2022-2023年中医学期末复习-西医内科学（本中医）考试全真模考卷4（附答案）

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年中医学期末复习-西医内科学（本中医）考试全真模考卷（附答案）一.综合考核题库(共50题)1.胃溃疡病的好发部位是：(所属章节：消化系统 ，难度：1)A、胃小弯B、幽门C、胃角附近D、胃大弯E、胃底正确答案:C2.男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达3940，咳嗽，咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20*10*9/L,中性粒细胞90%。最有助于本病诊断的症状是(所属章节：呼吸系统疾病 ，难度：2)A、高热B、右下肺叩浊C、咯大量臭脓痰D、全身中毒症状重E、以上都不对正确答案:C3.白细胞尿是指新鲜尿沉渣镜检高倍镜下每视野白细胞数超过(所属章节：泌尿系统 ，难度：3)A、3个B、10个C、20个D、5个E、15个正确答案:D4.高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病 ，难度：5)A、血糖水平B、血钠水平C、血尿素氮水平D、血浆渗透压E、血清 CO 2CP正确答案:D5.气胸患者为明确诊断首选辅助检查为（ ）(所属章节：呼吸系统疾病 ，难度：3)正确答案:胸片6.金黄色葡萄球菌所致感染一般是经过什么途径致病(所属章节：泌尿系统 ，难度：3)A、上行途径B、直接感染C、淋巴道感染D、血行途径E、以上均可正确答案:D7.男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（+）。查体示：P 125次/分，BP 70/50 mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），下肢有可凹性水肿引起呕血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃溃疡D、胆囊结石E、十二指肠溃疡正确答案:D应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血B、剖腹探查C、紧急输血和输液D、三腔二囊管压迫E、药物治疗正确答案:D8.慢性肾盂肾炎患者出现夜尿增多，多尿提示（ ）功能减退。(所属章节：泌尿系统 ，难度：3)正确答案:肾小管浓缩9.心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常引起的副作用是(所属章节：循环系统 ，难度：3)A、立位性低血压B、咳嗽C、肝功能损害D、肾功能损害E、白细胞减少正确答案:A10.胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病 ，难度：4)A、过敏反应B、粒细胞缺乏C、低血糖反应D、胃肠道反应E、黄疸正确答案:C11.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠动脉分支是(所属章节：重修 ，难度：4)A、右冠状动脉后降支B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉主干E、右冠状动脉右室前支正确答案:B12.患者女性，22岁。低热消瘦、间断咳嗽3个月就诊。体检无阳性发现。胸片示左上肺密度不均匀斑片状阴影。结核菌素试验5IU皮内注射72小时测得硬结直径22mm×25mm。最可能的诊断是(所属章节：重修 ，难度：1)A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、急性结核性胸膜炎D、肺结核E、肺癌正确答案:D13.组成肾脏结构和功能的基本单位是(所属章节：泌尿系统 ，难度：4)A、肾小球B、肾小管C、肾单位D、肾小球囊E、肾小体正确答案:C14.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用（ ）(所属章节：呼吸系统疾病 ，难度：3)正确答案:氨茶碱15.治疗哮喘急性发作的首选药物（ ）(所属章节：呼吸系统疾病 ，难度：2)正确答案:SABA16.哪种激素不是拮抗胰岛素作用的激素(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病 ，难度：4)A、糖皮质激素B、肾上腺素C、甲状旁腺素D、生长激素E、胰高血糖素正确答案:C17.哪项实验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病 ，难度：4)A、血钠测定B、尿酮体检查C、血浆渗透压测定D、血pH测定E、二氧化碳结合力测定正确答案:C18.男性，75岁，高血压病史5年，多次测血压170-190/90-110mmHg，眼底有水肿和渗出;，该患者诊断为：(所属章节：循环系统 ，难度：2)A、高血压病2级，中危B、高血压病2级，极高危C、高血压病3级，高危D、高血压病3级，中危E、高血压病3级，极高危正确答案:E19.女性患者，45岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达3940，咳嗽，咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20*10*9/L,中性粒细胞90%。治疗时抗生素的使用疗程为(所属章节：呼吸系统疾病 ，难度：2)A、34周B、46周C、68周D、812周E、以上都不对正确答案:D20.试述慢性支气管炎的诊断标准(所属章节：呼吸系统疾病 ，难度：3)正确答案:(1)咳嗽、咳痰、喘息，每年发病3个月，连续2年或以上。(2)每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能测定等)者亦可诊断。(3)排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病21.糖尿病病人失明的主要原因(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病 ，难度：3)A、视网膜微血管瘤B、白内障C、青光眼D、视网膜剥离E、视网膜出血正确答案:D22.评价慢性阻塞性肺疾病最敏感的肺功能检查指标是（ ）(所属章节：呼吸系统疾病 ，难度：3)正确答案:FEV1 /FVC23.肝昏迷出现脑水肿时用(所属章节：消化系统 ，难度：2)A、精氨酸B、氯化钾C、维生素B1D、高渗葡萄糖E、左旋酸正确答案:D24.慢性肾炎并发感染时选用抗菌药物应避免使用（ ）。(所属章节：泌尿系统 ，难度：3)正确答案:肾毒性药物25.病史：女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体查：T 38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿罗音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。（1）为明确诊断首选的检查是？（2）假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg，此时首先考虑哪种情况出现？（3）主要治疗措施应为？正确答案:暂无26.尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰（ ）杆菌感染.(所属章节：泌尿系统 ，难度：2)正确答案:阴27.男性，42岁。主诉上腹部疼痛1年，加重3天。现病史1年前开始间断性出现上腹部疼痛，呈钝痛，空腹时加重，进食后可缓解，无夜间痛，同时伴有反酸、嗳气、烧心，未服药。3天前饮酒后腹痛加重，呈绞痛，向后背部放散，伴有恶心，无呕吐，行胃镜示十二指肠球部溃疡，为求进一步诊治入院。既往史及家族史否认糖尿病、高血压病史及家族史，否认肝炎及结核病史，无药物过敏史。体格检查T 36.8，P 84次/分，R 16次/分，Bp 120/80mmHg。神清语明，皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿音，心率84次/分，节律规整，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝肋下未触及。双下肢无水肿。（1）此患者的初步诊断？诊断依据是什么？（2）此患者所患疾病需与哪些疾病相鉴别？正确答案:暂无28.M3型AML骨髓中以哪种细胞颗粒增多为主（ ）(所属章节：血液系统疾病 ，难度：4)正确答案:早幼粒细胞29.10岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示:I、avL、V4-6导联ST段下移0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是(所属章节：循环系统 ，难度：5)A、血液携氧量不足B、心肌利用氧的功能障碍C、HbO2的解离曲线左移D、心肌摄取氧的能力高E、心肌耗氧量增加正确答案:D30.上消化道出血的临床表现(所属章节：消化系统 ，难度：4)正确答案:1.呕血、黑便2.失血性周围循环衰竭3.贫血的血象变化4.发热与氮质血症31.引起尿路感染的致病菌，以（）最为常见。(所属章节：泌尿系统 ，难度：2)正确答案:大肠杆菌32.临床上常用血肌酐和血（）浓度作为判定氮质血症的指标。(所属章节：泌尿系统 ，难度：3)正确答案:尿素氮33.男性，37岁，反复黑便三周，呕血一天三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现HbsAg（+），有胃溃疡史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37，P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分（1）初步诊断是什么？（2）消化道活动出血表现？正确答案:暂无34.治疗急性肾衰的有效疗法是（ ）和腹膜透析。(所属章节：泌尿系统 ，难度：3)正确答案:血液透析35.使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型STT段变化最可能(所属章节：循环系统 ，难度：3)A、已达到洋地黄化B、服用过洋地黄C、洋地黄过量中毒D、停用洋地黄的指证E、低血钾正确答案:B36.风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是(所属章节：循环系统 ，难度：2)A、感染性心内膜炎B、充血性心力衰竭C、咯血D、血栓栓塞E、肺部感染正确答案:B37.肝昏迷前期最突出的表现是(所属章节：消化系统 ，难度：4)A、表情欣快，昼睡夜醒B、精神错乱C、肌张力增高D、行为异常、吐词不清E、意识模糊、扑翼震颤正确答案:E38.支气管哮喘的主要特征有哪些？(所属章节：呼吸系统疾病 ，难度：4)正确答案:（1）气道慢性炎症（2）气道高反应性（3）可逆性气流受限（4）气道重构39.慢性肾盂肾炎患者出现血尿素氮及肌酐升高提示（ ）功能受损。(所属章节：泌尿系统 ，难度：3)正确答案:肾小球40.当腹水量大于（）ml时能查出移动性浊音。(所属章节：消化系统 ，难度：3)正确答案:100041.细菌侵入尿路可通过以下四条途径：1.（ ）2.淋巴道感染3.血源性感染4.邻近组织感染的直接蔓延。(所属章节：泌尿系统 ，难度：2)正确答案:上行性感染42.评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能检查指标是（ ）(所属章节：呼吸系统疾病 ，难度：3)正确答案:FEV1预计值43.重型再生障碍性贫血感染最常见为（ ）(所属章节：血液系统疾病 ，难度：3)正确答案:呼吸道感染44.贫血最常见的类型为（ ）(所属章节：血液系统疾病 ，难度：2)正确答案:缺铁性贫血45.肝硬化失代偿期临床表现(所属章节：消化系统 ，难度：5)正确答案:1.肝功能减退，2.门静脉高压46.男，73岁，换冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4，右下肺克闻及湿音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3*10*9/L，NO.96。该患者感染的病原菌最可能是(所属章节：呼吸系统疾病 ，难度：3)A、肺炎克雷伯杆菌B、肺炎链球菌C、厌氧菌D、表皮葡萄球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:C47.缺铁性贫血治疗的目标为(所属章节：血液系统疾病 ，难度：3)A、病人自觉症状改善B、红细胞数及 Hb 量恢复正常C、红细胞形态恢复正常D、血清铁恢复正常E、血清铁蛋白恢复正常正确答案:E48.男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12109/L。最可能的诊断是(所属章节：重修 ，难度：1)A、大叶性肺炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡合并急性穿孔D、下壁心肌梗死E、急性胆囊炎穿孔正确答案:C49.关于口服葡萄糖耐量试验 , 下列哪项正确(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病 ，难度：4)A、OGTT 一点异常即可诊断糖尿病B、OGTT 一点异常即可诊断糖耐量异常C、所有初次就诊的糖尿病人都应做糖耐量试验D、OGTT 前 3 天应保证饮食中碳水化合物量 150g/ 天E、空腹血糖 <7.8mmol/L 可不做此试验正确答案:D50.女性，18岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体：体温37.8，血压100/70mmHg，脉搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞8.5*10*9/L，中性粒细胞0.82。最可能的诊断是(所属章节：呼吸系统疾病 ，难度：2)A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎衣原体肺炎E、以上都不对正确答案:C