19皮肤压疮风险评估

皮肤压疮风险评估（一）危重患者压疮风险评估，评分 623 分，分值 1518 分轻度危险；分值 1314分中度危险；分值1012分高度危险；分值W9分极度危险。评估分值W12分， 可填写压疮预报上报表，上交护理部，实施全程监控；评估分值1318 分，科 内进行压疮预防和观察。（二）发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入的、评估为高危和极高危患者， 均要在 12 小时内向护理部电话报告，当班内发送电子版压疮预报上报表至护 理部邮箱，科内做好登记。（三）护理部接到电话或电子版报表后， 24 小时内到科室现场督导确认。节假日或周末 顺延。（四）术中压疮预报者，病人返回病房或ICU,需同时以电话通知+电子表单形式，呈报 给护理部。（五）如有压疮危险因素，应采取相应措施：1、减少对组织的压力，避免摩擦力和剪切力。2、保护患者皮肤清洁、干燥，避免局部刺激。3、促进皮肤血液循环，适当按摩或温水浴。4、改善患者营养状况，鼓励患者运动。5、对家属和患者进行压疮预防宣教，提高患者依从行为。（六）有压疮危险的病人建立翻身卡，皮肤情况严格交接班并记录。（七）邀请会诊：当遇到特殊情况自己无法解决时，应邀请会诊。（八）申报难免压疮：当估计压疮难以避免时，向护理部申报难免压疮。难免压疮预报分 值必须W12分，由科室主任或主管医生签字，护理部到实地察看，确定是否符合 申报难免压疮的条件，并指导具体的预防措施。（九）对所有住院患者开展压疮危险因素评估，按要求填写住院患者压疮危险因素评估 表评分W12分、院外带入或院内发生压疮，填写压疮预报、传报单上报护 理部。院外带入或院内发生压疮的护理记录在压疮评估处理随访单。（十）患者转科时住院患者压疮危险因素评估表、压疮预报、传报单、压疮评估处理随访单等交接到新科室继续记录。转运交接时，需要做好皮肤评估交接，对患 者压疮危险因素、发生压疮者的面积、分级再次做出评估，并由接收科室责任护士 填写评估结果。