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会计学1眼科学基础眼科学基础PPT课件课件PPT课件课件 第一节第一节 眼的组织解剖眼的组织解剖 眼球(eye ball)近似球形，其前面较小部分是透明的角膜，其余大部分为白色的巩膜。正常眼球的前后径出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时平均为24mm。垂直径和水平径则比前后径赂小。 眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼险保护后部受眶骨壁保护。眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘1214mm，受人种、颅骨发育、眼屈光状态等因素影响，但两眼间相差通常不超过2mm。 眼球内眼球壁和眼球内容物所组成。临床上，有时将眼球分为眼前段(anterior segment)和眼后段(posterior segment)，晶状体(含)平面以前为眼前段，其后为眼后段。第1页/共41页眼眼 球球 示示 意意 图图第2页/共41页第3页/共41页第4页/共41页第5页/共41页第6页/共41页第7页/共41页第8页/共41页第9页/共41页第10页/共41页第11页/共41页第12页/共41页第13页/共41页第14页/共41页第15页/共41页眼眶骨壁主要结构视神经孔和视神经管(optic foramen and canal)眶上裂(superior orbital fissure)眶下裂(inferior orbital fissure)眶上切迹(或孔) 二、眼眶及眼附属器 (一)眼眶 眼眶(orbit)为四边锥形的骨窝。其开口向前，尖朝向后略偏内侧，由7块骨构成，即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。第16页/共41页眼眼 眶眶 的的 正正 面面第17页/共41页第18页/共41页眼睑的组织结构眼睑的组织结构第19页/共41页第20页/共41页泪腺（ lacrimal gland）泪道（ lacrimalPassages ）第21页/共41页上下泪小点上下泪小点泪小管泪小管泪囊泪囊鼻泪管鼻泪管1、泪腺（ lacrimal gland）第22页/共41页泪器示意图泪器示意图第23页/共41页名称起止及走行主要作用次要作用内直肌均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道分别附着于眼球前部的巩膜上。内转外直肌外转上直肌上转内转、内旋下直肌下转内转、外旋上斜肌起自眶尖总腱环旁蝶骨体的骨膜，沿眼眶上壁向前至眶内上缘，穿过滑车向后转折经上直肌下面到达眼球赤道部后方，附着于眼球的外上巩膜处。内旋下转、外转下斜肌起自眼眶下壁前内侧上颌骨眶板近泪窝处，经下直肌与眶下壁之间，向后外上伸展，附着于赤道部后外侧的巩膜上。外旋上转、外转第24页/共41页眼外肌与眼眶眼外肌与眼眶第25页/共41页视 路第26页/共41页视神经视神经视交叉视交叉视束视束外侧膝状体外侧膝状体视放射视放射视皮质视皮质眼内段眶内段管内段颅内段第27页/共41页颈内动脉 眼动脉，进入眼眶后的主要分支： 视网膜中央动脉（主要供应视网膜内层） 泪腺动脉（主要供应泪腺和外直肌） 睑外侧动脉（参与睑动脉弓） 睫状后短动脉（主要供应脉络膜和视网膜外层） 睫状后长动脉（主要供应虹膜、睫状体、前部脉络膜） 虹膜睫状体 肌动脉支（供应眼外肌） 睫状前动脉 角膜缘血管网（供应角巩膜缘） 结膜前动脉（供应前部球结膜） 眶上动脉（主要供应上睑及眉部皮肤） 鼻梁动脉（主要供应泪囊） 睑内侧动脉 睑动脉弓（供应眼睑） 结膜后动脉（供 应睑结膜及后部球结膜）颈外动脉的主要分支： 面动脉 内眦动脉（主要供应内眦、泪囊及下睑内侧皮肤） 颞浅动脉（主要供应上下睑外侧皮肤及眼轮砸肌） 眶下动脉（主要供应下睑内侧、泪囊及下斜肌）眼部的血液供应眼部的血液供应第28页/共41页长根短根交感根第29页/共41页第30页/共41页第31页/共41页第32页/共41页四、房水四、房水 作用：维持眼内组织代谢和调节眼压。 成分：乳酸、维生素C、葡萄糖、肌醇、谷胱甘肽、尿素、钠、钾、氯等， 蛋白质微量。 循环途径：1、睫状体产生 后房 经瞳孔到前房 前房角的小梁网 Schlemm 管 集液管和房水静脉 睫状前静脉 （主要途径）。 2、少部分从房角的睫状带，经过葡萄膜巩膜引流（约占 10%20%）。 3、通过虹膜表面隐窝吸收 （约占5%）。第33页/共41页第34页/共41页六、晶状体六、晶状体 无血管，营养来自房水和玻璃体 眼屈光介质的重要部分，相当于19D的凸透镜。 晶体有弹性，通过睫状肌与悬韧带共同完成眼的调节作用。第35页/共41页七、玻璃体七、玻璃体 眼屈光介质的组成部分，对晶状体、视网膜有支持、减震和代谢作用。 成分：水、胶质 胶冻状态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、粘弹性和抗压缩性。第36页/共41页八、视网膜八、视网膜RPE生理生化功能维生素A的转运和代谢药物解毒合成黑色素和细胞外基质视网膜与脉络膜之间选择性转运物质吞噬、消化光感受器外节脱落的膜盘环境维持作用血视网膜外屏障促进视网膜与脉络膜的解剖黏着第37页/共41页视网膜中的胶质细胞对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用。视信息在视网膜内由三个神经元传递：光感受器 双极细胞 神经节细胞光感受器视锥细胞（含视紫蓝质、视紫质、视青质）视杆细胞（含视紫红质）视紫红质光化学循环表视紫红质光化学循环表第38页/共41页第五节 眼科用药概述常用眼药剂型及给药方式滴眼液眼膏眼周注射眼内注射眼药新剂型第39页/共41页 第第 六节六节 眼科流行病学眼科流行病学 眼科流行病学的研究范围描述性研究 分析性横断面研究 观察性研究 病例对照研究 队列研究 分析性研究 实验性研究 率患病率发病率 眼科流行病学研究的常用指标和疾病的测量 流行病学的定义和研究范围病例报告疾病发生的流行病学描述描述性横断面研究或社区普查第40页/共41页