成分输血及护理PPT课件.ppt

成分输血与护理，毛玲，华西医院血液科，2020年6月29日，第1页。学习目标，了解成分输血的概念和优势，熟悉血液成分的分类，掌握各种血液成分的输注要点，2020年6月29日，2。血液成分输血，经过分离、加工和纯化，制成各种血液制品，然后根据患者的不同需求，有针对性地输注相关血液成分，达到治疗目的。成分输血是由吉布森在1959年提出的。2020/6/29，3，血液成分的优点，纯度高，浓度高，体积小，运输方便，针对性强，疗效好，节约血液资源，输血反应少，全血易造成血容量超负荷，2020/6/29，4，临床用血成分的种类，红细胞，血小板，血浆，白细胞，白细胞在2- 6保存21-35天。适用于血量正常的贫血、慢性贫血、急性出血、血栓形成和一氧化碳中毒患者。血浆代用品血液：从血浆中除去全血，并加入等量的基于血浆代用品的保存溶液。适用于需要同时纠正贫血和血量的患者。2020年6月29日、6月6日，红细胞被清洗：99%的血浆蛋白、85%以上的白细胞和血小板被去除，储存在4-6并在24小时内输注。适用于产生白细胞抗体、对全血或血浆输血过敏、高钾血症、肝肾功能障碍、AIHA病和原发性高血压的患者。其他：添加红细胞、少量白细胞、冷冻红细胞、年轻红细胞、辐射红细胞、氧化红细胞等。1。红细胞，2020/6/29，7，2。通过机器收集血小板：橙黄色，半透明，每200ml血小板浓缩物10u，包含的血小板数量2.51011。一次供一个病人使用。手工收集：淡黄色，就像浑浊的血浆。每200毫升全血制备的血小板数量为1u，含量为2.41010，体积为25-35ml。适用于各种原因引起的血小板减少症患者。2020/6/29，8，3。血浆新鲜冰冻血浆(FFP):血液在6-8小时内分离，在-30以下冷冻保存，含有正常量的所有凝血因子，保存期限为1年。普通冷冻血浆：血液采集8小时后分离，在-30以下快速冷冻，保存期为5年，使用前在37-42溶解。2020/6/29，9，等离子适用于：1。严重肝病引起凝血因子、和纤维蛋白原下降。2.抗休克，补充血容量。3.抗凝血酶 (AT-)缺乏。4.先天性凝血因子缺乏，如血友病。5.过量口服香豆素类药物引起的出血。6.血浆交换。2020/6/29，10，4。白细胞机分离：每个人含有0.5-2.01010个粒细胞。人工采集：每个单位含有1109个粒细胞，含有更多的红细胞和淋巴细胞，在4下48小时内有效。适用于因放疗、化疗或感染引起的白细胞减少症，使用抗生素72小时后无法控制。2020/6/29，11，5。凝血因子冷沉淀(f :c):新鲜冰冻血浆经4融化后制成，呈黄色半透明状。富含因子和纤维蛋白原，可在-30以下冰箱保存1年。适用于血友病甲、血管性血友病和获得性纤维蛋白原缺乏的儿童。2020/6/29，12，因子:白色沉淀，溶解后黄绿色，主要用于血友病甲。因子:主要用于血友病乙。凝血因子，2020/6/29，13，纤维蛋白原：凝血第一因子，具有良好的止血效果。正常血药浓度为2-4g/L，最低止血浓度为0.5-1g/L。凝血酶原复合物(PCC)含有维生素K依赖因子、和，并含有少量血浆蛋白。适用于：血友病乙，5。凝血因子，2020/6/29，14，6。血浆蛋白产品人血清白蛋白采用低温乙醇蛋白分离法制备，是一种微粘稠、黄色或绿色至棕色的澄清液体。适应症：1。失血创伤和烧伤引起的休克。2.脑水肿和损伤导致颅内压升高。3.肝硬化和肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的预防和治疗。2020/6/29，15，6。血浆蛋白制品从血浆、血清和胎盘血中分离纯化的免疫球蛋白制剂为无色或淡黄色透明液体，主要用于某些疾病的预防和治疗。1.病毒性传染病的预防。2.免疫缺陷病的治疗，3。大面积烧伤、严重伤口感染和败血症或内毒素血症的治疗。2020年6月29日和2020年6月16日，输血注意事项，严格的检查制度(三查八对，两人检查)三查：血液有效期，血液质量，以及输血装置是否完好。八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血型和剂量。血液制品与输血装置的正确连接不能在血液中添加除生理盐水以外的其他药物。2020年6月29日17时，在进行红细胞输注和护理输注前，血袋应翻转数次。必要时，不时轻轻摇动血袋，使红细胞在输注过程中悬浮，以免出现输注速度越来越慢的现象。洗涤红细胞是以开放的方式准备的，所以应该尽快输注。由于某种原因，它只能在4下储存24小时，不能及时输注。2020/6/29、18、输血应遵循先慢后快的原则，应在开始输血前15分钟慢输，20天/分钟，并密切观察病情变化，无不良反应，然后根据需要调整速度。1U不超过4小时。试着从一个包里拿一个包。如果没有及时使用，把它放在装有冰块的血液箱里。1。红细胞输注与护理，2020年6月29日，19，2。血小板输注和护理输注前，轻轻摇动血袋使血小板悬浮，避免粗暴摇动，防止血小板损伤。摇动均匀时，云雾外观合格，无云雾不合格，疗效差。如果有微小的血块，你可以用手指在袋子上轻轻揉搓。血小板功能随着保存时间的延长而降低。从血库提取的血小板应尽快输注。2020/6/29/20/2020，2。血小板输注和护理输血应以患者能忍受的最快速度进行，以迅速达到止血水平。如果由于某种原因(如病人发高烧)，不能及时输送，需要长时间储存，因此应放回血库，通过机器振动储存。2020/6/29，21，2。血小板输注和护理，血小板输注一般最好是同类型，但在紧急情况下也可输注不同血型的血小板，但浓缩血小板中的大部分血浆应除去，且红细胞含量应低于5%。当红细胞超过5%时，应进行交叉配型试验。2020年6月29日和2020年6月22日。经肉眼观察，血浆输注和护理输注应为淡黄色半透明液体。如果发现异常颜色或凝块，则不能使用。融化的新鲜冰冻血浆应尽快用输血装置输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定凝血因子失活。如果由于某种原因融化后未能及时交付，就不能冷冻和储存。2020/6/29，23，4。白细胞输注和护理浓缩白细胞在体内的寿命只有9天，应在接受后立即输注。输血反应与白细胞等免疫功能有关。控制输液速度是减少不良反应的主要措施之一。2020年6月29日，2020年5月24日。凝血因子输注和护理融化后的冷沉淀不仅要尽快输注，而且要以患者能耐受的最快速度输注输血装置。由于某种原因不能及时输送的冷沉淀物不应在室温下放置太长时间，也不应放在4的冰箱中，或再次冷冻，因为第八因子是最不稳定的，很容易失去活性。因子应预热至30-37，然后用输液器输注。2020年6月29日，25日，5。凝血因子输注及护理冷沉淀应为ABO血型输血。每瓶碳酸饮料，2020/6/29，27，如何掌握输血的速度4。输血时，应遵循先慢后快的原则，在开始输血前15分钟慢20天/分钟，密切观察病情变化，无不良反应，然后根据需要调整速度。5.无论情况如何，必须在4小时内运送一袋血液。如果室温高，可以适当加快滴速，以防止血液在长时间后变质。2020/6/29，28，墨菲氏滴管的液位应在1/2和2/3之间。如果液面低于1/2，血液成分在输注过程中直接冲击输液器的过滤面，造成血细胞破坏，影响疗效；如果超过2/3，很容易忽略滴速，很难判断输血是否顺畅，病人也很紧张。2020/6/29，29，输血反应，2020/6/29，30，讨论红细胞悬液、血浆、血小板和蛋白质产品的顺序输注顺序。2020/6/29，31，骨髓移植后输血原则，ABO血型：同型异型：主要血型不合，次要血型不合，主要和次要血型不合，2020/6/29，32， 陌生供体红细胞血小板主要供体O早期：受体型早期：供体型ABO晚期：供体型晚期：供体型ABA/B次级供体型OA/B早期：供体型早期3360受体型OAB晚期3360供体型晚期：供体型A/BAB初级和次级供体型AB早期：型早期：供体型BA晚期：供体型