小儿急腹症超声诊断课件

2,急性发作 腹痛为主 外科疾病 手术治疗,3,急性发作 腹痛为主 外科疾病 手术治疗,1,2,小儿急性阑尾炎,年龄特点,性别特点,发病率,居小儿外科急腹病之首,可发生于任何年龄，高峰6-10岁，婴幼儿发病率低，新生儿罕见,男：女 3：2,病因特点：阑尾腔细小 管腔内粪石梗阻 细菌感染 临床表现：腹痛，呕吐，发热 右下腹固定压痛，肌紧张 WBC，中性粒细胞，CRP升高,超声表现： 阑尾增大，回声减低，外径大于6cm 部分阑尾管腔内可见粪石回声 阑尾穿孔，化脓，肠系膜增厚，回声增高，腹腔内可见积液,阑尾炎分类,单纯性阑尾炎,阑尾外径多在1cm以内，粘膜增厚，CDFI：阑尾可见较丰富的血流信号,化脓性阑尾炎,阑尾外径大于1cm，阑尾壁增厚或变薄，阑尾腔内可见粪石,2019/4/9,阑尾穿孔脓肿形成,阑尾穿孔，阑尾腔萎瘪，阑尾周围及局部肠间隙可见条片状低回声，系膜肿胀增厚，部分可见脓肿形成。,2019/4/9,梅克尔憩室： 卵黄管肠端未闭合，为末端回肠的肠系膜附着缘对侧有憩室样突起，以距离盲肠40-60cm常见。,鉴别诊断,梅克尔憩室,肠 套 叠,定义： 一部分肠管及其系膜套入邻近的一段肠腔内。,年龄特点,性别特点,流病学特点,居婴幼儿肠梗阻原因首位 是婴幼儿特有的一种疾病 健康肥胖儿多见,男：女 3：2,肠 套 叠,80%发生于2岁以下，发病高峰4-10个月,分类,临床表现,同心圆征，靶环征 中央常可见回声较强的系膜或肿大的淋巴结 常合并肠梗阻的声像图表现,超声表现,临床医生对超声检查的关注点,有无套叠征象 有无复套征象 有无继发性套叠征象 有无肠梗阻征象,原发性肠套叠,患儿呕吐，血便 横切可见同心圆征，套入部可见淋巴结，纵切可见套筒征 空气灌肠复位,2019/4/9,继发性肠套叠,患儿贫血，乏力，双唇及双手可见色素沉着。 横切同心圆，套入部可见中等回声息肉，CDFI:息肉上可见血流信号。 追问病史，患儿近一年来反复血便，其母也有血便史，双唇及双手也可见色素沉着，考虑黑斑息肉综合症。,2019/4/9,鉴别诊断,腹型过敏性紫癜 肠壁全程增厚，横切面呈面包圈样改变，纵切呈花瓣样改变 可继发肠套叠,2019/4/9,小 儿 嵌 顿 疝,2019/4/9,小儿嵌顿疝,2019/4/9,临床特点,腹股沟或阴囊部不可回纳性肿块 肠梗阻表现,2019/4/9,临床医生对超声检查的关注点,嵌顿包块的性质：肠管，网膜，积液 ，卵巢 患侧睾丸情况 对侧有无疝气或鞘膜积液,2019/4/9,患儿腹股沟不可还纳性肿物 腹股沟区可见疝入物为肠管回声，周围伴积液,患儿右腹股沟肿物伴呕吐 右腹股沟区可见疝入物为卵巢回声，CDFI：卵巢上可见血流信号,