呼吸衰竭及文丘里面罩的应用学习教案

会计学1呼吸衰竭及文丘里面罩的应用呼吸衰竭及文丘里面罩的应用第一页，编辑于星期一：八点 二十八分。定义病因临床表现分类实验室检查治疗护理第1页/共55页第二页，编辑于星期一：八点 二十八分。第2页/共55页第三页，编辑于星期一：八点 二十八分。 一一 定义定义 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分），或伴有二氧化碳分压（压（PaCO2）高于）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼），即为呼吸衰竭（简称呼衰）吸衰竭（简称呼衰）。第3页/共55页第四页，编辑于星期一：八点 二十八分。肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。第4页/共55页第五页，编辑于星期一：八点 二十八分。第5页/共55页第六页，编辑于星期一：八点 二十八分。第6页/共55页第七页，编辑于星期一：八点 二十八分。第7页/共55页第八页，编辑于星期一：八点 二十八分。第8页/共55页第九页，编辑于星期一：八点 二十八分。第9页/共55页第十页，编辑于星期一：八点 二十八分。迷等。第10页/共55页第十一页，编辑于星期一：八点 二十八分。精神神经系统症状第11页/共55页第十二页，编辑于星期一：八点 二十八分。搏动性头痛。第12页/共55页第十三页，编辑于星期一：八点 二十八分。第13页/共55页第十四页，编辑于星期一：八点 二十八分。 型呼吸衰竭 型呼吸衰竭按动态血气分析 急性 慢性按病程 泵衰竭 肺衰竭按病理生理第14页/共55页第十五页，编辑于星期一：八点 二十八分。分分类类 PaO2 （mmHg） PaCO2 （mmHg）正常80-10035-45 型60正常（低氧血症）型50 （高碳酸血症）第15页/共55页第十六页，编辑于星期一：八点 二十八分。第16页/共55页第十七页，编辑于星期一：八点 二十八分。项目 参考值临床意义动脉血分压PaO210.613.3KPa（80100mmHg)10.6 KPa（80mmHg)；缺氧判断肌体是否缺氧及程度60 mmHg（8KPa)：40 mmHg：重度缺氧20 mmHg：生命难以维持动脉血分压PaCO24.676.0KPa （3545mmHg)1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO260 mmHg，PaCO235 mmHg：型呼吸衰竭PaO260 mmHg，PaCO250 mmHg：型呼吸衰竭2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调PaCO26.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒PaCO24.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2，可减至10 mmHg代谢性碱中毒：PaCO2，可升至55mmHg4.判断泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变PaCO2肺泡通气不足PaCO2肺泡通气过度动脉血氧饱和度SaO29598血液酸碱度pH7.357.457.35: 失代谢酸中毒（酸血症)7.45：失代谢碱中毒（碱血症)碳酸氢根（HCO3)实际碳酸氢根AB2227 mmolL呼吸性酸中毒：HCO3,ABSB呼吸性碱中毒：HCO3,ABSB代谢性酸中毒：HCO3,ABSB正常值代谢性碱中毒：HCO3,ABSB正常值标准碳酸氢根SB是动脉血在38、PaCO25.33KPaSaO2100条件下，所测的HCO3含量。ABSB全血缓冲碱BB是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的总和4555mmolL代谢性酸中毒：BB ,代谢性碱中毒：BB 二氧化碳结合力CO2CP2231 mmolL临床意义与SB相同剩余碱BE2.3mmolL临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB) BE为负值时，缓冲碱（BB)第17页/共55页第十八页，编辑于星期一：八点 二十八分。气n4、纠正电解质酸碱平衡紊乱呼酸：增加通气量(慎用碱剂！)呼酸并代酸：增加通气量并纠治病因！第18页/共55页第十九页，编辑于星期一：八点 二十八分。第19页/共55页第二十页，编辑于星期一：八点 二十八分。病情，指导治疗的重要 指标第20页/共55页第二十一页，编辑于星期一：八点 二十八分。第21页/共55页第二十二页，编辑于星期一：八点 二十八分。性质及气味,发现异常及时通知医生,并给予相应处理.4.吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰顺序为气管内口腔鼻腔,不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔.每次吸痰时间不能超过15秒.第22页/共55页第二十三页，编辑于星期一：八点 二十八分。第23页/共55页第二十四页，编辑于星期一：八点 二十八分。4.纠正低血钾时要严格按处方用药，并了解补钾后血钾等的变化。第24页/共55页第二十五页，编辑于星期一：八点 二十八分。安排其与家人或朋友的探访，以缓解心理压力，满足其爱与归属等方面的需要，促进康复。第25页/共55页第二十六页，编辑于星期一：八点 二十八分。第26页/共55页第二十七页，编辑于星期一：八点 二十八分。第27页/共55页第二十八页，编辑于星期一：八点 二十八分。第28页/共55页第二十九页，编辑于星期一：八点 二十八分。第29页/共55页第三十页，编辑于星期一：八点 二十八分。第30页/共55页第三十一页，编辑于星期一：八点 二十八分。 第31页/共55页第三十二页，编辑于星期一：八点 二十八分。COPD氧疗是关键措施之一 以往氧疗方法：单侧鼻导管吸氧鼻塞吸氧老式面罩吸氧1、吸氧浓度不恒定易堵塞 2、对局部有刺激性3、不耐受易导致CO 潴留缺点缺点第32页/共55页第三十三页，编辑于星期一：八点 二十八分。第33页/共55页第三十四页，编辑于星期一：八点 二十八分。非重复吸入部分重吸入第34页/共55页第三十五页，编辑于星期一：八点 二十八分。第35页/共55页第三十六页，编辑于星期一：八点 二十八分。第36页/共55页第三十七页，编辑于星期一：八点 二十八分。第37页/共55页第三十八页，编辑于星期一：八点 二十八分。第38页/共55页第三十九页，编辑于星期一：八点 二十八分。什么是venturi面罩？第39页/共55页第四十页，编辑于星期一：八点 二十八分。第40页/共55页第四十一页，编辑于星期一：八点 二十八分。第41页/共55页第四十二页，编辑于星期一：八点 二十八分。第42页/共55页第四十三页，编辑于星期一：八点 二十八分。第43页/共55页第四十四页，编辑于星期一：八点 二十八分。吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响气流流速 最大吸气流速第44页/共55页第四十五页，编辑于星期一：八点 二十八分。第45页/共55页第四十六页，编辑于星期一：八点 二十八分。第46页/共55页第四十七页，编辑于星期一：八点 二十八分。第47页/共55页第四十八页，编辑于星期一：八点 二十八分。第48页/共55页第四十九页，编辑于星期一：八点 二十八分。： 第49页/共55页第五十页，编辑于星期一：八点 二十八分。生命体征生命体征呼吸运动呼吸运动肢体端循环情况肢体端循环情况意识状态意识状态临床患者对其吸氧时表现出临床患者对其吸氧时表现出不明原因的较差从性常提示不明原因的较差从性常提示病情严重病情严重 预后较差预后较差 应尽快应尽快改用其他方式治疗改用其他方式治疗吸氧吸氧3060min后根据血气分后根据血气分析结果对其吸氧疗效做出可靠判析结果对其吸氧疗效做出可靠判断断 及时调整吸氧方案及时调整吸氧方案第50页/共55页第五十一页，编辑于星期一：八点 二十八分。翻身翻身 拍背拍背 体位引流体位引流吸痰吸痰一、一、 面部弹力带调节面部弹力带调节二、氧流量调节二、氧流量调节讲解使用讲解使用venturi面罩必要性并对其面罩必要性并对其进行健康教育进行健康教育第51页/共55页第五十二页，编辑于星期一：八点 二十八分。第52页/共55页第五十三页，编辑于星期一：八点 二十八分。第53页/共55页第五十四页，编辑于星期一：八点 二十八分。第54页/共55页第五十五页，编辑于星期一：八点 二十八分。