妇产科待产室新生儿产房职责、制度、抢救流程

四 产 科 规 章 制 度 第一节 待产室管理制度 1 待产室实行 24 小时值班制 值班人员不得擅离职守 2 严格执行各项规章制度和技术操作常规 严密观察产妇的 胎心音 子宫收缩与产程进展 并如实做好记录 发现异常及时报 告医师并积极处理 3 允许丈夫及其家属陪伴 支持产妇采取自由体位 鼓励下 床活动 注意饮食和休息 保持大小便通畅及外阴部清洁 4 进行健康教育 宣传有关临产时卫生知识及注意事项 使 产妇增强自然分娩的信心 积极配合医师 5 待产室保持整洁 定期搞好卫生和消毒 有传染病的产妇 分娩时应采取隔离措施 分娩后及时消毒 防止交叉感染 6 严格执行消毒灭菌制度和一次性物品的无害化处理 7 待产室应设有产程中所必需的用物 做到定期检查 及时 补充和更换 第二节 产房工作制度 1 产房助产士必须经过专科技术及急救技能培训 熟练掌握 抢救程序 持母婴保健技术合格证上岗 2 严格按产时护理常规或遵医嘱监测产妇的生命体征 产程 进展 胎心音等并详细记录 发现异常情况及时报告医生 并积极 对应处理 3 定期检查各种急救药品 器械 设备 专人负责保管 保 证抢救设备及仪器性能良好 4 严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度 所有消毒物品按 消毒日期先后顺序放置 各类无菌包等用物固定位置 每日有专人 负责检查及清点 5 严格床旁交接 防止产妇在未消毒状态下分娩或发生其他 意外 6 实行 24 小时值班制 值班人员必须坚守工作岗位 不得擅 自离开 7 产妇进入产房后应专人陪伴 耐心解释 给予心理支持及 指导 8 保持环境安静 清洁 光线充足 空气流通 室内设冷暖 设备及空调装置 温度保持在 22 26 湿度保持在 50 60 左右 9 工作人员入产房必须换鞋更衣 进隔离产房重新更衣换鞋 非本室工作人员一律不得入内 工作时应严肃认真 有高度责任感 认真做好每项护理操作 保证产妇 新生儿安全 10 产房用物一律不得外借 产房内不得存放私人物品 防止 交叉感染 11 每天用消毒水拖地面 抹洗平面 每周五大扫除一次 每 日臭氧空气消毒一次 定期空气细菌培养合格 12 保持产房整洁 接生后及时整理 清洁 消毒产床 更换 褥单 整理好一切用物 并将使用过的器械及时消毒 13 落实新生儿识别和常规检查 详细记录分娩情况及新生儿 出生记录 14 隔离分娩室有明显标识 按照隔离技术规范对有传染病的 产妇进行接生和护理 分娩后按传染病管理要求进行终末消毒 尽 量使用一次性用物 用后焚烧 第三节 母婴同室管理制度 1 建立健全各项规章制度 岗位职责 质量标准并贯彻执行 2 24 小时母婴同室 有独立的婴儿床位 房间内温湿度适宜 按照整体护理模式 对产妇及新生儿实行有针对性的护理 3 严格执行产科护理常规 落实各项专科护理措施 3 1 严密观察产后 24 小时内子宫收缩 产后出血量及恶露性质 3 2 严格执行会阴护理常规 按照无菌操作进行处理 3 3 严密监测剖宫产术后产妇的生命体征变化 按照术后护理 常规进行护理 3 4 指导产妇营养和休息 鼓励早期下床活动 3 5 注意产后尿潴留情况 预防尿路感染 3 6 实行按需哺乳 指导产妇正确的母乳喂养姿势及挤奶技巧 4 严格执行新生儿护理常规 落实各项新生儿护理措施 4 1 做好新生儿身份标识 新生儿转科 治疗 护理 处置 沐浴时应严格核对床号 母亲姓名 性别 手腕带等 4 2 新生儿出生后 24 小时内 加强巡视 密切观察生命体征 脐带 大小便及哺乳情况 遵医嘱进行卡介苗 乙肝疫苗接种并登 记 4 3 落实安全管理制度 防止新生儿坠床 烫伤 窒息及其他 意外发生 4 4 密切观察新生儿黄疸情况 每日测量经皮胆红素 发现异 常及时通知医生 4 5 严格执行探视制度 新生儿出入科有交接记录 未经医护 人员许可 家属不得擅自将新生儿抱出病房 严防丢失 4 6 新生儿沐浴时常规检查全身皮肤有无黄染 脐带有无干缩 脱落 脐部有无出血 感染等情况 发现异常及时报告 处理并记 录 4 7 严格掌握新生儿水泳指征 符合预防医院感染相关要求 4 8 按照操作程序进行新生儿疾病筛查及听力筛查 第四节 孕妇及围产儿死亡及出生缺陷报告制度 1 建立孕产妇 围产儿死亡及出生缺陷登记本 专人负责孕 产妇 围产儿死亡及出生缺陷儿的资料收集与报告工作 2 孕满 28 周至出生后 7 天的死产 死胎 新生儿死亡和出生 缺陷儿都应登记 记录项目齐全 信息准确 去向明确 签字清晰 3 建立孕产妇死亡登记制度 对妊娠开始至产后 42 天内死 亡者 应于 24 小时内电话报告辖区妇幼保健机构 并在一月内将登 记表报妇幼保健机构 4 产科应及时与新生儿 儿 科联系 掌握转入新生儿的诊 治情况 并做好围产儿出生缺陷 死亡登记 5 围产儿死亡 新生儿出生缺陷应及时填写表卡 统计结果 按要求及时上报到相关科室 6 具体负责人在报表前必须对上报的所有数据进行检查和核 实 避免漏报 新生儿室沐浴间工作制度 第五节 婴儿洗澡间工作制度 1 非工作人员不得入内 非沐浴用物不得放入沐浴间 2 工作人员着装整齐 剪短指甲 衣服口袋内避免有坚硬 凡患呼吸道 皮肤及其他传染病人员均不得接触患儿 进行沐浴操 作 3 严格查对制度 沐浴时必须核对手圈与床号是否一致 严 防抱错患儿 4 勿在喂奶后立即沐浴 应在奶后一小时才能进行沐浴 以 免影响患儿消化或引起吐奶 5 防止受凉 烫伤 摔伤等意外情况发生 避免交叉感染 一人一套用具 使用的被服 衣物 尿布 浴巾等物品 必须经过 灭菌处理后方可使用 6 沐浴过程中注意观察病情 全身皮肤 肢体活动情况 发 现异常立即终止沐浴 并报告医生给予及时处理 7 沐浴间必须保持清洁工卫生 每日用消毒液拖地 2 至 3 次 空气消毒一次 每周大清扫 定期做细菌培养 第六节 孕妇学校管理制度 孕妇学校是对孕妇进行健康教育的场所 是为了保证孕妇孕期 健康 防止新生儿出生缺陷和新生儿疾病的发生 防止孕期传染病 的母婴传播 以保证孕产妇和新生儿健康 为了保证孕妇学校的健 康教育质量 条件和设备 特制定孕妇学校管理制度 1 孕妇学校固定教室设在门诊四楼 环境整洁 宽敞明亮 空气流通 2 孕妇学校配备听课桌 靠背椅 3 孕妇学校配备有电视机 DVD 播放机 投影仪 麦克风等 影像设备 并有相应的健康教育播放碟 4 孕妇学校有相应的模型展示柜 各种宣传资料 5 孕妇学校配备相关健康教育模型 婴儿模型 女性骨盆模 型 乳房模型 营养食品模型等置于展示柜内 6 有饮水设备 7 每周安排一次课程 年初课程进行一次总排 课程时间固 定 每个月有适当的周末时间安排 以方便孕妇上课 课程表由产 前科医生向所有进行产检的孕妇发放 8 上课老师由防保科主任 产科主任 产科护士长 助产士 长等轮流担任 任课老师应当提前按照要求备好课 上课内容要求 通俗易懂 符合孕妇 产妇和新生儿的生理心理需求 9 根据孕妇学校的课程内容安排 由防保科 妇产科 院办 提前通知孕产妇 10 孕妇学校主要由妇产科管理 具体工作由妇产科负责 五 妇产科门诊工作制度 第一节 妇产科门诊工作制度 一 科主任应加强对本科门诊的业务技术指导 并指派有实践 经验的医师 护士担任门诊医务 应保证诊疗质量和诊疗时间 二 科室派往门诊的医务人员 在科主任领导下进行工作 定 期进行人员调换 三 对疑难重症病人二次复诊仍不能确诊者 应及时请上级医 师会诊 科主任 主任医师定期出诊时 应解决疑难病例 四 门诊工作人员要有高度责任感和同情心 关心体贴病人 热情接待 太度和蔼 耐心解答问题 有计划地安排病人就诊 对 高烧及重症病人 老弱残及来自远地的病人 应提前安排就诊 做 好门诊分诊 导诊 咨询服务和候诊宣传管理工作 五 对病人进行认真检查 简明扼要准确地记载病历 科主任 应定期检查门诊医疗质量 门诊医师要采用保证疗效 经济便宜的 治疗方法 科学用药 合理用药 尽可能减轻病人的负担 六 妇科门诊手术应根据条件规定一定范围 必须有本院能 胜任的医师参加 医师要加强对治疗室的检查指导 必要时亲自操 作 七 加强检诊 做好分诊工作 严格执行消毒 隔离制度 防 止交叉感染 做好疫情报告 八 门诊各科与病房加强联系 以便根据病床使用及病人情况 有计划的收病人住院治疗 九 妇科门诊工 0 分钟到岗 准时开诊 不得离岗缺岗 特殊 情况须请假 经临床科主任同意 作好代班安排 并通知医务科 未经批准 不得自行停诊停号 作人员提前 5 1 第二节 妇产科门诊工作职责 1 遵守医院的各项规章制度 在门诊主任的领导下负责门诊 医疗 预防和教学 妇产科门诊医师要热情服务 态度和蔼 礼貌待人 工作时间 严禁在室内吸烟 严禁酒后坐诊 2 按规定时间提前 10 分钟上岗 衣着整洁 佩戴胸卡 做好 接诊准备 做好室内卫生 3 门诊医师对患者实行首诊负责制 详细询问病史 进行必 要的体格检查 认真书写病历 负责对危重患者的接诊工作 严禁 超范围服务 4 门诊医师在诊疗过程中 发现各种传染病要及时向科主任 报告 做好疫情报告登记 并做好传染病的消毒隔离工作 5 严格执行医疗操作常规及医保政策的相关规定 不开大处 方 合理用药 认真钻研业务知识 熟悉掌握各项技术操作 保障 医疗安全 避免医疗事故及医疗纠纷 6 树立良好的医德医风 不收红包 不克扣患者 不私自卖 药 不断改进医疗作风 改善服务态度 7 认真书写处方及各种检验单 做好门诊登记 不涂改医疗 文件 不出具假证明 8 待病人如亲人 全心全意为人民服务 9 坚持早孕建卡 认真筛查高危孕妇 并对高危孕妇进行专 案管理 10 耐心问诊 认真查体 精心诊断 正确治疗 坚持首诊责 任制 11 对有高危因素的孕妇和疑难危重病人 及时请示上级医师 诊治 12 做到防治结合 在诊疗同时要宣传优生优育及妇女保健知 识 突出保健特色 13 坚持有具一定临床经验的医师坐诊 科主任定期坐诊 并 检查了解门诊诊疗质量 14 定期进行门诊病人回访 并认真记录 第八章 妇产科病房危急重症抢救流程 胎盘早剥 概述 妊娠 20 周以后或分娩期 正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分 或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥 主要表现为妊娠晚期突然发生腹 部持续性疼痛 并伴有或不伴有阴道流血 胎盘早剥是妊娠晚期严 重并发症 起病急 发展快 处理不及时可危及母儿生命 应急处理流程 1 立即建立静脉通路 20G 留置针 三通管 滴入生理盐水或 林格氏液 500ml 面罩给氧 同时立即通知医师 2 协助医师立即为患者做床旁 B 超 了解胎儿宫内安危状态 胎儿是否存活 3 根据医嘱采集血标本 血常规 凝血功能 CO2CP 纤维蛋 白原 血小板 合血 4 严密观察阴道流血情况 腹痛情况及伴随症状 如观察宫底 有无上升 有无持续腹胀等 有异常及时报告医师 并按要求及时 客观地完善护理记录 5 及时终止妊娠 一般采取剖宫产 做好术前准备 备皮 留 置导尿 6 全身情况良好 出血量不多 宫颈口已开大 短时间内能分 娩者 可经阴道分娩 立即护送患者进产房 7 备好新鲜血 血浆 血小板 缩宫剂 卡贝缩宫素注射液 卡前列素氨丁三醇注射液 必要时输血 加强巡视 认真观察 防 止输血的不良反应 8 术后或分娩后应严密观察子宫收缩 宫底高度 阴道出血量 生命体征及全身情况 警惕 DIC 的发生 9 及时准确执行医嘱 保证药物及时应用 并严密观察用药效 果及用药的不良反应 预防 1 加强产前检查 积极预防与治疗妊娠高血压疾病 对合并慢 性高血压 慢性肾炎等高危妊娠者加强管理 2 妊娠晚期应鼓励孕妇做适量的活动 避免长时间仰卧 3 注意避免腹部外伤 4 胎位异常者 作外倒转术纠正胎位时 操作必须轻柔 5 处理羊水过多或双胎分娩时避免宫腔压力骤然降低 子痫 概述 子痫前期的孕妇发生抽搐不能用其他原因解释称子痫 子痫抽 搐进展迅速 前驱症状短暂 表现为抽搐 面部充血 口吐白沫 深昏迷 随之深部肌肉僵硬 很快发展成全身高张性阵挛惊厥 可 持续 1 1 5 分钟 此后患病孕妇抽搐停止 呼吸恢复 但仍昏迷 子痫多发生在妊娠晚期和临产前 称产前子痫 少数发生在分娩过 程中 称产时子痫 偶有发生在产后 24 小时内者 称产后子痫 应急处理流程 1 立即置患者于抢救室的硬板带护栏的床上 必要时束缚肢体 戴上黑眼罩 塞上耳塞 避免声光刺激 抢救的同时通知值班医 师 必要时通知抢救组织 2 禁食 去枕平卧 头偏向一侧 注意口腔护理 随时清除口 腔分泌物 保持呼吸道通畅 面罩给氧 3 抽搐发作时 立即置开口器于上下磨牙之间 舌后坠者用舌 钳牵于口外 严防舌咬伤 4 迅速建立静脉通道 20G 留置针 输入 5 GS500ml 输液 滴速 40 滴 分 待医师到位后遵医嘱执行相关治疗与处置 5 抽血留取血标本 血常规 肝肾功能 电解质 钾 钠 氯 镁 凝血功能 血型 红细胞压积 二氧化碳结合力等 6 留置导尿管 并保持通畅 留取尿标本 观察尿 量 颜 色 性状 记录 24 小时出入水量 7 专人守护 密切观察血压 脉搏 呼吸 抽搐时间及间歇时 间 并按要求及时 客观地完善护理记录 8 密切观察胎心音及产兆情况 已临产者 根据医师决定的分 娩方式 作好相应的抢救准备与配合工作 9 产后密切观察生命体征与自觉症状 子宫收缩状态 阴道流 血 量 色 形状 等情况 10 保持床单位整洁 做好基础护理 预防压疮形成 预防 1 加强孕期监护 增加门诊产前检查次数 孕期注意监测血压 蛋白尿和体重 2 孕期注意适当休息 确保足够睡眠 每天不少于 10 小时 必要时遵医嘱应用少量镇静剂 3 孕期适当加强营养 进食富含蛋白质 维生素 铁 钙及含 锌等微量元素的食品 减少脂肪摄入 全身水肿者应限制食盐 100 次 分 如果这三条 中任一条回答是否定的 则判定新生儿 无活力 如有羊水胎 粪污染且新生儿无活力 则在分娩后呼吸出现前立即行气管插管 接胎粪吸引管来吸引胎粪 必要时可重复此操作 如有羊水胎粪 污染但新生儿有活力 则进行正常复苏步骤 4 触觉刺激的方法 轻拍或轻弹足底 1 2 次 轻柔摩 擦新生儿背部 2 次 5 评价新生儿 呼吸 心率 氧饱和度 2 正压人工呼吸 B 步骤 1 如果婴儿无呼吸或喘息样呼吸 心率 100 次 分 应给予 正压人工呼吸 氧饱和度监测 2 正压人工呼吸的频率 40 60 次 分 3 正压人工呼吸有效的体征 心率迅速增加 氧饱和度改 善 听到呼吸音 看到胸廓运动 4 随着婴儿心率改善 肤色转红 肌张力改善 可逐步减 少辅助通气的频率和压力 直到有效的自主呼吸出现 随氧饱和度 改善 逐渐减少给氧 直至停氧 3 胸外心脏按压 C 步骤 1 30 秒有效正压通气后 如心率仍持续 60 分 应在正压 通气的同时开始胸外按压 当开始胸外按压 给氧浓度增加至 100 2 胸外按压的操作 按压部位 胸骨下 1 3 处 按压 深度 前后胸直径的 1 3 按压指法 拇指法和双指法 按压 频率 双人操作 每按压 3 次 行 1 次人工呼吸 每分钟行 90 次按 压和 30 次人工呼吸 3 尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外按压 此时改为 气管插管人工通气可使通气更有效 4 为恢复冠状动脉灌注压 胸外按压应继续 45 秒或更长 因此 在建立了协调的胸外按压和人工通气后 要在至少 45 60 秒 后才能够短时间停下来测定心率 胸外按压的时间可延长至 60 秒 4 药物使用 D 步骤 1 在有效的 30 秒正压人工呼吸及胸外按压配合正压人工呼 吸后 心率仍100 次 分 但有呼吸困难 持续 紫绀 可清理气道 氧饱和度监测 可给持续气道正压通气 CPAP 特别是早产儿 CPAP 可经气流充气式气囊或 T 组合复苏器给予 9 人工呼吸 2 分钟以上要插入胃管 功能性子宫大出血抢救流程图 患者阴道大出血 开放静脉路 输液 备血 按休克抢救流程 抢救同时 行止血治疗 育龄有性生活者药物止血 诊刮术 子宫内膜切除术 密切监测生命体征及阴道流血情 况 观察病情 判断有无休克 观察阴道流血是否活动性 无休克 阴道流血活动性有休克 开放静脉路 行血常规 凝血常规 输血前常规 交叉配血检查 尿 HCG 输液 药物止血 备血治疗 青春期患者予以雌激素或孕激素治疗 宫颈癌大出血抢救流程图 宫颈癌患者阴道出血 开放静脉路 输液 备血 按休克抢救流程 抢救同时 行止血治疗 药物止血 阴道填塞 介入治疗 髂内动脉化疗及 血管栓塞 密切监测生命体征及 阴道流血情况 观察病情 判断有无休克 观察阴道流血是否活动性 无休克 阴道流血活动性有休克 开放静脉路 行血常规 凝血常规 输血前常规 交叉配血检查 输液 药物止血 备血治疗 填塞后阴道流血仍多 腔内后装放疗或插 植放疗 药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程 一 患者一旦发生过敏性休克 立即停止使用引起过敏的药 物 就地抢救 并迅速报告医生 二 立即平卧 遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg 小儿酌减 如症状不缓解 每隔 30min 再皮下注射或静脉注射 0 5ml 直至脱 离危险期 注意保暖 三 改善缺氧症状 给予氧气吸入 呼吸抑制时应遵医嘱给 予人工呼吸 喉头水肿影响呼吸时 应立即通知手术室准备气管插 管 必要时配合施行气管切开 四 迅速建立有效的静脉通路 遵医嘱迅速有效输入抢救药 品 必要时施行静脉切开 以保障抢救通道的畅通 遵医嘱应用晶 体液 升压药维持血压 应用氨茶碱解除支气管痉挛 给予呼吸兴 奋剂 此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物等 五 发生心脏骤停 立即进行胸外按压 人工呼吸等心肺复 苏等抢救措施 六 密切观察患者的意识 瞳孔 体温 脉搏 呼吸 血压 尿量及其他体征的变化 患者未脱离危险前不宜搬动 七 按 医疗事故处理条例 规定 6 h 内及时详细记录患 者病情转归及用药情况 抢救过程等 抢救流程 一 过敏反应防护流程 询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 注明显 标记 告知本人及家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观察 20 30 min 二 过敏性休克急救流程 立即停用此药 将患者平卧 报告医生 遵医嘱进行有 效救治 开通有效的静脉通道滴入抢救药品 皮下注射肾上腺素等 改善缺氧症状立即氧气吸入 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏等 上报上级部门或请求支持协助处 理 密切观察病情变化 抢救中所使用过的空安瓿集中收集核 查无误后 方可弃之 详细记录抢救过程 及时告知家属 患 者病情及转归 异位妊娠低血容量性休克抢救流程 观察病情 氧气吸入 心电监测 迅 速 扩 容 休克卧位 保暖 协助入手术室 洗手 记 录 腹穿或阴道后穹隆穿刺 术 前 准 备 意识淡漠 皮肤湿冷 面色苍白 脉搏细速 心率加快 血压下降 少尿或无尿 1 18 22 留置针 穿刺建立 2 条以 上静脉通路 2 平衡液 低分 子右旋糖酐等快 速输液 用物 清宫包 无菌手套 注射 器 络合碘 抽血 7 管 备皮 备血 留置尿管 换手术衣 腕带 注射术前针 通知护士准备接诊 嘱行床单元 用物 用物准备 接到电话 询问病情及症 状 抢救用物 吸氧 吸痰设备 输液 采血 备皮 用物 手术衣 心 电监护 导尿包等 1 每 5 10 分钟 测量一次生命 体征 2 查看监护仪 工作状态 调 出满意波形 数值 报警值 通知手术室 麻醉 科行急诊手术准备 休克抢救流程图 及时评治疗效果 休 克 肺率 100次 分 周围循环不良表现 收缩压 12 kpa 90mmllg 脉压差 2 7kpa 20mmllg 质量减少 判定休克类型 建立静脉输液通道 生命体征监护 感染性休克 消除感染性休 克 补充血容 量 过敏性休克 抗组胺药 扩 容血容量 心源性休克 心电监测 正 性肌力药物 血管活性药物 抗心律失常药 物 低血容量性休克 输血补液 血 管活性药物 防治肾功能衰弱 成人呼吸窘迫综合症 ARDS 多发 性器官功能衰竭并发症 ICU连续监护 密切观察病情 记录出入量 急性脑血管意外抢救程序 一 一般治疗 1 保持病人安静 避免不必要搬动 保持呼吸道通畅 勤吸 痰 必要时作气管插管 2 严密观察意识 瞳孔 血压 心律 呼吸 血压过高者应 将收缩压控制在 150 160mmHg 为宜 3 加强基础护理 若并发感染应用适当抗生素 4 进行头颅 CT 或核磁共振检查前如颅内压过高 或生命体征 不稳定应先进行处理 必要时医生 护士共同护送去检查 二 脱水剂应用 病人意识障碍加重 频繁呕吐 血压升高 心率慢提示脑水肿 加重 应用 1 20 甘露醇 250ml 每日 2 4 次静滴 2 速尿 20 40mg 每日 2 4 次静注 3 10 复方甘油或甘油果糖均可应用 三 抗纤溶剂 对蛛网膜下腔出血或脑出血病人用抗血纤溶芳酸 300 600mg 或止血环酸 250 500mg 静滴 每日 1 2 次 四 稀释血液 降低血粘度 对缺血性脑病静滴低右或 706 代血浆 500ml 每天一次 可选用 活血化瘀的中药 丹参 川芎 葛根 灯芯草及黄芪 五 溶解血栓 脑梗塞治疗的指征为 发病在 3 6 小时内 意识清楚 无颅 内出血及全身出血倾向 家属理解配合 第九章 妇产科病房日常工作流程 一 规范要求 根据病人的需要 提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境 二 规范程序 1 病人或家属持医生签发的住院证及相关证件 到住院处办 理入院手续 2 医生或护士电话通知病房 准备接待新病人 3 了解病人病情 必要时联系勤务中心使用轮椅或平车推送 病人入院 4 值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备 并报告主 管医生 5 接待病人 给病人戴好腕带 并护送到指定的床位 向病 人 家属 介绍病区环境 并舒适地安置病人 6 病人及家属介绍责任护士和主管医生的病房管理制度 介 绍病人入院须知 7 7 为病人测量体温 脉搏 呼吸 血压及体 重等 8 采集护理病史 并做好必要的护理体检 针对病人病情及 需要好相应的健康宣教 10 护理病历和有关的护理表格 11 医嘱对病人进行各种处理和治疗 并做好相关内容的记录 三 规范标准 1 家属 对解释和给予的护理表示理解 满意 并积极配合 2 得到舒适的安置 并熟悉了病房的周围环境 3 及时 准确的护理记录 一般病人住院流程图 病人步行 轮椅 平车入院 病房护士接诊 通知医生 询问病史 给病人戴好腕带 检查病人 安置病人 病人或家属 办理入院手续 医生开具入院证 介绍责任护士 主管医生 询问病史 体检 介绍病区环境 制度等 提出诊断 测量生命体征及体重 开出医嘱 采集病史 护理体检 书写病历 健康宣教 执行医嘱 处 理 填写病历和护理记录 重点交班