2015年主管护师真题及答案《专业实践能力》

2015年主管护师考试试题及答案解析专业实践能力完整版1.孕妇血容量增加最高峰在孕2022周孕2325周孕2628周孕2931周孕3234周答案E解析血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠3234周时达高峰，约增加35%维持此水平直至分娩。2卵子从卵巢排出后，正常的受精部位在输卵管峡部输卵管壶腹部输卵管伞部输卵管间质部子宫腔答案B解析卵子从卵巢排出后进入输卵管内，它停留在输卵管壶腹部处等待受精。3产妇，27岁，正常阴道分娩，护士给护生讲解正常的脐带结构是条动脉，一条静脉条动脉，两条静脉两条动脉，一条静脉静脉较粗且壁厚动脉较细且壁薄答案C解析脐带内有一条管腔大且管壁薄的脐静脉和两条管腔小且管壁厚的脐动脉。4.有关胎儿先露的描述，属横产式的是肩先露头先露面先露臀先露枕先露答案A题解此题考查了胎先露与胎产式之间的关系，首先要明确两者的定义。胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式，两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式。最先进入骨盆人口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露、臀先露、面先露、枕先露等，横产式有肩先露。5女性，孕37周，产前检查在宫底可触及圆而硬的胎头，胎背在母腹右侧，胎心在脐上右侧听到，其胎方位是枕左前位枕右前位骶左前位骶右前位肩右前位答案D解析根据宫底可触及圆而硬的胎头可判断为臀先露，胎先露的指示点应为骶骨，根据胎背在母腹右侧可判断骶骨在母体右侧，所以可以判断其胎方位可能是骶右前位。6妊娠后心血管系统发生的生理变化不包括心搏出量增加心率加快大血管扭曲心尖部可闻及舒张期杂音膈肌上抬，心脏变位答案D解析妊娠期由于血流量增加、血流加速及心脏移位使大血管扭曲，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。因此，不会出现的是舒张期杂音。7.关于胎盘描述正确的是于妊娠8周开始形成于妊娠12周基本形成其胎儿面粗糙其母体面光滑足月时重约1000g答案B解析胎盘在妊娠6周开始形成，妊娠12周基本形成，足月的胎盘为圆形或椭圆形盘状，重约450g650g。胎盘分为胎儿面和母体面，胎儿面光滑，呈灰白色，表面为羊膜，中央或稍偏处有脐带附着；母体面粗糙，呈暗红色，约有1520个胎盘小叶。&关于胎产式，下列描述错误的是胎产式是胎儿身体长轴与母亲身体长轴的关系胎儿身体长轴与母亲身体长轴平行称纵产式胎儿身体长轴与母亲身体长轴垂直称横产式胎儿身体长轴与母亲身体长轴交叉成角度称斜产式E在足月分娩过程中，横产式可转换为纵产式答案E解析胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%两轴垂直者称横产式，仅占妊娠足月分娩总数的0.25%两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，但是横产式一般不会自行转换为纵产式。关于软产道的组成，正确的描述是由子宫体、子宫颈及阴道会阴构成的通道由子宫体、子宫底、子宫颈及阴道构成的通道由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的通道由子宫体、子宫下段、子宫颈及阴道构成的通道由子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的通道答案C解析软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道，子宫下段由子宫峡部发展而成。要注意区别子宫体、子宫颈、子宫峡部和子宫下段的概念。ARDS患者的典型临床表现是呼吸音减弱肺部湿啰音胸部X线改变动脉氧分压下降进行性呼吸困难答案E解析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难为其特征。12弥散性血管内凝血患者在肝素治疗期间应备用的药物是地西泮VitKC.鱼精蛋白阿司匹林氨甲苯酸答案C解析肝素是抗凝药物，若使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血，部分患者可发生严重出血。若大出血不止，则须用等量的鱼精蛋白拮抗。全身麻醉患者最严重的并发症是血压变化呼吸道梗阻误吸心搏停止呼吸抑制答案D解析心搏停止是全身麻醉中最严重的并发症。呼吸、循环系统的各项并发症若未及时发现和处理，均可导致心搏停止。以下措施与预防局麻药中毒无关的是术前用药给苯巴比妥钠注射局麻药前抽回血注意用药量加少量肾上腺素E术前做皮肤过敏试验答案E解析巴比妥有预防局麻药中毒反应的作用，因此麻醉前可给少量苯巴比妥钠。小剂量分次注射，每次用量不能超过最大限量；注药前先回抽有无血液，以避免将局麻药直接注入血管；药液中加入少量肾上腺素等都可避免药物被机体一次大量吸收利用而产生中毒反应。术前做皮肤过敏试验只能预防麻醉药的过敏反应，不能预防局麻药中毒反应。全身麻醉患者完全清醒的标志是A睫毛反射恢复能睁眼看人眼球转动呻吟翻身E能准确回答问题答案E解析全身麻醉后患者如果出现眼球活动、睫毛反射恢复、瞳孔稍大、呼吸加快，甚至有呻吟、转动等,都是即将苏醒的表现。但是能准确回答问题是全身麻醉患者完全清醒的标志。16下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是平卧，背部垫硬板每按压30次作2次口对口呼气按压次数每分钟5060次按压时双肘伸直按压时使胸骨下陷45C.m答案C.解析按压频率应为每分钟100次。17心肺复苏中最关键的步骤是心脏按压心内注射心前区叩击清理呼吸道E口对口人工呼吸答案D解析心肺复苏过程大致分为三期，初期复苏即现场抢救，最为紧迫，包括保持呼吸道通畅、人工呼吸、建立人工循环三个步骤。其中，维持气道通畅是复苏的关键。18.判断口对口人工呼吸有效的依据是口唇红润胸廓起伏自主呼吸恢复大动脉出现搏动散大的瞳孔缩小答案B.解析每次吹气见胸廓有明显起伏表示有效。19以下可导致气道峰值压降低的原因是分泌物过多管道阻塞气管插管进入一侧支气管气管导管气囊漏气气管插管的斜面贴壁答案D解析若气道峰值压增高，则提示除疾病外，可能有呼吸道分泌物过多、气管插管或呼吸机管道阻塞或扭曲等、气管插管的斜面贴壁或滑向一侧支气管。若气道峰值压下降，则提示呼吸机管道与气管插管连接处、气管导管气囊或呼吸机管道漏气。游离植皮术后护理中不正确的是定时观察创面及时剪去坏死部分保持包扎敷料清洁干燥鼓励患者早期活动植皮肢体告诉患者不要抓摸创面答案D解析植皮的肢体要制动，以免皮片移动影响存活。关于肿瘤化疗护理的叙述不正确的是药液必须新鲜配制D.静脉注射不可溢出静脉外用过的注射器和空药瓶立即放入水中若化疗药物琳涂府古朗执新定期检查血象答案D解析一旦发现药液溢出，应立即停止给药，保留针头，换接注射器回抽溢出的药液，并局部注入解毒剂再拔针，并冷敷24小时。用过的注射器等放入水中可减少化疗药物外溢。化疗患者合并口腔真菌感染时，可使用炉甘石溶液锡类散苏打水1%甘草水硼酸溶液答案C.解析化疗患者如合并真菌感染，用3%苏打水漱口，并用制霉菌素10万U/ml含漱。枕骨大孔疝的典型表现是头痛剧烈呕吐频繁呼吸骤停出现早血压升高，脉缓有力E侧瞳孔散大，对侧偏瘫答案C.解析枕骨大孔疝患者常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，患者早期即可突发呼吸骤停而死亡。颅内压增高病人出现便秘时，不正确的处理方法是使用开塞露腹部按摩使用缓泻剂用肥皂水灌肠鼓励病人多食蔬菜水果答案D解析颅内压增高病人应避免颅内压的骤然升高，便秘时灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高，应避免。25.颅内压增高患者每日液体的入量不宜超出1000ml1500ml2000ml2500ml3000ml答案C解析颅内压增高病人应当限制液体人量，而正常成年人每日生理需要量约2000ml。下列关于颅中窝骨折脑脊液鼻漏病人的处理方法正确的是头低健侧卧位腰穿测定颅内压用无菌棉球堵塞鼻腔用生理盐水棉球清洁鼻腔用抗生素溶液冲洗鼻腔答案D解析颅底骨折为开放性骨折，应尤其注意预防颅内感染，每天2次清洁、消毒鼻前庭，禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，禁忌作腰椎穿刺；按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素。取头高患侧卧位以利于创面愈合。急性硬脑膜外血肿病人典型的意识障碍表现是短暂昏迷持续昏迷昏迷一清醒一昏迷昏迷进行性加重昏迷程度有波动答案C.解析硬脑膜外血肿病人的意识障碍有三种类型：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷；原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖；原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后始出现继发性昏迷。硬脑膜外血肿病人“中间清醒期”的长短主要取决于脑损伤的部位患者的耐受力患者原有脑功能情况脑损伤的程度及血肿形成的速度血肿的大小答案D解析硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。因此，“中间清醒期”的长短主要取决于脑损伤的程度及血肿形成的速度。观察颅脑损伤患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察瞳孔呼吸脉搏血压神志答案B解析为了避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压、瞳孔等。肋骨骨折患者的特有表现是局部压痛局部肿胀局部淤斑按压肋骨有骨擦感咳嗽、呼吸时疼痛加剧答案D解析肋骨骨折患者在骨折的断端可触及骨擦感，据此表现可明确诊断。而其他表现在其他类型的胸部损伤中均可出现，不是肋骨骨折所特有的。搬动留置胸腔闭式引流患者时应A保持引流通畅保持引流瓶直立嘱病人屏住呼吸用两把止血钳夹闭引流管注意观察引流液排出情况答案D解析胸腔闭式引流装置需要保持密闭，以免病人的胸腔与外界相通，搬动患者时应注意防止引流瓶或引流管出现意外情况，需双重关闭引流管，以防空气进入。支气管胸膜痿患者最适宜的体位是平卧位半卧位患侧卧位健侧卧位头低脚高位答案C.解析通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利于呼吸和引流，但有支气管胸膜痿者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。提示胸腔闭式引流管拔管最重要的指征是胸部X线检查示肺复张引流液减少引流瓶内无气体溢出病人自觉舒适胸管留置72小时答案A解析留置胸腔引流管的目的是引流积气、积液，恢复胸腔内的负压，促进肺复张，故最重要的拔管指征是胸部X线检查示肺复张。食管癌患者典型临床表现为进食哽咽感胸骨后针刺样痛胸痛，声音嘶哑进行性吞咽困难营养不良答案D解析食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉；至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，最后滴水难进。冠心病患者术前应停服的药物不包括抗凝药洋地黄奎尼丁利尿药氯化钾答案E解析冠心病患者术前35日停服抗凝药、洋地黄、奎尼丁、利尿药等药物，给予口服氯化钾,以防止术中出血不止或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。门静脉高压症分流术前后护理方法正确的是术后早期下床活动高蛋白饮食术前晚肥皂水灌肠手术前不放置胃管E避免高纤维素食物答案D解析门静脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动；为避免肝性脑病，适当限制蛋白质摄入，术前晚用生理盐水或酸性液灌肠；术前不放置胃管，以免造成曲张静脉出血，应多吃纤维素含量高的食物，以避免便秘。37门静脉高压症患者脾切除术后早期尤其应定期检查生命体征腹部体征肝肾功能凝血时间血小板计数答案E解析脾切除术后患者可出现血小板升高，可能造成血栓形成，故术后2周内每日或隔天复查I次血小板计数，如超过600X109/L,考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。门静脉高压症分流术后下床活动的时间通常为术后8小时3天1周10天2周答案C.解析门静脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动，一般手术后卧床1周。原发性肝癌最常见的首发症状是肝区疼痛肝大肝性昏迷乏力、消瘦E黄疸答案A解析肝区疼痛是最常见的症状，半数以上病人以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。40原发性肝癌患者行肝叶切除术后避免过早活动的目的是为了A保存体力减少能量消耗利于肝细胞再生利于有效弓I流避免肝断面出血答案E解析肝组织质地脆，肝叶切除术后易发生肝断面出血，故术后避免过早活动。