药品调剂制度和操作规程

药房调剂制度和操作规程处方调剂基本操作规程为：收方审方调配处方 核对处方标注用法用量复核发药。1、收方：双手轻取患者就诊卡并打印处方。2、审方：指调剂员收到处方后，在配方过程中和发药前对 处方进行的核对。处方审核是调剂工作中的重要环节，是防止差 错、事故，保证调剂质量的关键。处方审核的主要内容为：处方 书写； 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及 结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确 性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否 有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其他用药不适宜情 况。（1） 审查处方书写（患者姓名、性别、年龄、病历号/病案 号、就诊科别/病房床号、开方日期、医师签名盖章）是否合格。（2）门诊处方应当日内调剂。（3 ）每张处方限开五种药品。品种数超过规定的，应经处方 医师重新开具处方或在原处方上注明原因并签字，符合有关规定 后，方可调剂。（4）规定必须做皮试的药品，处方医师应注明过敏试验及结 果的判定。（5）严格执行药品的剂量规定。对超剂量处方，应拒绝调 一般门诊、急诊患者每张处方不超过三天用量；一般慢性 病不超过十五日用药量；癫痫、结核、肝炎、糖尿病、高血压、 心脏病、精神病等慢性病或行动不便者不超过一个月用量。 对于特殊管理药品要严格按有关规定执行。 对于特殊患者、特殊情况用药需经处方医师特别注明并经 上级领导同意后方可调配。（6）处方用药应与临床诊断的相符合，选用剂型与给药途径 应合理。（7）不得有重复给药现象，处方药品名称应使用通用名。（8）处方中如有配伍禁忌、妊娠禁忌、用法用量超过常规的 需经处方医师重新签字。（9）字迹不清的，不可主观猜测，应与处方医师联系，由医 师写明、重新签字，核实无误，方可调剂。（10）调剂员无权更换处方药品，不得自行修改处方。3、调配：指处方经审核合格后，依照处方要求取、配药品 的过程。调配药品时必须按照调配顺序和操作规程操作。（1）调配程序：按处方书写顺序调配 -在药品外包装上按医 嘱注明用法、用量、注意事项 -再次自行核对-调配人员签字、 盖章。（2）需拆外包装的药品不要用手直接接触，并尽可能保存其 内包装或使用厂家的原容器包装。对于必须转移到其他容器中再 分装的药品，应使用专用器具，小心操作以避免污染。分装容器应保持清洁、无污染。分装后应在外包装材料上注明药品名称、 剂型、规格、数量、批号/有效期、用法、用量。（3）应检查药品有效期，保证所调配的药品在患者服用期内 不超过药品标示的有效期。（4）应检查处方上的药品名称与药品货位和药品外包装上的 药品名称是否一一对应，若有不符必须经核实后，确认为同一药 品，方可调配。（5）内服、外用药品应按规定使用相应的药袋分开包装，并 注明用法。（6）已拆外包装但未发出的剩余药品，应与整包装药品分开 存放，并注明批号/有效期。（7）应检查药品是否变质（变色、风化、潮解、破碎等）。（8）应在保证药品外观质量和效期的前提下，用旧存新。（9）同一药品存在不同批号/效期时，在保证药品质量和用药安全的前提下，应尽可能调换为同一批号/效期药品。对于无法调换的应向患者明确说明，征得患者同意后方可调配，并在药 品外包装上标示清楚，在发药时再次提醒患者。若患者不同意， 需按协商的剂量重新计价后再行调配。4、复核：指药品调配完毕，在发药之前必须进行的对处方 和药品的核对。复核是调剂药品的重要环节，是保证患者用药安 全的重要手段。（1）应仔细核对患者姓名、药品名称、规格、数量、用法是否与处方一致；核对有无配伍禁忌、妊娠反应和超剂量用药。对 特殊管理药品和儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女的用药剂量， 应特别仔细地核对。（2）复核有无多配、错配、漏配。对易发生调剂差错的药品 应特别仔细地核对。（3）复核药品外观质量、批号/效期，特别注意对于某些药 品的特殊用法、用量的复核。（4 ）复核合格后签字、盖章。无第二人核对时，调配人应自 行复核并签字，以示已经过复核。（5）未经复核的药品和处方上无审核人、调剂人签字的药品 不得发出。5、发药：在处方和药品进行准确复核后，将药品发给患者 而完成调剂的最后环节。（1）核对患者姓名无误后，逐一发药并口头向患者交待每种 药品的用法、用量及特殊注意事项。（2）发药时要核对患者姓名，警惕重名现象。（3）对于处方中注明的药品特殊用法、用量及注意事项必须 向患者口头交待清楚。特殊药品应向患者说明保存方法。（4）发药人员应签字、盖章。（5）应耐心回答患者的询问。（6）发现问题及时责成有关人员纠正。属差错事故要按规定程序报告，妥善处理