诊断学基础 期末重点 试题

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一 名词解释 广中医 诊断学根底 期末考试重点1、 管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。2、 脉搏短绌：留神房颤抖时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。3、 主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的病症或体征，也即本次就诊的最主要原因。4、 啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。5、 镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时平均每高倍视野红细胞大于3个。6、 发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。7、 紫癜：皮下出血直径为35mm。8、 黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔 。32、正常胸部叩诊音有清音、鼓音、浊音、实音四种。38、意识障碍可出现嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等表现。39、引起血尿的主要原因有肾结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾炎、出血性疾病。40、咳嗽的常见病因有呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中枢神经因素。41、影响心尖搏动位置的生理因素：体型、体位、呼吸。42、心尖搏动呈抬举性见于左心室肥大。43、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示主动脉瓣狭窄，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示肺动脉瓣狭窄，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。44、产生第一心音的主要成分是房室瓣所引起的振动，构成第二心音的成分是动脉瓣所引起的振动，第四心音是由心房肌产生的振动。45、一般情况下，二级以下的收缩期杂音多为功能性，三级以上者多为器质性。51、肝硬化失代偿期最突出的表现是腹水。52、不同疾病痰液性质不同：铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎，粉红色泡沫痰见于急性肺水肿，黄色脓痰见于呼吸道化脓性感染，棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿。53、24小时咯血量在100ml以 B可初步反映病情的轻重、缓急C本次就诊最主要的原因 D并非现病史的主要表述3、在X摄片中气体呈黑色。4、左心功能不全时出现呼吸困难的主要原因是肺淤血。5、带金属音调的咳嗽最常见于肺癌。6、肺炎球菌性肺炎病人痰的性质为铁锈色痰。7、紫绀时血液中脱氧血红蛋白含量超过50g/L。8、以下各项正确的选项是A急性细菌性痢疾黏液脓血便 B急性坏死性肠炎白陶土样便C慢性胰腺炎果酱样便 D急性肠炎脓血便9、柏油样便消化道出血量至少是50ml。10、典型的溶血性黄疸的尿三胆改变：尿胆红素；尿胆原+；尿胆素+。11、判断昏迷与昏睡最有意义的检查是病人能否被唤醒。12、病史的主体局部是现病史。13、以下哪项是局部视诊 B面容、表情 C步态、姿势 D胸腹形态14、触诊对那个部位的检查更重要A胸部 B腹部 C皮肤 D神经系统15、患者肝脏肿大后缩小，质地坚硬，有均匀结节，最常见于肝硬化。16、腋测法测体温的优点是平安、方便、不易产生交叉感染。17、胸骨右第二肋间触及收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄。18、慌张性步态见于震颤性麻痹。19、下述关于主动脉瓣关闭不全的表达中哪一项为哪一项错误的A左心室肥大、扩张 B右心室肥大、扩张 C主动脉瓣区舒张期杂音D脉压差大、毛细血管搏动20、成年男性红细胞正常值是(4.05.5) 10 /L。21、男60岁，咳嗽三个月，痰带血，右胸痛一个月，吸烟30年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm 4cm大小，边缘有毛刺样改变。如果此人出现淋巴结肿大，右锁骨上窝淋巴结可能先肿大。22、以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序应是鼓音过清音清音浊音实音。25、脑膜炎症患者常采取的体位是角弓反张位。26、腹部触诊检查以下哪项最重要A压痛 B反跳痛 C腹壁紧张度 D脏器触诊27、左肋缘下触及一4cm肿物并有切迹，那么确定是脾脏。28、重度贫血的血红蛋白含量为小于60g/L。30、心包穿刺的作用不包括A判断积液性质 B放液缓解病症 C注射药物 D刺激心脏31、关于心电图的价值以下哪项不正确A能确诊心律失常 B能确诊心肌堵塞 C辅助诊断房室肥大 D能反映心功能状态32、以下不能做骨髓穿刺的疾病是A各种类型白血病 B再生障碍性贫血 C血友病 D血小板减少性紫癜34、吸气性呼吸困难见于主气管 B胫骨近端初期钙化带模糊C胫骨近端骨性关节面光滑 D胫骨近端骨骺板宽达0.5cm46、腋测法测体温时体温表放在腋窝内的时间是10min。47、镜下血尿是指镜检时每高倍视野红细胞>3个。48、病毒性肝炎时出现黄疸的主要原因是胆红素转化过程障碍。49、心浊音界呈烧瓶状提示心包积液。50、痰液呈黑色常见于煤矿工人。51、昏迷病人呼出的气体呈大蒜味首先应考虑有机磷中毒。52、上腹部呈节律性慢性疼痛并可周期性发作常见于消化性溃疡。53、双侧上睑下垂见于重症肌无力。54、外耳道有血液或脑脊液流出应考虑颅底骨折。55、口唇单纯疱疹可见于流行性脑脊髓膜炎。56、巨颅见于脑积水。57、引起颈静脉怒张的常见原因不包括A肺水肿 B右心衰竭 C缩窄性心包炎 D心包积液58、以下哪项疾病引起的二尖瓣收缩期杂音属功能性A甲亢 B贫血性心脏病 C扩张性心脏病 D二尖瓣脱垂59、检查发现患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转浅慢，随之出现暂停，周而复始，应诊断为潮式呼吸。60、颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全。61、以下哪种情况可引起全身淋巴结肿大A急性咽炎 B慢性鼻炎 C再生障碍性贫血 D白血病62、以下哪项不是生理性第三心音的特点A见于局部儿童青少年 B多于心律不快时发现C距S2较近 D卧位时可消失63、皮下出血面积的直径大于5mm时称为淤斑。64、一支气管肺癌病人近来出现头面、颈部和上肢水肿，查体可见静脉怒张，其原因是上腔静脉阻塞。65、以下哪项情况可检查到气管向右移位A肺气肿 B左侧肺不张 C左侧胸膜增厚 D左侧腹水67、以下对甲状腺检查描述不准确的是A正常人甲状腺外侧观不明显 B检查甲状腺可嘱病人做吞咽动作C甲状腺肿大达胸锁乳突肌外侧为3度 D看不到但能触及为1度69、急性肾小球肾炎镜下最常见的是红细胞。70、尿胆红素强阳性常见于胆道梗阻。71、以下不属于腹穿禁忌的是A大量腹水 B巨大卵巢囊肿 C肝性脑病 D结核性腹膜炎72、以下除哪项均可造成化学法大便隐血试验假阳性A进食大量蔬菜 B进食肉类食品 C进食动物血肠 D用维生素B73、暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾。74、双侧心室肥大的心电图表现包括只显示左室肥大、只显示右室肥大、同时显示双室肥大。75、溶血性黄疸的主要特点是血中UCB增高。77、粪便镜检有大量白细胞常见于细菌性痢疾。82、胸痛伴咯血和大量脓臭痰最常见于肺脓肿。83、关于体温的表达哪项不正确A成人体温腋测法为3637 C B口腔体温较肛测法高0.30.5 CC成人24h D体温正常值有个体差异84、青年人大量咯血应首先考虑浸润性肺结核。85、AST为能反映肝细胞线粒体损伤的酶。86、左心衰竭引起的呼吸困难的特点不包括A叹息样呼 B休息时减轻 C仰卧时加重 D夜间发作87、咳出大量痰液，静置后可分三层者，多见于支气管扩张。88、呼气性呼吸困难见于支气管哮喘。89、弛张热主要见于败血症。91、吹风样杂音可判断为二尖瓣关闭不全。92、女17岁，高热一周，上午39.5 C，下午40 C，此热型为稽留热。93、肿大的甲状腺质地柔软、两侧对称、触有震颤、听有血管杂音，多为甲亢。94、肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别要点是甲状腺可随吞咽动作上下移动。95、关于颈部血管的检查以下哪项错误A正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露B正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内C假设取30 45 的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平称为颈静脉怒张D颈静脉怒张见于左心衰竭96、呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音有助于支气管哮喘的诊断。97、女15岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音应考虑为二尖瓣狭窄。98、判断营养状态最简便迅速的方法是观察皮下脂肪充实程度。99、胸部触诊语颤增强最常见于大叶性肺炎。100 成年人胸廓前后与横径之比为1：1.5属正常。101 急性喉炎患者出现吸气性呼吸困难。102 肺下界降低常见于肺气肿。103 以下诊断肺实变错误的体征是A患侧语颤减弱 B患侧可闻及病理性支气管呼吸音 C患侧叩诊浊音 D患侧语音传导增强 104 吸气性呼吸困难见于上呼吸道梗阻。105 严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是三凹征。106语颤消失或减弱主要见于气胸。108 关于腹式呼吸运动的表达正确的选项是A消瘦者腹式呼吸减弱 B妇女以腹式呼吸为主 C小儿一胸式呼吸为主 D膈肌麻痹可使腹式呼吸消失 109 正常人血清总蛋白含量为6080g/L。110 血清白蛋白减低不可能见于A营养不良 B急性肝细胞损害 C恶性肿瘤 D肾病综合征112 腰穿的禁忌症不包括A明显高颅压 B休克病人 C头痛病人 D衰竭病人113 大叶性肺炎实变期的典型X线表现为大片致密阴影。115 体温持续在3940 C以上，24h B坏死型Q波 CT波直立 D缺血性T波倒置119 对于急性心梗诊断，特异性和灵敏性最好的指标是CK。120 冠心病的危险因素不包括A高胆固醇 B低密度脂蛋白升高 C高密度脂蛋白升高 D高甘油三酯121 左心衰竭病人可见呼吸困难。123 昏迷病人呼出的气体呈烂苹果味应首先考虑糖尿病酮症酸中毒。124 以下哪种疾病不属于上消化道出血引起的消化道出血A急性胃粘膜病变 B胃底静脉曲张 C空肠肿瘤 D胆管癌125 心功能不全病人临床可见强迫体位。127 体温持续在3940 C以上，24小时体温波动超过2 C，但不能到达正常，称为驰张热。128咳出大量痰液，静置后可分三层者，其病因多见于支气管扩张。129 以下对主诉的描述准确的是A患风心病三年加重一周 B活动后心慌气促三年余加重二周C咳嗽咳痰并时有呕吐 D患高血压20年，心绞痛加重三周130 嗜睡的临床表现主要是呼唤或推动肢体可使其清醒。131 呕吐大量隔夜宿食且常在晨间发作多见于幽门梗阻。132 粪便呈果酱样且有恶臭味常见于阿米巴痢疾。133 触觉语颤增强因于肺 B血流速度越快杂音越听不清C狭窄口两侧压力阶差越小杂音越强 D心肌收缩力减弱杂音增强136 某被检者垫枕头左侧卧位时扣得左胸肩胛下角尖端处一相对浊音区，是体位所致。137 以下关于胸骨角的临床意义的表述不正确的选项是A前胸计数肋骨的主要标志 B左右支气管分叉水平的标志C相当于心房上缘 D标志着6、7胸椎138 肺炎叩诊呈浊音。140 扁平胸常见于严重消瘦。141 神经官能症病人出现叹息样呼吸。142 以下关于胸壁静脉的表达错误的选项是A可根据静脉血流方向鉴别上下腔静脉阻塞 B正常胸壁静脉不明显C上腔静脉阻塞，静脉血流方向自下而上 D下腔静脉阻塞，静脉血流方向自下而上143 正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线 B高血压性心脏病 C大量心包积液 D鸡胸146 剑突下异常波动见于右心室肥大。147 关于心脏病检查的考前须知错误的选项是A患者一般采取仰卧位或坐位 B检查时光线最好来源于左侧C室温不低于20 C D天气寒冷时最好隔一件衣服听诊151 蜘蛛痣的发生与肝对体 B优先考虑常见病 C优先考虑轻病 D紧急时简化诊断155病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐，阵发性室上性心动过速。156 肉眼血尿可用三杯法粗侧出血部位，第一杯有血提示病变部位是尿道。四 多项选择1、心源性呼吸困难具有活动时出现或加重，坐位减轻的特点。2、以下对于叩诊的描述正确的选项是A间接叩诊时左手中指紧贴于叩诊部位 B直接叩诊是以叩诊锤直接叩击检查部位C胸膜粘连肥厚适于直接叩诊 D移动性浊音的检查方法是间接叩诊3、颈静脉怒张见于缩窄性心包炎、心包积液、右心衰竭、上腔静脉阻塞综合征。4、口腔粘膜溃疡见于鹅口疮、复发性口疮、久病衰弱的老年人、长期服用广谱抗生素。11、以下对胸痛的描述中正确的选项是A带状疱疹呈刀割样痛或灼痛 B心绞痛呈压榨性痛C心肌梗死时胸痛可服硝酸甘油片而缓解 D胸膜炎时胸痛可随咳嗽而加剧12、咯血的特点是A咯血前先有喉痒 B鲜红 C常有黑便 D常伴食物残渣13、肺泡呼吸音在胸廓的乳房下部、腋窝下部最强。14、双侧肺泡呼吸音减弱见于肺气肿、支气管肺炎。15、脑脊液的一般性状检查正确的选项是A正常人无色透明 B脑出血者为红色 C化脓性脑膜炎呈乳白色 D常人放置24h可有凝块沉淀16、可作为深浅昏迷鉴别条件的是意识丧失程度、深浅反射是否存在。17、血沉加快见于肺癌、肺结核、风湿热、狼疮性肺炎。18、以下哪项可出现呼吸浅快A腹水 B尿毒症酮症酸中毒 C肥胖 D严重鼓肠19、患者右下肺间闻及支气管呼吸音、听觉语音增强，最可能的诊断是肺实变、压迫性肺不张。五 简答1、中心性紫癜与周围性紫癜的鉴别：前者为全身性，除四肢、颜面外还累及粘膜和躯干皮肤；紫绀部位皮肤温暖，局部加温按摩后不消褪。后者多见于肢体末梢和下垂部位如指端、耳垂与口唇；紫绀部位皮肤冰冷，局部加温按摩后可消褪。2、呼吸音的含义及其种类：含义，正常人呼吸时气流进出呼吸道及肺泡产生湍流引起振动并传到胸壁在体表可以听到。种类，支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。3、梗阻性黄疸和溶血性黄疸的粪便变化：前者为白陶土色，粪胆原定性试验阴性；后者为深黄色，粪胆原定性试验阳性。4、问诊内容：一般工程、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史等九大项。5、第一心音和第二心音的区别6、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白/球蛋白比值的测定对肝脏损害的主要诊断意义：反映肝脏功能的重要指标；肝脏损害至一定程度后出现改变；主要反映慢性肝损害，急性或局灶性损害时正常。7、现病史内容：起病情况、主要病症特点、病情的开展与演变、伴随病症、诊疗经过、一般情况。8、移动性浊音的检查方法及其临床意义：腹腔内有中等量以上液体时，如患者仰卧位，液体因重力流向腹部两侧，含气的肠管那么浮于外表，故两侧为浊音，中间为鼓音；改为侧卧位时液体流到下面一侧，肠管浮在上面一侧，故下面为浊音，上面为鼓音；转向另一侧时，原来的浊音区变为鼓音，而鼓音区变为浊音，这种随体位变化而改变的浊音称移动性浊音。意义：说明腹水大于1000ml，是诊断腹水的重要方法。9、诊断和鉴别诊断黄疸时应选择的胆红素代谢检查工程：血清总胆红素、血清结合胆红素、血清非结合胆红素、尿胆红素、尿胆原。10、浅昏迷与深昏迷的临床区别：前者对疼痛有痛苦表情或防御反响，眼球可运动，生理反射存在，生命体征无显著改变；后者对任何刺激均无反响，眼球固定，生理反射消失，可有病理征，生命体征有不同程度的改变。11、心脏杂音产生机制：正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速、血流通路异常、血粘度改变时，层流变为湍流或漩涡冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。具体如下：血流加速，瓣膜口、大血管通道狭窄，瓣膜关闭不全，异常血流通道，心腔内漂浮物。12、左心房增大的X线表现：食管受压向后移位；心右缘双弧影，心底部双房影；心左缘可见左心耳突出。13、肾脏病变的压痛点：季肋点、肋脊点、肋腰点、上输尿管点、中输尿管点。15、肾源性水肿和心源性水肿的鉴别：前者始于眼睑、颜面，迅速延及全身，软而移动性大，常伴肾病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等。后者始于下垂部位，缓慢延及全身，比拟坚实、移动性小，常伴心衰病征，如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉压增高等。16、心绞痛的临床特点：多在心前区、胸骨后、剑突下；常放射至左肩、左臂内侧、达至无名指与小指，也可放射至左颈部与面颊部；呈绞榨性并有重压窒息感；发作时间短暂；常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发；休息或含服硝酸异山酯可缓解。17、肝脏触诊内容：详细描述肝脏的大小、质地、外表状态、边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感和肝震颤。20、分析心脏杂音所需特征：心脏杂音的最响部位、出现时期、性质、强度、传导方向以及与呼吸、运动、体位的关系。21、骨髓穿刺术的适应征：血液系统疾病，如各种白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等；某些传染病或寄生虫病，如疟疾、黑热病、伤寒等；疑有骨髓原发性或转移性肿瘤；借助骨髓内发现特殊细胞诊断高雪氏病、尼曼匹克氏病；败血症可行骨髓培养了解病原菌。22、血尿和血红蛋白尿的鉴别：前者呈鲜红或暗红色，浑浊，震荡时呈云雾状，放置后可有少量红色沉淀，镜检可发现大量红细胞；后者由溶血引起，呈均匀一致暗红或酱油色，无沉淀，镜检无或偶有红细胞。23、触觉语颤减弱/消失见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液、严重气胸；胸壁距肺组织距离加大。24、放腹水的考前须知：放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在持续大量输入白蛋白的根底上也可大量放液。六 论述1渗出性腹泻：粪便有脓血；腹泻程度取决于肠管受损程度，如细菌性痢疾。渗透性腹泻：粪便中含有大量未经消化吸收的食物或药物；禁食或停药后腹泻消失，如服用甘露醇。动力性腹泻：粪便呈稀糊状或水样，无粘液脓血；常伴腹痛和肠鸣音亢进，如甲亢。吸收不良性腹泻：粪便中含有较多未被吸收的食物；禁食可减轻，如小肠局部切除。234重吸收能力所致，肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮肾病早期。肾小管性蛋白尿：近端肾小管病变影响尿中蛋白重吸收所致，肾盂肾炎、氨基酸类抗生素、解热镇痛药、重金属对肾小管的损伤、肾移植后排斥反响。混合性蛋白尿：肾小球、肾小管发生病变所致，上述可产生肾小球性和肾小管性蛋白尿的疾病进一步开展均可形成混合性蛋白尿。组织性蛋白尿：肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿。一过性蛋白尿：血浆中出现异常增多的低分子蛋白超过肾小管重吸收阈值所致，血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿。5有时距胸壁一定距离可听到。湿罗音：吸气、呼气都可听到，但以吸气终末时最清楚；部位恒定，性质不易改变；断续而短暂，常有数个水泡音连续产生；几种性质不同的水泡音可同时存在；咳嗽后可出现或消失。67音呼吸道狭窄或阻塞的病理根底是炎症所致黏膜充血水肿和分泌物增加、支气管平滑肌痉挛、管腔12. 呕血与喀血的鉴别要点13. 慢性阻塞行肺气肿的体征14. 溶血性黄疸与阻塞行黄疸的鉴别要点15. 简述湿罗音的特点16. 写出病理反射中其中两个椎体束征的名称及检查方法17. 简述乙肝免疫检查中三种不同抗原-抗体系统阳性的临床意义18.19. 简述椎体束中巴宾斯基征的检查方法20. 请分别简述左房室狭窄和左房室关闭不全的体征 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