山东省康复医师培训方案.doc

山东省康复医师培训方案为进一步规范临床康复医疗工作，加快推进我省康复医疗服务体系的建立与完善，提高我省康复医师的业务素质和服务水平，结合我省实际，制定山东省康复医师培训方案。一、工作内容及目标在全省开展康复医师培训工作，用2-3年时间，对医疗机构从事康复医学专业工作，但注册范围不是康复医学的临床执业医师，分期分批进行进修培训。对培训合格的医师，由省卫生厅颁发山东省康复医师培训合格证，持证上岗。通过培训，使转岗康复医师熟练、规范地掌握康复科常见疾病的诊断、康复评定及治疗，提高康复医师的业务素质和临床水平，提高全省康复医学专业服务能力。各医疗机构转岗康复医学科医师，必须于3年内完成培训，并取得山东省康复医师培训合格证，方能独立开展康复诊疗工作。通过岗位培训，提高我省转岗康复医师的业务素质和服务质量，推动全省康复医学的发展，提高康复医疗服务能力，推进我省建立完善康复医疗服务体系工作。二、培训人员医疗机构内从事康复医学专业工作，但注册范围不是康复医学的临床执业医师。具有执业医师资格证书，原则上在岗从事康复医师工作满1年后，方可参加培训。在卫生部康复医学专科医师培训基地（附件1）和山东省康复医师培训定点医院（附件2）进修满3个月及以上，提交进修证明，经专家委员会复审，合格者可取得山东省康复医师培训合格证。在非卫生部康复医学专科医师培训基地和非山东省康复医师定点培训医院进修的医师，提交进修证明，经专家委员会复审并参加统一考核，合格者可取得山东省康复医师培训合格证。具有副高级及以上职称，且在康复医学科工作满5年，提交证明材料，经专家委员会复审，合格者可取得山东省康复医师培训合格证。社区康复专业人员岗位培训按照卫生部办公厅印发的社区康复人员岗位培训大纲进行，不包含在本培训方案内。三、培训内容及培训方式具体的培训内容及参考教材详见附件3。培训方式：采取到卫生部康复医学专科医师培训基地和山东省康复医师定点培训医院进修3个月及以上，并参加集中统一考核。培训人员原则上应根据所在地市到指定的定点培训医院参加培训（参见附件2）四、考核形式和方法省卫生厅组织成立山东省康复医师培训专家委员会，对参加考核的康复医师提交的相关进修材料进行复审及考核，合格者发证。考核方法：理论考试+病例分析。每年进行两次集中考核。在山东省康复医师定点培训医院对参加培训的医师进行考核，根据考核大纲（参见培训内容），由专家委员会建立考核题库，抽取试题进行考核。病例分析主要考核康复医师对康复医学科常见病的诊断、评定及康复治疗方案的制定。建立康复医师考核的病例题库，考生随机抽取题目。具体考核时间及地点另行通知。五、证书颁发培训医师经材料复审及考核合格后，由山东省卫生厅颁发山东省康复医师培训合格证，并授予继续医学教育类学分15分。六、培训的组织单位省卫生厅委托山东省医师协会康复医学科医师分会负责转岗康复医师培训的组织工作。附件：1.卫生部康复医学专科医师培训试点基地名单2.山东省康复医师定点培训医院名单3.培训内容及参考教材附件1卫生部康复医学专科医师培训试点基地名单（卫生部毕业后医学教育委员会关于公布专科医师培训试点基地名单的通知卫毕教委发2007第3号）1.北京宣武医院2.北京博爱医院3.北京大学第三医院4.解放军总医院5.北京同仁医院6.卫生部北京医院7.广东省人民医院8.南方医科大学附属南方医院9.南方医科大学附属珠江医院10.中山大学附属第三医院11.中山大学附属第一医院12.哈尔滨医科大学附属一院13.华中科技大学同济医学院附属同济医院14.中南大学湘雅二医院15.江苏省人民医院16.中国医科大学附属盛京医院17.山东大学齐鲁医院18.复旦大学附属华山医院19.上海交通大学附属第六人民医院20.上海交通大学医学院附属瑞金医院21.四川大学华西医院22.浙江大学医学院附属邵逸夫医院23.温州医学院附属第二医院附件2山东省康复医师定点培训医院名单（括号内为指定负责的地市）1.山东省立医院（济南、聊城）2.山东大学齐鲁医院（淄博、潍坊、东营）3.山东中医药大学第二附属医院（德州、滨州） 4.青岛大学医学院附属医院（青岛、烟台、威海）5.济宁医学院附属医院（济宁、菏泽）6.泰安市中心医院（泰安、莱芜）7.临沂市人民医院（临沂、日照、枣庄）附件3培训内容及参考教材一、培训内容与要求：康复医学科工作规范掌握康复医学科诊疗工作流程；掌握门诊、会诊及住院病历书写规范。康复医学概论掌握康复、康复医学等概念及内涵；掌握康复医学的组成、工作方式和康复流程；掌握残疾的概念及残疾分类；掌握残疾的康复目标及治疗原则；掌握康复医学和临床医学的区别与联系；熟悉有关康复的政策法令；熟悉康复医学的发展。康复医学相关基础掌握运动的生理效应；掌握制动对机体的影响；掌握骨与关节的生物力学；掌握肌肉收缩的形式；掌握肌肉、肌腱和韧带的生物力学；掌握周围神经的卡压和牵拉的生物力学；掌握中枢神经发与机制；掌握运动和制动对中枢神经系统的影响；掌握各水平的神经反射；掌握中枢神经的可塑性及影响；掌握神经再生的因素。康复评定1.运动功能评定肌张力评定：掌握肌张力、痉挛的概念；站我异常肌张力的分类；掌握肌张力评定的注意事项及评价标准；掌握痉挛的常用评定方法；掌握肌张力迟缓的评定标准。肌力评定：掌握肌力的概念；掌握徒手肌力评定方法及注意事项；掌握关键肌肌力的各级评定方法；掌握简单器械的肌力测试；熟悉等速肌力测试。关节活动范围评定：掌握关节活动度及主动、被动关节活动度的概念及测量方法；掌握肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的关节活动度测量的方法及注意事项。步态分析：掌握步行周期、步长、步幅、步宽、步频、足偏角等概念；掌握步行能力分级；掌握常见异常步态和三维步态分析。平衡与协调功能评定：掌握平衡和协调的概念；掌握平衡的分类和评定方法；掌握协调功能评定的方法。感觉功能评定：掌握浅感觉、深感觉及复合感觉的检查及注意事项。心肺运动试验：掌握代谢当量的概念及应用；掌握新店运动试验的定义、应用范畴及常用检查方法；掌握气体代谢测定的主要指标和检查方法。2.日常生活活动能力（ADL）与社会功能评定：掌握ADL概念、ADL分类及评定目的；掌握Barthel指数评定方法、结果分析及评定注意事项；熟悉Katz、PULSES评定量表；熟悉工具性ADL评定量表；掌握独立生活能力评定及生活质量评定内容、方法及注意事项。3.言语与吞咽功能评定：掌握言语和语言的概念；掌握言语障碍的分类；掌握失语症概念、分类、评定内容及常见失语症类型的病灶部位和语言障碍特点；掌握构音障碍的概念、分类、评定内容与方法；掌握言语失用的概念、言语障碍特征及其与构音言语障碍言语特征的鉴别；掌握吞咽困难的概念、评定内容与方法。4.心理评定：掌握心理平的的意义及临床应用注意点；掌握常用智力测验方法；熟悉神经心理测验、人格测验及情绪测验的方法；掌握慢性疾病及残疾的心理反应特征。5.电诊断：掌握肌电图的基本原理及几种不同状态时的心电图；掌握肌电图检查的临床意义；掌握神经传导速度测定方法及结果分析；掌握神经反射检查及临床应用；掌握诱发电位的检查方法及临床意义；掌握低频电诊断的方法、结果判定及临床应用。康复治疗技术1.物理治疗运动治疗：掌握运动治疗中的基本概念；掌握运动治疗的作用及临床应用；掌握常用的运动疗法及注意事项；掌握运动处方的组成。器械治疗（物理因子治疗）：掌握电疗法分类与疗法：低频、中频、高频电疗法的概念、适应症、治疗作用及注意事项；掌握临床常用光疗法：红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法的概念、适应症、治疗作用、治疗剂量选择及注意事项；掌握超声波、磁疗、水疗、冷疗法、石蜡疗法、生物反馈、压力疗法的概念、治疗作用及注意事项等。手法治疗：掌握关节松动术的概念、分级、治疗作用及临床应用；掌握传统手法治疗的分类、治疗作用、常用手法及临床应用。2.作业治疗：掌握作业治疗的概念、目的、种类、治疗作用、评定、训练方法及临床应用；掌握作业治疗处方的定义及组成。3.言语与吞咽治疗:掌握言语治疗的定义、分型、适应证、治疗原则、治疗方法与注意事项；掌握非言语交流的方式；掌握吞咽障碍概念、类型、治疗方法及注意事项。4.心理治疗：掌握心理治疗的概念、残疾的心理适应理论及模式；掌握慢性疾病及残疾的心理治疗的原则；掌握神经心理治疗的基本方法；掌握康复心理治疗常用方法。5. 矫形器、假肢及助行器：掌握矫形器、假肢及助行器的概念、分类、选择及临床应用；掌握轮椅的选择及临床应用。疾病的康复治疗1.神经系统疾病的康复脑卒中的康复：掌握脑卒中的病因与分类，理解脑卒中的康复理论，掌握脑卒中的康复评定、脑卒中各期的康复目标和训练方法；掌握脑卒中康复的预测；掌握脑卒中特殊临床问题的处理方法。颅脑损伤的康复：掌握颅脑损伤概念和分类、颅脑损伤严重程度的评定；掌握持续性植物状态的概念、诊断标准及评定方法；掌握颅脑损伤的康复评定、颅脑损伤各期的康复目标和方法；掌握颅脑损伤的预后及结局。小儿脑瘫的康复：掌握脑瘫的概念、分型、临床表现；掌握脑瘫康复评定及常用的治疗方法。脊髓损伤的康复：掌握脊髓损伤的概念、临床表现；掌握脊髓损伤的康复评定、康复治疗及功能恢复的预测；掌握脊髓损伤合并症的处理。周围神经病损的康复：掌握周围神经病损的分类、临床表现和康复评定；掌握周围神经病损各期的康复治疗方法。2.骨关节病损的康复骨折的康复：掌握骨折的定义、临床表现与诊断、临床治疗要点；掌握骨折的康复评定；掌握骨折固定期和愈合期的康复治疗及各期治疗的注意事项；掌握常见骨折的康复要点。类风湿性关节炎的康复：掌握类风湿性关节炎的定义、临床表现及诊断要点；掌握类风湿性关节炎的康复评定和各个病理阶段的康复治疗。骨性关节炎的康复：掌握骨关节炎的定义、临床表现及诊断要点；掌握骨关节炎的康复评定及康复治疗方法；掌握常见的骨性关节炎。手外伤的康复：掌握手外伤康复的定义；掌握手外伤后的康复评定及康复治疗方法。人工关节置换术后的康复：掌握髋关节及膝关节置换术后的训练方法；掌握关节置换术前评定和康复治疗；掌握关节置换术后的主要功能障碍。截肢后的康复：掌握截肢的康复评定及康复治疗；掌握截肢并发症的处理。脊柱侧凸的康复：掌握脊柱侧凸的定义、康复评定及康复治疗。颈椎病的康复：掌握颈椎病的定义、发病机制及分型；掌握颈椎病的康复评定及康复治疗。冻结肩的康复：掌握冻结肩的定义、临床表现、康复评定及康复治疗。腰椎间盘突出症的康复：掌握腰椎间盘突出症的定义、分型、康复评定及康复治疗。软组织损伤的康复：掌握软组织损伤的定义、康复评定及康复治疗；掌握常见软组织损伤的康复要点。3.内脏疾病的康复：掌握冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病的定义、诊断、康复评定及主要康复治疗方法。4.其他常见疾病的康复：掌握骨质疏松症、癌症、烧伤的定义、康复评定、主要功能障碍、康复治疗原则及方法。临床常见问题的康复处理掌握疼痛的定义、评定及康复治疗方法；掌握痉挛的定义、治疗原则及治疗方法；掌握压疮的定义、危险因素、评定、预防及治疗方法；掌握常见的局部感染的康复治疗方法；掌握神经源性膀胱的定义、分类、治疗原则及治疗方法。二、参考教材：康复医学第4版，南豋崑主编，人民卫生出版社。康复医学第2版，纪树荣主编，高等教育出版社。康复医学诊疗规范，卫生部医政司、中华医学会主编，人民卫生出版社。临床技术操作规范物理医学与康复学分册，中华医学会，人民军医出版社。