医保费用控制报告

医保费用控制报告i_；ssss：Companynumber:0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108医保费用控制报告一、医疗保险支出近况：2016年1-11月15日共报销支出：元；2016年11月1日-15日共补偿支出：元二、控费措施一、医院院领导召开临床科主任会议，严格要求控费势在必行。二、医务人员在诊疗过程中严格遵守各项诊疗常规及严格执行医保三个目录，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度服务。严禁超量用药、超限用药、重复用药；严禁实施与病情不符的检查、治疗、用药；严禁分解处方、分解检查、分解住院。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。三、严格贯彻和执行国家物价政策及各项物价标准，规范医疗收费行为，严禁分解收费、重复收费。四、加强培训医务人员，及时普及医疗保险政策和控费技巧。进行各类医保管理知识培训。五、医保科利用医院信息系统“医保费用实时管理”功能，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。六：将控费总额按相应比例分配到各临床科室，超出者给予经济处罚。三、原因分析1、进入冬季后，是老年人常见病、多发病季节，如：慢支炎、肺心病、慢阻肺、冠心病等病人较其它季节多；2、由于我院痔瘘科采用四川“冯氏疗法”治疗痔疮，痛苦小，效果好，吸引不少患者前来就诊；3、我院新购买“DR”数字胃肠及四维彩超的应用，提高了服务能力，吸引病人前来就诊；4、由于我镇实施健康关爱工程，使我辖区内常见病多发病病人流出较少。四、下一步打算2017年即将来临，在以后的工作中，始终以县人社部门医保基金管理为中心，确保医保基金合理使用、不超总额控制。