自身抗体的应用及研究进展学习教案

会计学1第一页，共42页。全自动自身全自动自身(zshn)抗体抗体分析仪分析仪u自动化检测自动化检测u检测定量化检测定量化u单个项目随时单个项目随时(sush)检测检测u多个项目同时检测多个项目同时检测u45-90分钟报告结果分钟报告结果u原厂质控和校正血清原厂质控和校正血清u精确温度调控系统精确温度调控系统u五点定标、三重检测五点定标、三重检测第1页/共42页第二页，共42页。25wash 2wash 3read 3wash 1read 1read 2disp15101520第2页/共42页第三页，共42页。第3页/共42页第四页，共42页。项目项目检验方法检验方法SLE四项四项ANA间接免疫荧光抗DSDNA抗体间接免疫荧光抗组蛋白抗体ELISA抗核小体抗体ELISAENA系列系列抗RNP免疫印迹、 ELISA抗SM免疫印迹、 ELISA抗SSA免疫印迹、 ELISA抗SSB免疫印迹、 ELISA抗JO-1免疫印迹、 ELISA抗SCL-70免疫印迹、 ELISA抗核糖体P蛋白免疫印迹、 ELISARA三项三项AKA（抗角质蛋白抗体）间接免疫荧光抗RA33ELISA抗CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）ELISAANCA四项四项P-ANCA（荧光模型为核周模型）间接免疫荧光C-ANCA（荧光模型为细胞质模型）间接免疫荧光MPO-ANCA（髓过氧化酶抗体）ELISAPR3-ANCA（抗蛋白酶3抗体）ELISA常常见见(chn jin)的的自自身身抗抗体体及及其其检检测测方方法法(1)第4页/共42页第五页，共42页。(2)自身免疫肝炎七项自身免疫肝炎七项ANA间接免疫荧光抗LMA抗（肝细胞膜抗体）间接免疫荧光ASMA（抗平滑肌抗体）间接免疫荧光抗LKM（抗肝肾微粒体抗体）间接免疫荧光抗SLA（抗可溶性肝抗原抗体）间接免疫荧光AMA（线粒体抗体）间接免疫荧光抗LSP（抗肝脏特异性蛋白抗体）间接免疫荧光RF三项三项RF-IgGELISARF-IgAELISARF-IgMELISA抗磷脂综合征三项（抗磷脂综合征三项（ASP）ELISAPT-IgG（凝血素抗体）ELISAPT-IgMELISA抗2-糖蛋白1抗体ELISA常常见见的的自自身身抗抗体体及及其其检检测测(jin c)方方法法第5页/共42页第六页，共42页。抗Ku抗体(kngt)（Ku)抗Mi抗体(kngt)（Mi-2）抗PM-Scl抗体(kngt)抗JO-1抗体（JO-1）多发性肌炎、皮肌炎抗线粒体抗体M2型（AMA-M2）原发性胆汁性肝硬化抗nRNP抗体（U1-snRNP）混合性结缔组织病（MCTD）抗Scl-70抗体（Scl-70）抗着丝点B抗体（CENP-B）系统性硬化抗SSB/La抗体抗SSA/R052抗体抗SS-A/R060抗体干燥综合征/系统性红斑狼疮抗核糖体P蛋白（PO）抗增殖细胞核抗原抗体（PCNA)抗Sm抗体抗组蛋白抗体抗核小体抗体抗双链DNA抗体IgG抗体系统性红斑狼疮项项 目目 名名 称称 疾疾 病病ANA谱谱17项（免疫印迹法）项（免疫印迹法）(3)常常见见的的自自身身抗抗体体及及其其检检测测方方法法第6页/共42页第七页，共42页。第7页/共42页第八页，共42页。第8页/共42页第九页，共42页。第9页/共42页第十页，共42页。第10页/共42页第十一页，共42页。第11页/共42页第十二页，共42页。40%-60% 98.6% 抗CCP 46%-70% 96%第12页/共42页第十三页，共42页。第13页/共42页第十四页，共42页。第14页/共42页第十五页，共42页。第15页/共42页第十六页，共42页。第16页/共42页第十七页，共42页。 核膜核膜(h m)型型 与抗与抗ds-DNA有关，有关， 多见于多见于SLE，特别是有肾炎者，特别是有肾炎者 均质型均质型与与AHA（抗组蛋白抗体）（抗组蛋白抗体）、抗、抗DNA有关，引起有关，引起LE形成主要形成主要(zhyo)见于见于SLE、药物性狼疮、药物性狼疮第17页/共42页第十八页，共42页。 斑点斑点(bndin)型型 与抗与抗ENA有关，应进一步有关，应进一步查特异性抗体查特异性抗体核仁核仁(h rn)型型多见于硬皮病多见于硬皮病第18页/共42页第十九页，共42页。 着丝点型着丝点型多见于多见于CREST综合征综合征第19页/共42页第二十页，共42页。第20页/共42页第二十一页，共42页。第21页/共42页第二十二页，共42页。第22页/共42页第二十三页，共42页。第23页/共42页第二十四页，共42页。第24页/共42页第二十五页，共42页。第25页/共42页第二十六页，共42页。第26页/共42页第二十七页，共42页。第27页/共42页第二十八页，共42页。uRF阳性率75%100%u高球蛋白血症uWBC下降第28页/共42页第二十九页，共42页。第29页/共42页第三十页，共42页。第30页/共42页第三十一页，共42页。荧光图谱分型荧光图谱分型主要抗原成分主要抗原成分胞浆型胞浆型cANCA核周型核周型pANCA蛋白酶蛋白酶3（PR3）髓过氧化物酶（髓过氧化物酶（MPO）非典型型（非典型型（cANCA）不清不清第31页/共42页第三十二页，共42页。u其滴度也与病情活动相关u主要与显微镜下多血管炎u坏死性新月体肾小球肾炎u变应性肉芽肿性血管炎相关第32页/共42页第三十三页，共42页。第33页/共42页第三十四页，共42页。第34页/共42页第三十五页，共42页。我科开展的自身免疫我科开展的自身免疫(miny)肝炎系列抗体包括肝炎系列抗体包括：抗核抗体（抗核抗体（ANA）抗肝细胞膜抗体抗肝细胞膜抗体(抗抗LMA)抗平滑肌抗体（抗平滑肌抗体（ASMA）抗肝肾微粒体抗体（抗抗肝肾微粒体抗体（抗LKM抗体）抗体）抗肝抗肝-胰抗体胰抗体(抗抗LP抗体抗体)抗可溶性肝细胞抗体（抗抗可溶性肝细胞抗体（抗SLA）抗线粒体抗体（抗线粒体抗体（AMA）第35页/共42页第三十六页，共42页。u 自身免疫性肝炎（AIH）u ANAu 抗平滑肌抗体(kngt)（SMA）u 抗肝肾微粒体抗体(kngt)u 原发性胆汁性肝硬化（PBC）u 抗线粒体抗体(kngt)（AMA）M2u 原发性硬化性胆管炎u ANCA阳性自身自身(zshn)免免疫性肝病疫性肝病第36页/共42页第三十七页，共42页。第37页/共42页第三十八页，共42页。第38页/共42页第三十九页，共42页。全国自身抗体全国自身抗体(kngt)检测质量检测质量控制总结控制总结 u由中华医学会风湿病分会计划 u参与质控的医院和检测的项目逐年增多(zn du)，多为三甲医院 自身抗体的检测对于风湿性疾病的诊断、病情评估、治疗和预后都及其重要。但影响其检测的因素(yn s)很多，如检测方法、检测技术、操作人员、使用仪器等等，这些都会导致出现假阳性或假阴性，因此对自身抗体进行检测质量控制是非常必要的。第39页/共42页第四十页，共42页。目前自身抗体检测目前自身抗体检测(jin c)过程中主要存在以下三个问题：过程中主要存在以下三个问题：1.检测检测(jin c)方法的差异方法的差异2.检测检测(jin c)试剂盒不规范试剂盒不规范3.检测检测(jin c)人员的知识水平差异人员的知识水平差异建议：建议：统一检测方法以统一敏感性和特异性统一检测方法以统一敏感性和特异性统一所使用的检测试剂盒统一所使用的检测试剂盒实验室操作人员实验室操作人员(rnyun)应进行技术操作常规和风湿性疾病应进行技术操作常规和风湿性疾病临床临床 知识的培训知识的培训第40页/共42页第四十一页，共42页。 谢谢 谢！谢！第41页/共42页第四十二页，共42页。