2022-2023年副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)考试名师押题卷II（带答案）套卷10

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)考试名师押题卷II（带答案）一.综合考核题库(共50题)1.女孩，5岁，发热4天，伴头痛呕吐，发现左下肢不能站立行走，查体，体温380，神志清，左下肢肌力级，膝跟腱反射未引出，无病理反射，双下肢痛觉存在。最可能的诊断A、急性骨髓炎B、病毒性脑炎C、急性脑干炎D、脊髓灰质炎E、急性感染性多发性神经根炎正确答案:D为明确诊断应做A、血常规B、脑脊液检查C、血沉D、血脑脊液病毒分离E、血pH及血钾正确答案:D该病人的处理中不正确的是A、瘫痪肢体置于功能位B、急性期后用加兰他敏C、用大剂量肾上腺皮质激素D、卧床休息注意水电解质平衡E、可用退热解痛药正确答案:C2.男性，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6mm圆形肿大影。最可能的诊断是A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、中央型肺癌D、神经源性肺癌E、淋巴源性肿瘤正确答案:D3.小儿原发性腹膜炎的感染途径A、经血行性感染B、经女性生殖道的上行性感染C、肠伤寒穿孔肠内容物进入腹腔D、肝硬化并发腹腔积液，肠腔内细菌通过肠壁进入腹腔E、胸膜炎细菌经淋巴管穿过膈肌而至腹腔正确答案:A,B,D,E4.小儿男性，3岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块最可能的诊断是A、两性畸形B、会阴型尿道下裂C、小儿腹股沟斜疝D、鞘膜积液E、腹股沟肿瘤正确答案:B手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要A、睾酮化验B、染色体检查C、泌尿系造影D、腹股沟B超检查E、泌尿系CT正确答案:B尿道下裂最佳治疗年龄A、学龄前期B、13岁C、儿童期D、成人E、612个月正确答案:B尿道下裂哪种类型合并症较多A、冠状沟型B、阴茎干型C、阴茎阴囊型D、会阴型E、单纯下弯畸形正确答案:D5.男性，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为A、神志B、呼吸C、尿量D、饮食状况E、脉搏正确答案:B6.女孩，6岁，阵发性腹痛半年。查体：左腹部可触及肿块，表面光滑，囊性感。追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史初步诊断是A、肾积水B、肠系膜囊肿C、卵巢囊肿D、腹膜后囊性畸胎瘤E、假胰腺囊肿正确答案:A以下哪项检查不适合此病例A、B超B、消化道钡剂透视C、静脉肾盂造影D、放射性核素检查E、膀胱镜输尿管逆行造影正确答案:B如手术治疗，最合理有效的方法是A、肾造瘘术B、肾切除术C、狭窄段YV成形术D、断离式肾盂输尿管成形术E、肾移植术正确答案:D术后症状消失但复查B超患肾仍轻度扩张，应采取的措施是A、再次手术B、肾盂肾盏穿刺造影C、膀胱镜输尿管逆行造影D、放射性核素肾扫描E、随访观察正确答案:E7.肠套叠复位的鉴定除X线表现外，还有A、口服碳素68小时后由肛门排出B、患者很快入睡C、腹部肠蠕动活跃D、无腹块触及E、解紫红色黏液便正确答案:A,B,D8.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为 ( )A、转移性右下腹痛B、右下腹固定压痛反跳痛肌紧张C、末梢血白细胞增高D、上呼吸道感染E、右下腹局限性包块，压痛阳性正确答案:A,B,C9.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B、腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶C、B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管D、IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清E、钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄正确答案:A,C,E10.男孩6岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检(-)。血WBC810L，P46。腹部B超未发现异常征象下列疾病中，哪一种可能性最大A、慢性阑尾炎B、胆道感染C、肠痉挛症D、阶段性肠炎E、腹型过敏性紫癜正确答案:C你是根据哪项作出的判断A、全身皮肤无黄染及出血点B、腹平软，无压痛，未及包块C、直肠指检(-)D、血WBC正常E、腹部B超无异常正确答案:B你采取的治疗措施是A、口服抗生素B、口服解痉药C、腹腔穿刺D、剖腹探查术E、禁食减压正确答案:B11.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断A、肝母细胞瘤B、畸胎瘤C、肾母细胞瘤D、神经母细胞瘤E、横纹肌肉瘤正确答案:C12.女性，2岁6个月，入院前5天患儿开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。查体患儿呈贫血貌，眼睑微肿，巩膜轻度黄染，皮肤可见出血点，BPl510kPa(11580mmHg)。溶血性尿毒症综合征的诊断依据是A、微血管性溶血性贫血B、血小板减少C、自家免疫性溶血性贫血D、氮质血症E、血尿正确答案:A,B,D13.2岁男孩，下楼时不慎滑脱，右上肢被其父用力牵拉后，哭闹不止，右手不能持物，肘关节屈曲，X线未见异常。最可能的诊断A、桡骨小头半脱位B、肩关节脱位C、桡骨骨折D、肘关节损伤E、腕关节损伤正确答案:A治疗措施A、不须特殊处理B、手法复位C、手术切开复位D、制动患肢E、牵引固定正确答案:B14.诊断先天性胆道闭锁以下哪些检查是有意义的A、肝功能，肝酶谱B、血浆低密度脂蛋白试验C、胆道造影D、B超检查肝内外胆管E、I标记玫瑰红排泄实验正确答案:A,B,C,D,E15.原发性腹膜炎多发生于A、老年人B、孕妇C、十岁以下体弱儿童D、从事重体力劳动的成人E、慢性咳嗽病人正确答案:C16.神经母细胞瘤最早转移部位为A、肝转移B、肺转移C、脑转移D、骨骼转移E、皮肤转移正确答案:D17.8岁女孩，患右肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温39，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是A、肾衰竭B、急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎C、原发性腹膜炎D、肝肾综合征E、急性肠炎正确答案:C18.关于桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误的A、X线检查(+)B、有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动C、局部无明显肿胀及畸形D、局部有明显压痛E、患肘略屈曲，前臂略前旋正确答案:A19.男孩，2岁半，脐部可复性软组织包块，无嵌顿史，直立或加腹压时包块明显，无压痛，还纳腹腔后可及脐环为10cm最可能的诊断是A、脐疝B、白线疝C、脐膨出D、脐炎E、腹裂正确答案:A最合理的治疗原则是A、尽快手术B、试行保守治疗36个月，如不愈则手术C、暂不做处理D、粘膏法压迫，一定能自愈E、局部理疗可使其愈合正确答案:B20.小儿腹内脏器疝入脐带基部称为A、脐尿管未闭B、卵黄管未闭C、脐膨出D、脐炎E、腹裂畸形正确答案:C21.型食管闭锁有哪些解剖特点A、食管下段闭锁B、食管上段闭锁C、食管上段有瘘通气管D、食管下段有瘘通气管E、食管上、下段均与气管相通正确答案:A,B22.关于先天性髋关节脱位的X线片表现和测量，下列哪些是正确的A、正常股骨头应在Perkins方块的内上象限B、中心边缘角(CE)正常为向内2040C、前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度D、3岁的髋臼指数正常为2025E、Shenton线是股骨颈内侧缘与闭孔下缘形成的一条连接弧线正确答案:B,C,D23.男，3天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必需检查A、消化道造影B、排泄性膀胱尿道造影C、静脉肾盂造影D、腹部立位X线平片E、倒立侧位X线平片正确答案:D,E24.女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多左心房室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联征正确答案:C25.活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可靠A、齿线上1020cm直肠壁B、齿线上2530cm直肠壁C、齿线上3050cm直肠壁D、直肠前壁粘膜组织E、直肠后壁粘膜组织正确答案:B26.颈鳃源性囊肿的诊断依据是A、囊肿位于颈三角区B、瘘管沿胸锁乳突肌前缘斜行C、瘘管沿胸锁乳突肌后缘斜行D、瘘管呈漏斗状凹陷E、瘘管细小与周围组织粘连甚紧正确答案:A,B,D,E27.男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm8cm6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块。无发热、腹痛。增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形考虑诊断A、肝母细胞瘤B、畸胎瘤C、横纹肌肉瘤D、肾母细胞瘤E、左肾积水正确答案:D要排除最常见部位的转移，首选哪一项检查A、长骨平片B、骨髓穿刺C、肝脏B超D、头颅平片E、胸部平片正确答案:E手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤。腹主动脉旁淋巴结5个，病理1个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为A、期B、期C、期D、期E、a期正确答案:C本病例的治疗原则应为A、仅用化疗B、手术加化疗及放疗C、局部放疗D、完整切除肿瘤，无须其他治疗E、化疗加放疗正确答案:B考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该A、正常药量减半B、正常药量C、14药量D、首剂正常药量，以后半量E、如加放疗则药量减半正确答案:A本例患儿如需辅助放疗，建议放射量A、2000radB、3000radC、低于1000radD、4000radE、5000rad正确答案:C28.下列论述中哪些是错误的A、在小儿，供应股骨头的小凹动脉在骺板不与其他血供交通B、儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比例明显低于青壮年C、股骨转子骨折好发于儿童，女性多于男性D、儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比例明显高于青壮年E、儿童股骨颈骨折以低位经颈骨折为主正确答案:B,C29.男孩，2岁，胸骨左缘第34肋间闻及连续性杂音，肺动脉第二心音增强，脉压差增大，股动脉有枪击音，最可能的心脏病是A、法洛四联症B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、急性心包炎正确答案:D30.有关先天性髋关节脱位治疗后的并发症，下列哪些是恰当的A、再脱位常由于前倾角过小所致B、股骨上端骨折也常由于手术所致C、坐骨神经损伤常由于手术所致D、股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关E、髋关节骨性关节病亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关正确答案:D,E31.常见引起咯血的病因是A、支气管扩张B、急性支气管炎C、特发性肺含铁血黄素沉着症D、肺动静脉瘘E、肺栓塞正确答案:A,B,C,D,E32.8岁女孩，发热3天，伴有腹痛呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，无粪臭，排稀便无脓血，查体，体温395，全腹压痛反跳痛肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞18乘以十的九次方/L中性粒细胞09，手术确诊为原发性腹膜炎。患儿急诊手术的指征是A、血常规异常B、病儿年龄小病变进展快C、全腹压痛反跳痛肌紧张D、病史2天E、高热腹痛呕吐正确答案:C原发性腹膜炎确诊依据A、阑尾无炎性病变B、血白细胞增高C、起病急骤，病程短D、腹腔内有脓液E、脓培养为肺炎双球菌正确答案:E此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎的区别最有意义的临床表现A、高热伴腹痛呕吐B、全腹压痛反跳痛肌紧张C、腹痛呕吐腹泻D、血常规检查正确答案:A33.不可吻合性胆道闭锁是A、肝内胆道闭锁B、胆总管闭锁C、肝总管闭锁D、肝外胆道闭锁E、左右肝管闭锁正确答案:A,D,E34.13岁小儿麻痹遗有马蹄内翻畸形，联合手术可采用A、胫前肌外移术B、跟腱延长术C、跖筋膜切断术D、三关节固定术E、伸肌止点后移术正确答案:A,B,C,D,E35.卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是A、生后12个月B、生后34个月C、生后57个月D、生后89个月E、生后1011个月正确答案:C36.男性，15岁，右下肢软，有时跪倒，已经11年。查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，感觉正常，智力及左下肢正常。最可能的诊断为A、大脑瘫后遗症B、小儿麻痹症后遗症C、脊髓灰质炎后遗症D、末梢神经炎E、椎管内肿瘤正确答案:B该患者体检中还发现膝关节屈曲约20，不能被动伸直，屈肌力量4级，最适的治疗是A、观察随访B、屈肌移位代股四头肌C、股骨髁上截骨术D、股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌E、屈肌松解术正确答案:C如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是A、加强股四头肌功能锻炼B、屈肌代股四头肌C、使用护膝器D、随访观察E、针灸+中西药治疗正确答案:B该患者胫骨前、后肌，坶长伸肌和趾长伸肌以及腓骨长、短肌肌力均为2级，下列治疗方法中哪项最正确A、三关节融合术B、石膏固定术C、长期穿用矫形鞋D、全距关节融合术E、截肢+假肢正确答案:D37.畸胎瘤好发于骶尾部的原因为A、骶尾部多能性细胞集中B、骶尾部为胎儿最低位C、骶尾部常受磨损易恶变D、骶尾部含有神经嵴细胞E、骶尾部为原始性腺发生部位正确答案:A38.5岁小儿患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发A、早期肠粘连B、腹腔残余感染C、美克尔憩室炎D、急性肠炎E、急性肠系膜淋巴结炎正确答案:B39.男孩，6岁，右马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应选择何种治疗A、肌力平衡手术B、McKey手术C、石膏矫形D、等待12岁后行三关节固定术E、软组织松解术正确答案:E40.关于脐膨出的叙述，正确的是A、缺损发生于脐部B、脱出脏器包括小肠、大肠及肝脏C、有被膜D、腹腔划、正常E、常合并其他畸形正确答案:A,B,C,E41.男孩，8个月，生后发现腰骶部中线处肿物，随年龄增长逐渐增大，肿物随患儿哭闹有冲动感，双下肢活动可，大便失禁最有可能的诊断是A、脊膜膨出B、畸胎瘤C、脂肪瘤D、脊髓脊膜膨出E、海绵头血管瘤正确答案:D要明确诊断最有意义的检查是A、X线摄片B、B超C、CTD、MRIE、穿刺正确答案:D该病常合并A、Dandy-Walker畸形B、Arnold-Chiari畸形C、Holoprosencephaly畸形D、Lissencephaly畸形E、Robinson综合征正确答案:B若不治疗，病情严重时可导致A、重度脑积水B、尿、便失禁及双足畸形C、双下肢瘫D、同位截瘫E、死亡正确答案:B42.2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎5次，查体，胸骨左缘3、4肋间可闻及。级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进，以下病理生理改变不符合的是A、体循环血量减少B、肺血增多C、左心室血量减少D、肺动脉高压E、左向右分流正确答案:C43.女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温392，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。目前考虑为A、重症肺炎B、肺炎合并肺脓肿C、肺炎合并急性脓胸D、肺炎合并反应性胸膜腔积液E、结核性渗出性胸腔积液正确答案:C进一步诊断最有价值的方法，是A、胸部CTB、结核菌素试验C、胸中超声波检查D、左侧胸膜腔穿刺E、痰细菌培养及药敏试验正确答案:D在治疗中错误的方法是A、胸膜腔穿刺B、全身支持治疗C、应用广谱抗生素D、胸膜腔闭式引流E、胸膜腔开放引流正确答案:E44.哪项X线检查结果提示NEC病情严重 ( )A、肝内树枝状空气图像B、肠腔液平C、肠腔扩张明显D、肠壁积气呈串珠状E、肠蠕动消失正确答案:C45.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的A、清除结肠内粪便B、解除腹胀C、减少中毒症状，治疗肠炎D、改善营养状况E、使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围正确答案:E46.10岁男孩，诊断为急性阑尾炎的主要依据是A、上呼吸道感染史B、转移性右下腹痛C、右下腹限局性压痛、肌紧张或反跳痛D、右下腹限局性包块，压痛阳性E、末梢血WBC增高正确答案:B,C,E47.男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是A、观察随诊B、立即行臂丛神经探查修补术C、康复训练D、立即行臂丛神经探查神经移位术E、康复训练+给予神经营养药正确答案:E48.下列论述中不正确的是A、锁骨骨折最常发生在儿童B、儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折C、儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位D、儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆E、斜颈的原因是颈椎先天性畸形正确答案:E49.急性肠套叠B超监视下水压灌肠应注意下述A、压力100mmHgB、压力60mmHgC、压力80mmHgD、压力40mmHgE、压力120mmHg正确答案:C50.男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。应做哪些检查A、行B超检查B、血常规检查C、睾丸穿刺D、血培养E、行CT检查正确答案:A,B超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可能是A、左睾丸扭转B、左睾丸炎C、左精索静脉曲张D、左附睾炎E、左附睾扭转正确答案:A下述哪种处理是正确的A、抗生素治疗B、抗病毒治疗C、局部热敷D、手术探查E、密切观察正确答案:D