肺炎的护理常规ppt课件(1)

肺炎的护理常规肺炎的护理常规 1 1 定义 n肺炎（pneumonia） 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎 症，可由多种病因引起，如感染、理 化因素、免疫损伤等。 2 2 一、按病因分类 1细菌性肺炎（最常见）： G+细菌(肺炎双球菌、金 黄色葡萄球菌、溶血性链球菌)；需氧G-细菌(肺炎克 雷白杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、绿 脓杆菌等) 2非典型病原体性肺炎： 如支原体、军团菌和衣原 体等。 3病毒性肺炎： 如冠状病毒、流感病毒等。 4. 真菌性肺炎： 如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。 5. 其他病原体感染：如立克次体肺炎、肺包虫性肺炎 等。 6. 理化因素所致的肺炎：放射性肺炎、化学性肺炎 等。 肺 炎 分 类 3 3 二、按解剖分类： 1.大叶性肺炎（肺泡性肺炎）： 炎症初起在肺 泡，经肺泡间扩展，累及肺段的一部分或整个 肺段、肺叶，通常并不累及支气管。 2.小叶性肺炎（支气管性肺炎）：病原体经支气 管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡 的炎症。 3.间质性肺炎： 以肺间质炎症为主，病变累及 支气管壁及支气管周围组织和肺泡壁。 4 4 二、患病环境分类 1社区获得性肺炎（CAP）：也称院外肺炎，是指在医 院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原 体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。传播途径为 吸入飞沫、空气或血源传播。主要致病菌是肺炎链球菌。 2. 医院获得性肺炎（HAP）:简称医院内肺炎，是指病 人入院时既不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后 在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。 5 5 诊断要点 1. 症状 突然畏寒、发热 咳嗽、咳痰 可伴胸闷胸痛 呼吸困难（病变 范围大） 2. 体征 早期体征不明显 典型体征：肺实变体 征 触诊语颤增强 叩诊浊音或实 音 听诊肺泡呼吸 音减弱；可闻支 气管呼吸音及湿 性啰音 3. 实验室及 其他检查 血常规 病原学检查 胸部X线检 查 6 6 评估严重程度 目的：选择门诊/住院/ICU治疗 n 门诊：约80%CAP可门诊获得成功治疗 n 住院： 年龄（65岁） 合并基础疾病：慢阻肺、DM、AIDS、恶性肿瘤或血 液病等 存在异常体征：意识障碍、体温40或35 实验室和影像学异常： WBC20109/L或106mol/L或BUN 7.1mmol/L 、 X线胸片等 。 nICU：重症肺炎 7 7 我国成人重症肺炎诊断标准 n意识障碍 n呼吸频率30次/分 nPaO260mmHg） 3.补充血容量 4.用药护理 血容量补足：口唇红润，肢 体温暖，收缩压90mmHg， 尿量30ml/h 血容量补足后，尿量仍 20ml/h，尿比重1.018，应 警惕肾衰竭的发生 2020 健康指导 n疾病预防指导 避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过 度疲劳、醉酒等诱因。加强体育锻炼，增加营养。长 期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时咳 出气道内痰液。易感人群如年老体弱者、慢性病人可 接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防发病。 n疾病知识指导 对病人及家属进行有关肺炎知识的教 育，使其了解肺炎的病因和诱因。指导病人遵医嘱按 疗程用药，出院后定期随访。出现高热、心率增快、 咳嗽、咳痰、胸痛等症状及时就诊。 2121 2222