高血压护理查房(大查房).ppt

高血压病的护理查房 内四科内四科 Company Logo 相关知识 定义：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 (=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜 等器官功能性或器质性改变。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的 血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。 Company Logo 中医定义 眩晕：眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、血劳倦及外伤、手术 等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失氧为基本 病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病症。 Company Logo 4、气血亏虚 症状：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色晄白，唇甲苍白 ，心悸少寐，纳少体倦，舌淡胖嫩，边有齿印，苔少或薄，脉细或虚弱。 3、肝阳上亢 症状：头晕胀痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄， 大便干结，舌红苔黄，脉弦数。 2、阴虚阳亢 症状：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤颧红，耳鸣，盗汗，五心烦热， 手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。 1、风痰上扰 症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，胸闷、恶心而时吐痰 涎，少食而多思睡，舌胖苔浊腻或厚腻而润，脉滑或弦滑或脉濡缓。 辨证分型 Company Logo 高血压的概念 Company Logo 高血压病因不明 以体循环动脉 血压持续性增 高为主要表现 的临床综合征 原发性高血压的病因 为多因素，可分为遗传 和环境因素两个方面。 遗传因素约占40%， 环境因素约占60%。 Company Logo 相关知识 并发症 1.高血压危象 病人表现 为头痛，烦燥，眩晕,恶心， 呕吐，心悸，胸闷，气急， 视力模糊等严重症状。 2.高血压脑病 3.脑血管病 4.心力衰竭 5.慢性肾衰竭 6.主动脉夹层 为严重的 血管急症，常可致死。 Company Logo 相关知识 Company Logo Company Logo 相关知识 Company Logo 病史汇报 Company Logo 患者彭露丹，女，84岁， 因“反复头昏1年，加重1周” 于2018年03月11日入院，入 院时T：36.6 P：95次/分 R：21次/分 BP： 191/88mmHg，血糖 6.4mmol/L. 患者神清，精神 差，体型中等，面色欠红润 ，倦怠懒言，表情忧虑，舌 红少苔，脉滑数。 中医诊 断：眩 晕，辩 证：痰 浊中阻 。 西医诊 断：原 发性高 血压3级 很高危 。 相关检查 v 1、B超：左肾囊肿,脾大，甲状腺区域巨大实性包块。 v 2、胸片：双侧胸腔积液 v 3、心衰标志物（BNP）：2694.78pg/ml（参考值300.00pg/ml） v 4、心脏彩超：左右心室增大，主动脉钙化，三尖瓣轻度反流，二尖 瓣、主动脉瓣反流，左室舒张功能减退 。 v 5、CT：右肺中叶区肺大泡，脑萎缩，腔隙性脑梗塞。 Company Logo Company Logo 予以内科二级护理，持续 心电，血压，血氧饱和度 监测，监测血压QD。 中医治疗：予以燥湿祛 痰，升清降浊，以半夏 白术天麻汤加减，辅以 药物浸浴、穴位贴敷治 疗。 西医治疗：予控制血 压、保护靶器官、改 善微循环及对症治疗 。 【护理查体】 【中医操作】 Company Logo 五 护理诊断及相关措施 Company Logo I1 1、居室环境安静舒适，温湿 度适宜，光线柔和。起居有常， 避免过劳。 2、半小时定时监测血压，如有 异常，立即通知医生，予以调整 微量泵剂量。 3、嘱患者保持心态平和、心情 舒畅，以防肝阳上亢、阳极化风 。 4、如发现血压急剧增高，伴有 剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、 气促、面色潮红、视力模糊、肺 水肿等，立即通知医生，配合医 生抢救处理。 O1患者至3月18日未发生高 血压危象。 P1潜在并发症：高血压危 象 Company Logo I2 1、教会病人及家属使用床头铃 ， 拉好床边防护栏。 I 2、保持室内光线充足，物品摆 放整齐，地面干燥。 I 3、在病人床头摆放防跌倒警示 牌，并告知家属警示牌的作用。 I 4、将呼叫器或痰盂、小便器放 在病人伸手可及处。 I 5、病人下床活动时须有人在旁 陪伴。 P2 有摔倒的危险 与血压偏高致头晕目眩有 关。 O2患者至12.13未发生摔 伤、撞伤等现象 Company Logo I31、嘱患者卧床休息，注意体位 的舒适与安全。 2、评估患者活动耐力，制订活 动目标与计划。 3、协助和指导患者生活自理 P3 活动无耐力：与患者年 老体虚、气血亏虚有关。 O3 患者3.15可下床活动 ，主诉无特殊不适。 Company Logo I4(1)协助患者翻身拍背，做 好口腔护理。 (2)予以化痰药物雾化吸入 。 P4 有坠积性肺炎的危险： 与血压高、限制卧床有关 O4 患者3.19没有肺炎发 生，少有咳嗽，无痰。 Company Logo I5 1、协助患者做好日常生活 护理，做好基础护理。 2、经常巡视病房，解决患 者生活所需。 3、鼓励并指导患者解决日 常生活问题。 P5自理能力缺陷：与患者年老体弱 、行动不便以及医源性限制有关。 O5患者循序渐进部分自理。 Company Logo I6 1、饮食清淡易消化，多 食润肠通便之品如萝卜、梨 子、香蕉等，平素多饮水， 养成按时排便的习惯。 2、必要时可遵医嘱予开 塞露、灌肠等协助排便。 3、解大便时切忌用力过 度，以免发生意外。 P6 有便秘的危险：与进食少、活 动少、不习惯床上排便有关。 O5 患者3、16主诉大便已解 Company Logo I7 1、忌辛辣、醇酒、浓茶、咖啡之品 ，解除思想顾虑，避免精神紧张。 2、介绍病室环境及监护设备使患者 安心。 3、夜间保持病室安静，巡视病房 时做到“四轻”。 4、减少白天睡眠时间，嘱患者睡 前可用温水泡脚，应宁心静志，少思考 、少看书。 P7睡眠形态紊乱：与环境、舒适改 变、呼吸困难关。 O7 患者于3、15主诉可安静入睡 Company Logo I9 1、心电监护、吸氧，密切观察患者神 智、心率、心律、血压等生命体征的变化 ，如发现异常及时报告医生并配合处理。 2、备好抢救物品及药品。 3、遵医嘱改病重，下一级护理， Q0.5H测量血压，发现血压值偏高或偏低 及时报告医生，遵医嘱用药。 4、嘱患者卧床休息，加强巡视。 P8潜在并发症：脑出血、与血 压起伏不定有关。 O9至3.18患者未发生潜在并发症 中医特色健康指导 Company Logo Company Logo Company Logo 健康指导 Company Logo Company Logo 避免劳累、紧 张、刺激 Company Logo Company Logo 谢谢聆听谢谢聆听 敬请指导敬请指导