法律缺陷和法律漏洞比较多，没有法律调节的范畴也诸多，因此，具体运用法律来解决具体医疗纠纷事件的司法机关就显得相称重要。因此，常常、及时与本地司法机关联系，请她们做法制报告，一方面可以增强我们的法律意识，另一方面也可以从司法实践中得到有关医疗纠纷的反馈信息，接受司法机关的建议，及时发现医务工作中的局限性。法医参与医疗事故鉴定已成为必然，法医独立开展医疗事件的鉴定也无可非议。因此，医院与法医鉴定部门的沟通与交流也将增进医院的管理工作，增强医院防备医疗纠纷的实力。3建立医疗损害补偿基金医疗损害事件一旦发生，将会使医院面临巨额的补偿。在目前国内社会医疗损害保险体制尚未建立起来的状况下，医院应当注意自己建立起一套应付医疗损害补偿事件的补偿基金，定期拨入专款，不准挪用。在某些长期损害、长期支付补偿金，而又难以拟定其将来的恢复状况、生死状况的案件，可以建议法院在解决此类案件时，从专项补偿基金中定期支付，可以避免巨额的经济补偿，使补偿更加合理。