2022-2023年医疗招聘临床类-消化内科考试名师押题卷II（带答案）套卷3

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年医疗招聘临床类-消化内科考试名师押题卷II（带答案）一.综合考核题库(共50题)1.A.肺结核球B.胸膜间皮瘤C.肺癌D.特发性肺纤维化E.支气管扩张症患者，女性，35岁，右胸痛3个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。X线胸片示右侧胸腔积液，CT示右侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是（66-68题共用备选答案）正确答案:B患者，男性，21岁，低热，咳嗽3个月。 X线胸片示右上叶后段有2cm2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是正确答案:A患者，男性，80岁，吸烟40年，30支/天，刺激性咳嗽6个月，有时痰中带血，右胸痛。 X线胸片示右上叶前段有3cm4cm类圆形阴影，边缘可见分叶状及毛刺正确答案:C2.女性，38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264/l，李氏试验阳性，蛋白定量胸水/血清为1.0，LDH 568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，应首先考虑的诊断为A、结核性B、风湿性C、肿瘤性D、细菌性肺炎E、肺梗死正确答案:C3.男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐，最可能的心律失常是A、心房纤颤B、房性期前收缩C、室性心动过速D、三度房室传导阻滞E、完全右束支传导阻滞正确答案:D4.A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验（-）C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹血糖下降伴肝功能异常E.餐前有低血糖表现，餐后血糖升高，胰岛素峰值延迟特发性功能性低血糖症表现是正确答案:B胰岛素瘤表现是正确答案:A5.女性，22岁。月经量增多伴反复下肢紫癜2年，肝脾未及。血常规示：血小板14109.gif/L，血红蛋白88g/L，白细胞正常。网织红细胞3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个/片，细胞产板型巨核细胞减少，应做哪项检查协助诊断A、凝血象B、酸化血清溶血试验C、凝血酶原时间D、血小板抗体（PAIgG）E、血小板聚集试验正确答案:D6.下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确A、年龄65岁B、尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C、新出现精神症状D、呼吸频率30次/分E、收缩压90mmHg和（或）舒张压60mmHg正确答案:B7.患者，男，35岁。反复水肿伴血压高5年，近半年来夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，气促，面色逐渐苍白，曾化验血红蛋白为65g/L，1天前稀便多次后逐渐神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因，除全面查体外，首选的检查是A、肝功能和血氨B、血肌酐C、血糖D、骨髓穿刺E、尿常规正确答案:B8.较为可靠的反映贫血程度的检查部位是A、耳轮皮肤B、面颊、皮肤黏膜C、颈部皮肤及舌面D、睑结膜、指甲、口唇E、手背皮肤及口腔黏膜正确答案:D9.女，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A、肺间质纤维化B、胸膜炎C、肺炎D、肺结核E、慢性心功能不全正确答案:A10.男性，26岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性A、有高血压家族史B、眼底可见动脉交叉受压C、上腹部可闻连续高调杂音D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白（+ +），红细胞5个/HP正确答案:C11.下列疾病不属于物理因素所致职业病的是A、高原病B、电击伤C、尘肺D、减压病E、中暑正确答案:C12.女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.01012.gif/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A、维生素BB、叶酸C、雄激素D、泼尼松E、口服铁剂正确答案:E13.下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是A、室上性心动过速B、房室传导阻滞C、房性期前收缩D、心房颤动E、室性期前收缩正确答案:D14.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。本例最可能的诊断是A、真菌性肺炎伴脓肿形成B、肺脓肿C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊肿继发感染E、肺结核正确答案:E对本例诊断最简便有用的检验标本是A、痰B、血培养+药敏C、经气管吸引标本D、支气管肺泡灌洗液E、经支气管肺活检标本正确答案:A上述检查仍不能确诊，下列检查最有助于明确诊断的是A、CTB、经皮肺穿刺活检C、纤维支气管镜检查D、MRIE、彩色超声显像正确答案:A15.男性，18岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白(+)，透明管型23个/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白4.0g，最可能诊断是A、急性肾炎B、急进性肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、肾盂肾炎正确答案:D16.关于骨髓瘤肾病说法正确的是A、好发于青壮年B、女性多见C、肾超声示双肾变小D、好发于儿童E、可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高正确答案:E17.男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是A、立即输血补液B、静滴谷氨酸钾C、禁食水D、止血治疗E、酸化肠道正确答案:B患者出现躁动时，下列哪项是错误的A、宜应用乳果糖B、防止舌咬伤C、保持呼吸道通畅D、禁用吗啡类药物E、肥皂水灌肠正确答案:E关于止血治疗错误的是A、应用生长抑素B、急诊内镜对曲张静脉套扎C、急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂D、急诊手术E、应用质子泵抑制剂正确答案:D18.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是A、外周动脉硬化B、回心血量增加C、心排血量增大D、收缩压增高、舒张压下降E、中小动脉弹性增加正确答案:D19.肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别诊断方法是A、痰的性状B、肺部体征C、胸部X线拍片D、痰细菌学检查E、外周白细胞计数正确答案:D20.对MRSA引起的肺炎首选抗生素是A、青霉素B、头孢呋辛C、苯唑西林D、万古霉素E、头孢唑林正确答案:D21.A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续45小时后进入睡眠可缓解。考虑为正确答案:B女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑正确答案:B最常见偏头痛的是正确答案:A22.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是A、胃镜B、X线钡餐检查C、上腹部增强CTD、上腹部超声E、冠脉造影正确答案:A该患者初步诊断为A、十二指肠溃疡B、反流性食管炎C、球后溃疡D、胃溃疡E、胃癌正确答案:D若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、铋剂+呋喃唑酮D、铋剂+替硝唑E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑正确答案:E若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是A、24周B、46周C、68周D、半年E、1年正确答案:B下列选项中，该患者不会出现的并发症是A、穿孔B、出血C、癌变D、胃多发息肉E、幽门梗阻正确答案:D23.关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确A、心室率多在350600次/分B、心室率快时可伴有脉搏短绌C、持久房颤易发生动脉栓塞D、心室搏动快而不规则E、第一心音常强弱不等正确答案:A24.女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2109.gif/L，结核菌素实验（1：10000）48小时观察（+ + +），诊断应首先考虑A、胸内淋巴结结核B、肺结节病C、淋巴细胞白血病D、支气管肺癌E、淋巴肉瘤正确答案:A25.下列哪些情况证明仍有活动性出血A、肠鸣音5次/分B、排暗红色血便C、血压90/60mmHg，脉搏100次/分D、尿量增多E、血尿素氮升高正确答案:B26.确定浅昏迷最有价值的体征是A、膝跳反射消失B、眼球浮动C、对光反射消失、咳嗽反射消失D、肌张力4级E、Babinski征阳性正确答案:B27.64岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死正确答案:C28.女，突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、泌尿系结核D、膀胱结石E、膀胱肿瘤正确答案:A29.A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈先下斜形压低D.ST段呈抛物线形下移E.T波直立急性心包炎正确答案:B急性心肌梗死正确答案:A30.男，32岁，肾病综合征患者，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾（指）皮肤发绀，应首先考虑的合并症是A、下尿路感染B、右下肢静脉血栓C、心源性休克D、急性肾衰E、右下肢动脉栓塞正确答案:E31.A.易并发肝癌B.女性多见C.男性多见D.少儿多见E.中老年人多见原发性硬化性胆管炎正确答案:C原发性胆汁性肝硬化正确答案:B32.女性，28岁，发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/L，白细胞14.010/L，血小板3510/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查A、染色体核型分析B、细胞化学染色C、血清铁测定D、血细菌培养E、抗血小板抗体检测正确答案:B33.男性，27岁。既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是A、针灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、维生素正确答案:B34.A.抗胆碱能药B.糖皮质激素C.活菌制剂D.柳氮磺胺吡啶栓E.强痛定Crohn病大便次数增多时应使用正确答案:B初次发病的轻型溃疡性结肠炎，病变以直肠为主时应使用正确答案:D溃疡性结肠炎腹痛症状明显时应使用正确答案:E35.男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。应考虑以下哪种情况A、诊断无误B、合并肺外结核C、肺内可能合并感染D、抗结核药量相对不足E、同时患有其他发热性疾病正确答案:A该患者需要进行下列哪项处置A、加大抗结核药物剂量B、加用糖皮质激素C、继续目前治疗不变D、安宫牛黄丸每日一次口服E、进行其他疾病相关检查正确答案:C该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下列哪项处置A、暂停异烟肼、利福平B、停用链霉素C、停用乙胺丁醇D、停用异烟肼E、卧床休息，对症治疗正确答案:B36.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法( )A、活组织检查B、胃肠钡餐检查C、胃镜检查D、胃液分析E、血清学检查正确答案:C37.男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常，考虑A、短暂性脑缺血发作B、腔隙性脑梗死C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案:A38.A.观察瞳孔大小B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤判断心搏骤停迅速简便的方法是正确答案:B对于室速病人首选治疗措施是正确答案:D对于室颤病人首选治疗措施是正确答案:E确定心搏骤停后首先采取的措施是正确答案:C39.男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml，下列哪种药物不能使用A、2%普鲁卡因B、氨甲苯酸C、垂体后叶素D、安络血E、鱼精蛋白正确答案:C40.男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。诊断首先考虑A、继发型肺结核B、血行播散型肺结核C、肺内转移癌D、细支气管肺泡癌E、特发性肺含铁血黄素沉着症正确答案:B其治疗方案为A、2HRZE/4HRB、2HRS/4HRC、4HRE/2HED、顺铂+长春碱酰胺E、顺铂+异环磷酰胺正确答案:A患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用A、异烟肼B、链霉素C、利福平D、顺铂E、吡嗪酰胺正确答案:B41.下列关于型糖尿病的说法不正确的是A、有胰岛B细胞破坏B、呈酮症酸中毒倾向C、与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性D、病毒感染常是重要的环境因素E、常不依赖胰岛素治疗正确答案:E42.A.腺病毒所致肺炎B.产超广谱内酰胺酶大肠埃希菌所致肺炎C.军团菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.呼吸道合胞病毒所致肺炎万古霉素是下列哪一种感染的首选药正确答案:D依米配能+西司他丁是下列哪一种感染的首选药正确答案:B红霉素是下列哪一种感染的首选药正确答案:C43.女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是A、多发性肌炎B、运动神经元病C、多发性神经炎D、脊髓亚急性联合变性E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案:C44.尿细菌学检查时，尿标本送检最好的时间是A、1小时以内B、2小时以内C、3小时以内D、4小时以内E、5小时以内正确答案:A45.A.一度房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.青春期的正常男性听诊可闻大炮音见于正确答案:D听诊第一心音由强变弱见于正确答案:B46.A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血传播D.母婴传播E.性传播丙型病毒性肝炎的主要传播途径是正确答案:C戊型病毒性肝炎的传播途径是正确答案:A47.A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在溢出性蛋白尿正确答案:A直立性蛋白尿正确答案:D肾小管性蛋白尿正确答案:B隐匿性肾炎正确答案:E48.男性患者，38岁。支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO 50mmHg，PaCO 70mmHg，进一步采取的措施应为A、给予高浓度吸氧B、静脉滴注5%碳酸氢钠C、联合应用抗生素静脉滴注D、静脉推注地塞米松E、气管插管，机械通气正确答案:E49.下列哪项分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿A、CD13，CD33B、CD5，CD3C、CD134，CD22D、CD55，CD59E、CD53，CD59正确答案:D50.干性支气管扩张的主要临床特征是A、每年冬季、春季咳嗽、咳痰B、长期反复咯血C、咳嗽、咳痰、低热D、高热、咳嗽、大量脓臭痰E、咳嗽、喘息、气促正确答案:B