建立输血科管理系统的报告

关于建立输血科管理系统的论证报告尊敬的院领导：随着医疗制度改革，医院的高速发展和医药分家政策的逐步实施，我科室的任务也日趋繁重。随着临床输血技术的发展，医院输血科越来越重要，但是由于其成立时间短、底子薄，或者由过去的血库改建而成，其远远不能适应现代临床的医疗需要，尤其是三级医院，医院的规模都较大，临床用血量也大，对输血科的要求也越来越高。根据输血科及临床输血的发展情况，必须建立健全输血科的输血科管理软件系统。输血科管理软件系统的建立不仅是血液质量的保证，也是临床输血安全的保证；不仅是提高临床输血水平的关键，也是输血科管理的需要，更是实际工作和输血科发展壮大的需要。输血科的管理软件系统的建立必将对患者的救治效果、医院的医疗质量、提高输血工作者自身医疗水平、避免医疗事故及减少医疗纠纷等都有重要的作用。因此，建立健全输血科管理软件乃当务之急。但由于我科室至今没有实施输血科管理软件，因此无法满足我科室的管理需要，目前输血科内部存在的主要问题有：1、目前科室只有血站的客户端，不能与医院信息化联网，让血库成了医院的信息孤岛。容易造成漏费，造成医院损失。2、血制品的出入库都是手工登记，容易出现失误，造成医疗纠纷。3、病人的检验报告、医师的输血申请都由手工操作，容易出现转抄的失误，造成医疗事故。4、医师申请用血无法控制，根据医疗规范，医师的用血申请量跟医师级别有关，目前手工状态无法实时核查医师的用血申请。5、用血记录无法传到电子病历中，导致病人电子病历不完整，不符合三级医院评审要求。6、医院的用血申领、血袋回收等工作都是手工操作，存在很多人为因数，记录不全，不能实现输血流程的监管。7、很多用血评价的指标都是科室手工统计，浪费了大量人力，并且数据还不够准确和完善。8、根据2010年国家卫生部发布的医院信息系统功能规范第七章：输血管理分系统功能规范，规范明确指出了输血科建立系统所必须的相应要求。具体如下：第一条输血管理分系统是对医院的特殊资源血液进行管理的计算机程序。包括血液的入库、储存、供应以及输血科(血库)等方面的管理。其主要目的是，为医院有关工作人员提供准确、方便的工作手段和环境，以便保质、保量的满足医院各部门对血液的需求，保证病人用血安全。第二条输血管理分系统必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：1中华人民共和国献血法2卫生部医疗机构临床用血管理办法3卫生部临床输血技术规范4血站管理办法(中心血库)5血站基本标准(中心血库)第三条输血管理分系统基本功能：1入库管理：录入血液制品入库信息，包括：储血号、品名(如：全血、成分血等)、血型、来源、采血日期、采血单位、献血者、包装、数量等。2配血管理：自动获得临床输血申请单并完成配血信息处理，并提供备血信息提示；3发血管理：根据临床输血申请单和配血信息进行核实，按照临床输血技术规范的附录八打印输血记录单，完成发血操作。4报废管理：提供报废血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期等信息。5自备血管理：自备血入库、发血、查询，打印袋签等；6有效期管理：根据临床输血技术规范第五章第二十二条的规定提供有效期报警，并有库存量提示；7费用管理：完成入库、血化验(定血型、Rho检验、配血型等)、发血等过程中的费用记录，并与住院处联机自动计费。8查询与统计：入、出库情况查询、科室用血情况查询；费用情况查询；科室工作量统计与查询等。打印日报、月报、年报及上级所需报表等；第四条输血管理分系统运行要求：1能够实时读取其他分系统的相关数据；2运行速度快，显示信息直观操作方便：9、根据2012年国家卫生部发布的第85号令医疗机构临床用血管理办法中，明确规定了输血科的责任，具体如下：第十一条输血科及血库的主要职责是：（一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；（二）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；（四）负责输血相关免疫血液学检测；（五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；（六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；（七）参与临床用血不良事件的调查；（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；（九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。第二十八条医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。第三十条医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。第三十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当建立医疗机构临床用血评价制度，定期对医疗机构临床用血工作进行评价。第三十四条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当将医疗机构临床用血情况纳入医疗机构考核指标体系；将临床用血情况作为医疗机构评审、评价重要指标。以上问题的存在，明显影响到输血科为临床服务的质量和科室内部的有效管理，同时也与医院建立数字化医院的目标不相适应。要改变目前的状况，唯一可行的捷径就是实施输血科管理信息软件。系统建成后，就能解决上述问题。效益主要体现在以下方面：1、功能凸显、 服务全面 自建立起血站、医院输血科网络信息管理系统，其管理功能凸显出来，主要表现在血制品的接收和入库的信息管理规范化、程序化；其二是输血科内部管理数据化、制度化；三是质控标准化及信息收集反馈集中化。 2、改善模式、提高效率 由于管理的计算机程序化，使医院在用血上基本上走出了单纯手工操作的老套路。信息化标准推动了业务流程，省去了一系列繁琐而不必要的工作程序，使工作流程清晰、有效，工作效率大大提高，同时也将人为书写误差降低为零。保证了医院输血科作为输血终检机构检验结果的权威性和公正性，提高了安全供血的能力。 强大的结果查询和报表统计功能，使工作人员彻底从烦琐、复杂、冗长的统计数据中解放出来。3 、简捷精确、保证质量 临床供血首先必须要精确，做好百分百不能有半点误差。根据管理要求和业务分工，系统设置了多种操作权限，每个操作者都有其惟一的编号、口令及权限，非血库人员不能操作，使我们每一次，每一项，每一日的数据都一定是准确无误的。从血液录入、配血、发血等各环节都由计算机管理，为临床输血安全增加了可靠的保障。若遇不同型血液输注，管理系统不能填报出配血结果，血液当然也就不可能发放出去，这也就避免了事故的发生，不仅降低了手工劳动的强度，也防止了书写误差。4、 强化管理、开拓创新 输血科是连接医院、患者和血站的纽带和桥梁，输血是关系患者生命安全的大事。开拓创新的关键是采用现代网络技术和信息管理系统。互联网给输血事业的发展带来了机遇和挑战，我们要通过网络平台控制和规范管理工作流程，不断扩增修改操作程序，如对择期手术患者血型应增加“核对”一项，由二人共同完成，即备血当日由当班者复查血型，并输入电脑存档，当患者需交叉配血时，再由另一人复核血型，进行交叉配血，未进行检查和复查血型不符的血液信息不能进行出库操作。另外，可增加输血科献血者的血型复查和确认功能，正确鉴定血型，以为临床提供安全可靠的血制品。在卫生部制定的临床输血技术规范中，要求每天都要对储血冰箱温度进行定时记录。在储存设备中安装温控探头，本系统可以通过控件和数据线，定时采集冰箱和水浴箱的温度，随时观测每台设备的即时运转情况。若温度超过系统设定的危险线，系统会自动锁定，由专人进行温度校正以后才能继续使用，以达到更直观和准确的强制监控温度的目的，为临床提供高品质血液制品。5 完善质控、有效共享 血型试剂每天都要进行试剂质控并做记录，若无记录，系统将提示并自动锁定，只有确认质控正常才能继续操作，以保证结果的可靠性。系统内还需设置自动监测贮血情况的功能，对库存血液记录中的采血日期进行判读，10d以内过期的血液用黄色对话框提示操作者，既将过期的血液用红色对话框提示，避免血液的浪费。输血科管理软件目前发展现状：目前大型三级医院都已经开始输血科管理系统的建设，绝大部分都是由比较成熟的商业软件公司来帮助医院实现系统的建设。市面上也有一些比较成熟的输血科管理软件，这些软件公司跟大型医院合作，已经根据输血管理规范要求已经将系统改造，完全能满足医院输血科的管理要求。根据我医院目前的现状，建议也采用购买成熟商业软件的模式，达到省时省钱的目的。构建输血科网络信息管理系统，实现采供血机构、医院、输血科数据管理有效整合的基础上搭建起共享平台，可使输血科的工作效率、服务水平、管理水平更上一个新台阶。通过这个网络平台，临床医生可在任何一台工作站上获取患者的输血信息，以便及时地了解病情，掌握患者的临床动态。采供血机构可以通过临床科室的用血情况，有计划地制定采血计划。输血科可以将输血的新观念新技术带到临床,帮助临床选定合理的用血方案，更好地为临床服务，为病人服务,实现临床、输血科与血站的相互沟通,共同营造和谐的工作氛围，推动医学事业和输血事业的共同发展。 总之，互联网给输血事业的发展带来了机遇和挑战，我们通过网络平台控制和规范管理工作流程，使得输血科的管理不仅可以按规定的质量标准运行，而且还可以提高工作效率。此系统的不断完善建立，为我们以后的工作带来了不可估量的前景。 输血科 2015年7月29日