中医辨证治疗小儿久咳50例

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！中医辨证治疗小儿久咳 50例【关键词】 小儿；咳嗽；辨证施治 自2006年以来,笔者运用中医理论治疗小儿久咳50例,效果满意,现报 道如下。1 临床资料50例患儿均来自抚顺市中医院儿科门诊，男28例,女22例,年龄3 11岁，平均6.5岁。其中35岁23例；68岁19例；911岁8例。 病程790 d,平均20 d。全部病例均在应用本治疗方法前用过中西药, 效果欠佳。2 治疗方法2.1 肺脾两虚、痰湿久咳咳而无力，痰多白而稀，经久不愈，面色有白，气短懒言，声音低微, 畏寒喜暧, 体虚多汗或背心汗出, 舌淡嫩, 苔白腻, 指纹淡, 脉细无力。查 体：咽部充血不明显；肺部听诊可闻及散在的细湿罗音或痰鸣音；胸 部 X 线检查：可见双肺有散在阴影或肺纹理增粗、增多。多经长时间 应用抗生素治疗而疗效不明显。现以健脾补肺、培土生金之法。方用 六君子汤加减：陈皮 6 g， 半夏 6 g， 党参 15 g， 茯苓 12 g， 白术 10 g， 炙甘草10 g,紫菀10 g,款冬花10 g,厚朴6 g。水煎,分早晚2次服用, 每日1剂，肺虚甚者合玉屏风散（黄芪、白术、防风）；寒象明显者加细 辛、干姜；肾阳虚明显者加鹿茸或附子。2.2 肺燥久咳肺燥久咳多见于小儿过敏性咽源性咳嗽。症见患儿长时间咳嗽不愈,极少有痰咳出,体检未见明显异常,证属肺肾阴虚,易感风邪。治以益肺 滋肾、祛风通络。拟方：太子参15 g,麦冬12 g,乌梅10 g, 山药15 g, 蛇床子 12 g, 地龙 10 g, 钩藤 10 g, 蝉蜕 7.5 g, 山茱萸 10 g, 全蝎（单 包，研粉冲服）1 g,白芍15 go水煎,早晚分2次服，每日1剂。 2.3 虚火喉痹久咳症见轻咳不休, 咽部黯红, 或不红, 或咽部黏膜苍白少津 , 或见扁桃体 肥大, 但无明显充血, 有时可见咽后壁淋巴滤泡增生, 舌质淡或淡红；苔 薄白或少苔，脉细或细而无力。听诊双肺未见异常。治以滋肾运脾、养 胃生津、宣肺活血通络。拟方：沙参15 g,太子参20 g, 山药15 g,麦 冬10 g,蝉蜕7.5 g,诃子10 g,桂枝10 g,路路通10 go水煎,早晚分 2次服，每日1剂。3 临床疗效3.1 疗效标准临床症状完全消失, 随访 3 个月未复发者为显效；症状减轻或消失,但3个月内偶有复发者为有效；症状无明显改善者为无效。3.2 结果显效 24 例, 占 48%；有效 22 例, 占 44%；无效 4 例, 占 8%；总有效率 92%o其中服用7剂症状减轻者39例，症状消失者最少服7剂,最多服 28剂。4 讨论小儿久咳的发生与肺脾气虚、痰湿阻肺、肺肾阴虚、易感风邪, 以及 脾肾亏虚、胃阴不足、津不上承等因素有关, 治疗上重视健脾补肺、培土生金、益肺滋肾、祛风通络、滋肾运脾、养胃生津、宣肺活血通络等疗法的变通运用,并配合对症用药,所以取得了较好的临床疗效。