宫颈癌的护理学习教案

会计学1宫颈癌的护理宫颈癌的护理(hl)第一页，共43页。第1页/共42页第二页，共43页。第2页/共42页第三页，共43页。期期 期期 期期 期期85%85%60%30%10%宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。愈率是比较高的。如何早期发现宫颈癌，是提高如何早期发现宫颈癌，是提高(t go)治愈率的治愈率的关键。关键。第3页/共42页第四页，共43页。多个多个(du )性性伴侣伴侣不洁性生活不洁性生活早婚、早育、多早婚、早育、多产者产者营养不良营养不良慢性生殖道感染，慢性生殖道感染，衣原体感染衣原体感染经济经济(jngj)地位地位低低吸烟吸烟第4页/共42页第五页，共43页。第5页/共42页第六页，共43页。第6页/共42页第七页，共43页。 外生型内生型溃疡(kuyng)型颈管型第7页/共42页第八页，共43页。直接直接(zhji)蔓蔓延延淋巴淋巴(ln b)转移转移血行血行转移转移(zhuny)第8页/共42页第九页，共43页。第9页/共42页第十页，共43页。第10页/共42页第十一页，共43页。第11页/共42页第十二页，共43页。LCT宫颈宫颈(n jn)上皮上皮内瘤变内瘤变CIN ，浸润浸润(jnrn)癌癌G1,G2,G3镜下早期镜下早期(zoq)浸润癌浸润癌(a）正常正常HPV感染感染宫颈活检宫颈活检锥切术 LEEP刀广泛手术物理治疗随诊早早 中中 晚晚原位癌原位癌(0期期)锥切术全子宫切除术放化疗单纯子宫手术第12页/共42页第十三页，共43页。护护理理诊诊断断1.1.知识知识(zh shi)(zh shi)缺乏缺乏与缺乏宫颈癌的相关知识与缺乏宫颈癌的相关知识(zh shi)有关。有关。2 2、焦虑、焦虑(jiol)(jiol)与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关术前术前第13页/共42页第十四页，共43页。第14页/共42页第十五页，共43页。病的信心和勇气。病的信心和勇气。第15页/共42页第十六页，共43页。 术后护理诊断与护理措施第16页/共42页第十七页，共43页。护护理理诊诊断断2.2.潜在潜在(qinzi)(qinzi)并发症并发症出出血。血。 与手术范围与手术范围(fnwi)大有关。大有关。1 1、疼痛疼痛：与术后切口有关。3 3、活动无耐力：、活动无耐力： 与手术创与手术创伤、禁食伤、禁食(jn sh)(jn sh)有关有关第17页/共42页第十八页，共43页。护护理理诊诊断断6 6、有皮肤、有皮肤(p f)(p f)完整性受损的危险完整性受损的危险 与术后卧床(w chun)有关。7 7、. .医护合作问题医护合作问题下肢静脉下肢静脉(jngmi)(jngmi)血栓血栓 与宫颈癌、及术后卧床有关。 5 5、潜在并发症潜在并发症尿潴留尿潴留 与宫颈癌根治术手术范围大，伤及膀胱周围神经有关。4.有感染的危险有感染的危险。与手术切口、腹腔引流管、持续导尿管有关。第18页/共42页第十九页，共43页。护护理理措措施施1.评估切口疼痛程度评估切口疼痛程度(chngd)，性质，了解患者采，性质，了解患者采取减取减 轻疼痛的方法及效果，观察切口周围有无红轻疼痛的方法及效果，观察切口周围有无红 肿、评估有无因肠胀气引起的腹部胀痛、恶肿、评估有无因肠胀气引起的腹部胀痛、恶 心、呕吐等。心、呕吐等。2.协助患者取舒适卧位。协助患者取舒适卧位。第19页/共42页第二十页，共43页。3.腹部切口用腹带包扎，指导患者咳嗽或活动腹部切口用腹带包扎，指导患者咳嗽或活动 时用手按压切口时用手按压切口两侧，减少因牵拉引起的切两侧，减少因牵拉引起的切 口疼痛。口疼痛。4.为患者提供良好的休息环境，保持病室安静舒适。为患者提供良好的休息环境，保持病室安静舒适。5.适当转移适当转移(zhuny)患者的注意力，采用放松疗法：如聊天、患者的注意力，采用放松疗法：如聊天、听音乐、看电视等。听音乐、看电视等。6.必要时遵医嘱用药。必要时遵医嘱用药。第20页/共42页第二十一页，共43页。与手术范围与手术范围(fnwi)大大有关。有关。 1. 1.加强巡视，严密监测生命体征，注意观察精神加强巡视，严密监测生命体征，注意观察精神(jngshn)(jngshn)、面色的的变化并记录。、面色的的变化并记录。 2. 2.保持尿管及右腹腔引流管通畅，妥善固定，观察引流液和尿液的性质、量、颜色，如有保持尿管及右腹腔引流管通畅，妥善固定，观察引流液和尿液的性质、量、颜色，如有异常及时报告医生。异常及时报告医生。 3. 3.密切观察切口及阴道有无出血，如有异常及时报告医生，及时更换敷料。密切观察切口及阴道有无出血，如有异常及时报告医生，及时更换敷料。 4. 4.必要时遵嘱用止血药。必要时遵嘱用止血药。 5. 5.定期复查血常规、出凝血时间。定期复查血常规、出凝血时间。第21页/共42页第二十二页，共43页。1.加强巡视，密切观察病情，生命体征、面色的 变化，协助生活护理。2.保持病房安静整洁，保证患者充足的休息和睡眠。3.常用物品放在患者易取处，下床活动应有人陪 护，为患者提供方便的活动环境，教会(jiohu)患者 节力的活动方法，必要时给予协助。第22页/共42页第二十三页，共43页。与手术切口与手术切口(qi ku)、腹腔引流管、持续导尿管有关。、腹腔引流管、持续导尿管有关。 1.密切观察(gunch)生命体征变化，定期检查血常规。 2.密切观察(gunch)切口及周围皮肤情况，保持局部清洁干燥，按时更换敷料，如有 潮湿或污染，及时更换。 3.保持腹腔引流管引流通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、脱落，观察(gunch)引流液的性质、量、颜色，如有异常及时报告医生，定期更换引流袋。指导病人采取半卧位，以利于引流液引流。第23页/共42页第二十四页，共43页。 4. 4.告知患者及家属留置尿管的目的及注意事项，保持尿管通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、脱落，观察尿液的性质、量、告知患者及家属留置尿管的目的及注意事项，保持尿管通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、脱落，观察尿液的性质、量、颜色，每日会阴擦洗颜色，每日会阴擦洗2 2次，定期更换尿袋，保持会阴及尿道口清洁干燥，肛门排气能进食后，嘱病人多饮水，保持每日尿量次，定期更换尿袋，保持会阴及尿道口清洁干燥，肛门排气能进食后，嘱病人多饮水，保持每日尿量200020003000ml3000ml，以达到生理性冲洗尿路的作用。，以达到生理性冲洗尿路的作用。 5. 5.指导患者有效深呼吸、咳嗽、咳痰及早期下床活动，预防指导患者有效深呼吸、咳嗽、咳痰及早期下床活动，预防(yfng)(yfng)肺部感染。肺部感染。 6. 6.遵嘱予白蛋白、静脉高营养等营养支持，能进食后，鼓励患者进高蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食，加强营养，增加机体抗遵嘱予白蛋白、静脉高营养等营养支持，能进食后，鼓励患者进高蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食，加强营养，增加机体抗感染能力。感染能力。 7. 7.严格执行无菌操作及手卫生制度。严格执行无菌操作及手卫生制度。 8. 8.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴和探视人员。保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴和探视人员。 9. 9.遵医嘱使用抗生素。遵医嘱使用抗生素。第24页/共42页第二十五页，共43页。与宫颈癌根治术手术范围大，可能与宫颈癌根治术手术范围大，可能(knng)伤及膀胱伤及膀胱周围神经有关。周围神经有关。第25页/共42页第二十六页，共43页。第26页/共42页第二十七页，共43页。与术后卧床与术后卧床(w chun)有关。有关。 1. 1.密切观察患者皮肤黏膜及切口情况，指导患者取半卧位，减轻切口张力。密切观察患者皮肤黏膜及切口情况，指导患者取半卧位，减轻切口张力。 2. 2.保持切口敷料清洁干燥，定时更换，如有潮湿、污染及时更换。保持切口敷料清洁干燥，定时更换，如有潮湿、污染及时更换。 3. 3.术前及术后能进食后指导患者进高蛋白、高维生素、加强营养，增进术前及术后能进食后指导患者进高蛋白、高维生素、加强营养，增进(zngjn)(zngjn)机体抗感染能力。机体抗感染能力。 4. 4.指导患者如咳嗽、咳痰时应按压切口两侧，预防切口裂开。指导患者如咳嗽、咳痰时应按压切口两侧，预防切口裂开。 5. 5.指导并协助患者做好个人卫生，保持皮肤及床单位清洁，预防感染。指导并协助患者做好个人卫生，保持皮肤及床单位清洁，预防感染。 6. 6.指导并协助患者按时翻身，防止皮肤压疮的发生。指导并协助患者按时翻身，防止皮肤压疮的发生。 第27页/共42页第二十八页，共43页。与宫颈癌、及术后卧床与宫颈癌、及术后卧床(w chun)有关。有关。 1. 1.加强健康教育，告知患者及家属预防下肢静脉血栓的重要性及方法。加强健康教育，告知患者及家属预防下肢静脉血栓的重要性及方法。 2. 2.严密观察病情变化，耐心倾听患者的主诉，注意观察下肢有无疼痛、肿胀，严密观察病情变化，耐心倾听患者的主诉，注意观察下肢有无疼痛、肿胀，局部皮温有无升高及皮肤色泽、足背动脉搏动局部皮温有无升高及皮肤色泽、足背动脉搏动(bdng)(bdng)等情况，以及有无胸痛、等情况，以及有无胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难等肺栓塞症状，发现异常及时报告医生。胸闷、咯血、呼吸困难等肺栓塞症状，发现异常及时报告医生。 第28页/共42页第二十九页，共43页。 3. 3.指导并协助患者床上行下肢屈膝屈髋活动及腓肠肌按摩，早期下床活动，活动度要适指导并协助患者床上行下肢屈膝屈髋活动及腓肠肌按摩，早期下床活动，活动度要适宜，避免剧烈运动、久坐或久卧，下肢注意保暖。宜，避免剧烈运动、久坐或久卧，下肢注意保暖。 4. 4.嘱患者进低脂、低胆固醇饮食，保证足够的液体量，每日嘱患者进低脂、低胆固醇饮食，保证足够的液体量，每日200020003000ml3000ml，降低血液粘，降低血液粘稠度，保持大便通畅，勿用力排便。稠度，保持大便通畅，勿用力排便。 5. 5.遵嘱使用抗凝剂，注意监测血小板计数、遵嘱使用抗凝剂，注意监测血小板计数、D-D-二聚体、出凝血时间二聚体、出凝血时间(shjin)(shjin)等凝血功能。等凝血功能。第29页/共42页第三十页，共43页。胞下降。n4、肝功损害：多数表现为单项转氨酶升高。n5、肾损害：鼓励病人多饮水，每日2000ml，维持尿量在每日3000ml以上n6、脱发第30页/共42页第三十一页，共43页。宜清淡易消化，n每顿饭后都要刷牙，并使用柔软的牙刷(yshu)，禁用牙签剔牙。n平时饮食清淡，可口为宜，适当增加蛋白质，维生素的摄入。n注意个人卫生，饭前便后要洗手，口腔，肛门保持清洁。第31页/共42页第三十二页，共43页。n劳动力恢复状况，全身检查及阴道检查，血常规实验室检查、胸透、B超等。n3、治疗(zhlio)后遗症：如膀胱、直肠后遗症，及绝经期综合征等。第32页/共42页第三十三页，共43页。第33页/共42页第三十四页，共43页。第34页/共42页第三十五页，共43页。第35页/共42页第三十六页，共43页。第36页/共42页第三十七页，共43页。第37页/共42页第三十八页，共43页。第38页/共42页第三十九页，共43页。第39页/共42页第四十页，共43页。第40页/共42页第四十一页，共43页。第41页/共42页第四十二页，共43页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)。第42页/共42页第四十三页，共43页。