中医知识：七情内伤

中医知识：七情内伤（内伤七情）七情与七情内伤的概念七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化的总称，是 脏腑功能活动的外在表现。在正常情况下，七情不会使人发病。只有 突然、强烈或长期持续的情志刺激，超过了人体正常的调节和适应能 力，或由于人体脏腑阴阳气血失调，对情志刺激的调节适应能力低下， 因而导致或诱发疾病时，七情才成为致病因素，称之为七情内伤。七情与脏腑精气的关系七情，是脏腑气血阴阳的运动变化在心理上的反映，不同脏腑的 气血阴阳运动变化形式不同，故出现的情绪反应也不同。黄帝内经 把七情与五脏一一相配合，建立了五脏主五志的理论，即心主喜、肝 主怒、脾主思、肺主悲、肾主恐。惊和忧也与五脏气机运动密切相关。肝怒悲思脾喜肾AIIIUN ILEAAITY七情虽分属五脏，但也不是绝对的。其一，同一内脏的不同生理 病理状态，可有不同的情绪反应。如肝气实则表现为怒，肝气虚则表 现为恐；心气实则表现为喜，心气虚则表现为悲，等等。其二，所有 情志活动实际上都必须通过心才能体现出来，一切情绪反应实质上仍 是心神的表现，因此七情最终要归心所主管。七情对气机的作用是：喜则气缓；怒则气上；思则气结；悲则气 消；恐则气下；惊则气乱；忧则气郁。七情内伤的致病特点1. 直接伤及内脏七情生于内，故直接伤及内脏。如喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲 伤肺，恐伤肾等。由于内脏之问存在着多种复杂的关系，所以七情损 伤某一内脏时，其病理反应会波及多个脏腑。如郁怒伤肝，肝气横逆， 又常犯脾胃，出现肝脾不调、肝胃不和等证。同时，由于心为精神活 动的最高主宰，故七情所伤都与心有密切关系。从临床来看，七情所 伤以心、肝、脾三脏为多见。2. 影响脏腑气机 七情隶属五脏，七情过用每易影响脏腑气机，导致气血逆乱而表 现出不同的病证。(1) 怒则气上怒伤肝，可致肝气上逆，出现面红目赤、头痛头晕、急躁易怒； 若血随气逆，则出现呕血、猝然昏仆等；若肝气横逆，可见脘腹疼痛、 呕吐、腹泻等。(2) 喜则气缓 暴喜伤心，可致心气涣散。轻者出现心悸怔忡、少气无力、精神 不集中等，重则心神失守，出现神志失常，狂乱等。(3) 悲则气消悲哀太过伤肺，可致肺失宣降及肺气耗伤。临床可见少气懒言、 短气胸闷、精神萎靡、意志消沉等。(4) 恐则气下大恐伤肾，可致肾气不固、气陷于下。临床表现为二便失禁、遗 精等。(5) 惊则气乱突然受惊，可致心气紊乱，心神失常。临床可见心悸不安、惊慌 失措、目瞪口呆、失眠易惊，甚至出现神志错乱。(6) 思则气结思虑过度，或长期凝神集思则伤脾，导致脾气郁结，升降失常， 纳运不健。临床可见不思饮食、腹胀纳呆、便溏等。(7) 忧则气聚 忧愁过度，导致气机闭塞不通。临床可见胸闷、心烦、四肢倦怠、 面色萎黄、毛发不荣等。3. 多发情志病证情志病系指发病与情志刺激有关，并具有情志异常表现的病证。 七情过用导致的疾病，从病证类别而言，多为情志类病证。如郁证、 癫、狂、胸痹、真心痛等，大多因异常的情志刺激发病或诱发，且具 有异常的情志表现，其病情也随情志变化而有相应的改变。4. 影响疾病转归七情变化会影响疾病的发生、发展、变化和转归。心情开朗，乐观向上，则不易发病，即使发病也易于好转痊愈；反之则易于发病， 或诱发疾病发作和加重病情。如胸痹、真心痛等，可因七情刺激而诱 发或加重病情；恶性肿瘤可因七情刺激致病情迅速恶化。了解七情活 动对病情正负两方面的影响，对把握病情发展变化，采取全面正确治 疗，具有重要的指导意义。