膝关节置换的假体类型.ppt

膝关节置换的假体类型,西南医院关节外科中心,人工膝关节假体的分类,PSCR限制性假体半限制性假体铰链膝单髁型假体,几何型假体解剖型假体,骨水泥假体非骨水泥假体混合型假体,固定平台假体旋转平台假体,膝关节置换历史概述,最早的膝关节成型术雏形出现于1860年，Verneuil使用软组织覆盖病变的膝关节表面生物材料自体异种非生物材料1860Ferguson膝关节表面切除术,这些术式在当时就被证明效果不佳，只能用于特殊的严重病例,现代膝关节置换术指近30余年时间对膝关节假体和置换术的改进髋关节置换技术的成熟使膝关节置换成为可能,半关节置换术(Hemiarthroplasty),Campbell（1940）受Smith-Peterson髋关节置换术的启发，在麻省总院进行股骨侧假体的置换。,1958年，MacIntosh进行丙烯酸（acrylic）胫骨平台假体置换适应征限于伴有疼痛的内外翻畸形,半关节置换术(Hemiarthroplasty),McKeever假体（胫骨侧半关节置换）20世纪60年代Brigham医院首创,McKeever假体沿用至今,多中心假体,Gunston设计膝关节是多中心、多轴运动的关节平台曲率半径大于股骨髁曲率半径,绞链式假体(1970-),60年代末发现对全关节病变治疗中，半膝关节置换疗效不佳。在发展其他假体的同时对绞链假体进行了改进Guepar假体,早期绞链假体（单轴绞链型）,Walldius假体,Shiers假体,绞链式假体（HingeTKA）,又称完全限制性假体优点：良好的内在稳定性对膝关节软组织要求低手术操作简单缺点：只能不完全模仿膝关节屈伸活动松动、假体下沉率高感染率高,1972年，基于金属-聚乙烯髋关节置换早期优良疗效。波士顿发明了Marmor假体早期的单髁假体,同时保留前后交叉韧带矢状面曲率半径由前向后逐渐减少,双髁型假体1973代替Marmor假体,Insall1973年设计膝关节置换的“金标准”切除PCL最早的CR假体,TCPI（1973）,TCPII（1976）,TCPIII（1977）,全髁型假体(TCP),为满足类风湿患者需要置换髌骨的需求随着双髁假体之后设计了双髌假体（Duopatellar）至此时TKA假体设计理念仍以PCL保留型假体为主,1978年，由于观察到骨质疏松和肥胖病人中胫骨单独假体下沉设计了整体聚乙烯胫骨假体,1979之后的5年Kinematic和KinemaicII假体成为使用最多的膝关节假体金属托聚乙烯一体化设计，仅提供3个型号,20世纪80年代非骨水泥多孔涂层假体开始盛行PFC（PressFitCondylar）（1984.11）Kinematic和KinemaicII假体成为使用最多的膝关节假体金属托聚乙烯一体化设计，仅提供3个型号,1986年之后Thornhill，RichardScott等设计Ominifit假体带有组配长柄同时PFC组配假体,年龄较大体重较轻活动量少单室病变交叉韧带损伤,UnicompartmentalTotalKneeArthroplastyRichardD.Scott,1994年现代单髁型假体,非限制型假体,多中心假体,Freeman,双髁型假体,几何型假体,解剖型假体,全髁型假体,LPS假体,PCA假体,LCS假体,Highflex假体,TCP假体,1971年设计MarkIMarkIIMarkIII,几何型假体,直到Freeman-Samuelson假体的出现,Freeman系列假体,由MarkIII发展而来股骨髁分左右侧,解剖型假体,球心型假体,目前常用的膝关节假体,80年代Hungerford设计类似假体：Miller-Galante型,PCA假体（porouscoatedanatomic）,有限接触应力假体其理念应用数十年，一直未被广泛应用近年开始再度引起重视,LCS假体（LimitedContactStress）,IB型假体（Insall-Burstein）由TCPII的基础发展而来,LPS假体,旋转平台假体,LPS-FlexFixedBearingKnee,谢谢！,