0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表(5月龄)(1)

1 7 0 3 岁婴幼儿综合能力发展评估量表 5 月龄 此量表由身体运动与控制 探索与操作 听觉言语和社会适应四个分量表构成 答题要求如下 1 仔细阅读问题 然后根据最符合孩子目前实际情况的选项 在 能 不能 后面的方框中画 评价标准 能 按照题目要求 确实能做到 不能 按照题目要求 还做不到 2 每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答 以 身体运动与控制 分量表 为例 底色标志为灰色的题目对应的序号为 13 16 3 答完底色标志为灰色的题目 再向前做题 到连续 6 题都答 能 或者该分量表前面没有题了 则停止 然后向后做题 到连续 6 题都答 不能 或者该分量表后面没有题了 则停止 4 四个分量表答题规则相同 回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料 我们会为您填写的信息保密 基本信息 测评日期 年 月 日 这是第 次测评 孩子姓名 孩子性别 男 女 孩子生日 年 月 日 您的姓名 您常用的联系方式 您的所在地 详细到市 镇 2 7 评估量表 第一部分 身体运动与控制 序号 题目 选项 题目 ID 4 将宝宝竖抱 他能把头直立一会儿 不摇晃吗 能 不能 4 5 俯卧时 宝宝的头能抬离床面约 45 度吗 能 不能 5 6 让宝宝站在大人的腿上 宝宝的小腿能够蹬直吗 能 不能 6 7 躺着时宝宝自己可以变换身体的位置吗 例如有想翻身的样子 或睡在床上能自己移到床边 能 不能 7 8 俯卧时 宝宝的头能够抬离床面 90 度吗 能 不能 8 9 俯卧时 宝宝能做到头和肩抬起 用手肘支撑 胸可以离开床面吗 能 不能 9 10 宝宝俯卧时 抬起头 手足能同时啪嗒啪嗒活动吗 能 不能 10 11 宝宝睡觉时 能从仰卧翻身到侧卧吗 能 不能 11 12 扶着宝宝两腋下站立时 宝宝的腿可以交替弯曲蹬直吗 能 不能 12 13 宝宝能从仰卧翻身到俯卧 并能把双手从胸部抽出来吗 能 不能 13 14 宝宝俯卧时 可以用手把头和胸撑起来吗 能 不能 14 15 在成人扶助下 宝宝坐起时 头部能较硬朗的直立起来吗 能 不能 15 16 平躺时会举起腿 看见自己的脚 能 不能 310 17 宝宝能自己靠坐一会 并且双手能自由活动吗 能 不能 16 18 大人把宝宝拉起后 放开手 宝宝能自己用手在前面支撑 独坐片刻吗 能 不能 17 19 宝宝俯卧时 有手脚划动 想向前爬的样子吗 能 不能 18 20 睡眠时 宝宝能够从仰卧翻身到俯卧睡吗 能 不能 19 21 宝宝自己能不依靠东西 很稳坐着 同时可以两手玩玩具 能 不能 20 22 宝宝俯卧时 能手脚用力原地转圈爬吗 能 不能 21 23 平躺时 能玩自己的脚 有时会放到嘴里啃 能 不能 314 24 让宝宝趴着 放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动 宝宝能手脚并用原地转圈 能 不能 315 25 能很稳坐着时 发现喜欢的东西不见了 能扭过身子去寻找 能 不能 22 26 宝宝俯卧时 身体能向后或向前匍匐移动吗 能 不能 23 27 宝宝能双手扶物 站起来吗 能 不能 24 3 7 28 能很稳坐着时 如果前倾去拿玩具 还能再坐直 能 不能 318 29 宝宝能自如的从爬位转为坐位 再从坐位转为爬位 去取玩具吗 能 不能 25 30 当前面有物品吸引时 宝宝的身体开始能够以跪姿 腹部抬离床面 爬向喜欢的物品 能 不能 26 31 宝宝能自己扶着墙或扶着其他的东西 站两三分钟吗 能 不能 27 32 宝宝为了握住高处的物体 能够用脚尖踮着 支撑站立吗 能 不能 28 33 宝宝能站着时 自己能坐下 然后 大人牵着他的手 能够再站起来吗 能 不能 29 34 宝宝已经学会各种爬的动作 如往前爬 向后爬 膝肘爬 手膝爬 能 不能 30 35 能扶住栏杆走三步以上 一边走 一边移手 能 不能 324 第二部分 探索与操作 44 宝宝开始喜欢看自己的手吗 看的时候比不看的时候多 能 不能 64 45 宝宝喜欢把手放在嘴里吸吮吗 能 不能 65 46 宝宝高兴时 能表现出手舞足蹈的样子或自己玩时能够发出声音吗 能 不能 66 47 宝宝能够很紧的抓握带柄的玩具 例如哗啷棒 吗 能 不能 67 48 宝宝看到想要的东西 能去伸手抓握 能 不能 68 49 宝宝能用双手一起去抓东西吗 例如想吃奶时 宝宝会用双手抓 妈妈的衣服 并想打开触摸妈妈乳房 能 不能 69 50 宝宝能够举起一只手 并用眼睛盯着看吗 能 不能 70 51 宝宝开始玩手 出现两手手指相碰的样子并不时把手放入口中玩 能 不能 71 52 当宝宝眼前有玩具吸引时 他能主动伸手去抓够吗 能 不能 72 53 能够伸手较准确的抓够东西 能 不能 308 54 宝宝能抓握住自己身边的小玩具或小物品吗 能 不能 73 55 宝宝能用两手握住一件小玩具 并放入口中吗 能 不能 74 56 当被大人抱起时 宝宝会注意看大人的脸 并有用手指摸碰大人眼 睛 鼻子的表现 能 不能 75 57 宝宝身边的小物品掉在地上 他会注意看吗 能 不能 76 58 宝宝开始拿小物品敲桌子 能 不能 77 59 宝宝能用双手将纸撕破吗 能 不能 78 60 把积木放在桌子上 宝宝能耙弄积木 最后以大把抓的方式抓在掌 心 拿着离开桌面 能 不能 312 4 7 61 宝宝能把小物品或小玩具由一只手传到另一只手吗 能 不能 79 62 宝宝喜欢摆弄衣柜的扶手 电视机的开关等生活用品上的小部件吗 能 不能 80 63 宝宝开始对餐具等日常用品感兴趣 并喜欢自己拿着玩吗 能 不能 81 64 从对称的姿势解放出来 看到玩具并不总是用两只手同时去抓 而 是伸出一只手去抓 能 不能 316 65 宝宝能够将掉在地上的小物品捡起来吗 能 不能 82 66 宝宝开始对小东西感兴趣 能够将小物品翻过来 再翻过去地仔细 观察吗 能 不能 83 67 宝宝两只手各握一件小物品或小玩具 能往一起对敲吗 能 不能 84 68 能用拇指和其他手指弯曲合作 耙弄 最终拿起小积木块 能 不能 319 69 宝宝能够用拇指和食指捏起葡萄干 或类似葡萄干大小的小物品 吗 能 不能 85 70 大人当着宝宝的面将他喜欢的玩具盖住至少一大半 宝宝能够将藏 起来的玩具找出来吗 能 不能 86 71 宝宝喜欢向下扔小物品或小玩具玩吗 能 不能 97 72 宝宝开始关心视野以外的事物 例如 当妈妈抱着宝宝站在窗前时 宝宝会伸手想把把半开的窗户推开或者把窗帘拉开吗 能 不能 88 73 宝宝能用手推拉玩具小汽车玩吗 能 不能 89 74 在宝宝的注视下 用一张纸包住一件宝宝喜欢的物品 宝宝能够试 着打开并找到里面的物品吗 能 不能 90 75 能用食指拨弄小东西 能 不能 325 第三部分 听觉言语 86 宝宝在睡眠时 听到一些大的声音 如 大人大声喊的声音 会醒来吗 能 不能 124 87 宝宝会因为受到恐惧 惊吓 或感到焦急 不开心而哭起来 能 不能 125 88 宝宝听到亲近人的声音或喜欢的音乐时 会微笑吗 能 不能 126 89 能注意到正面或侧面发出声响的玩具 能 不能 307 90 宝宝听到不同的声音会有不同的表情吗 比如 高兴 不高兴 能 不能 127 91 宝宝能转头 180 度追看有声玩具吗 能 不能 128 92 逗引宝宝时 宝宝能发出咿呀的学语声吗 能 不能 129 93 突然有声音发出时 宝宝能够用眼睛找声源吗 能 不能 130 94 宝宝听到别人叫他的名字时 有反应吗 例如 本来在看床边的玩具 听到你叫他 目光会转过来看你 能 不能 131 5 7 95 宝宝能对着熟悉的人发出 a o e 等元音吗 能 不能 132 96 宝宝能区别出熟悉的人和陌生人的声音吗 例如 听见熟悉的人的声音会微笑 听见陌生人的声音没有反应 能 不能 133 97 宝宝听到大的声音 如 大人大声喊的声音 会表现出害怕的样子吗 如 因吓一跳而哭起来 或拉住大人的手 能 不能 134 98 宝宝开始能对家里电视或收音机里的声音感兴趣吗 能 不能 137 99 在宝宝身后摇铃 宝宝会转头找声源 能 不能 311 100 宝宝能理解大人说的一些简单的话吗 例如大人说 灯在哪儿 宝宝会转头寻找 能 不能 135 101 宝宝会使用简单的肢体语言吗 例如 如果同时有好几个人想要抱宝宝 宝宝会把身体使劲往妈妈的怀里倒 能 不能 136 102 当亲近的人对宝宝说 你好 时 宝宝会表现出高兴的样子 能 不能 138 103 宝宝能注意隔壁房间或外面发出的声音吗 能 不能 139 104 其他人说话或唱歌的时候 宝宝能安静的听一会儿吗 能 不能 140 105 宝宝能发出一些辅音音节吗 如 baba papa 等 能 不能 141 106 宝宝能注意到室内较小的声音吗 如表声等 能 不能 142 107 宝宝听到大人说 不许 的命令时 他能停下来正在进行的活动吗 能 不能 143 108 宝宝能模仿大人发出的简单语声吗 如妈妈喂宝宝吃饭时说 张开嘴 啊 宝宝也会模仿 啊 能 不能 144 109 模仿弹舌或咳嗽声 能 不能 320 110 宝宝能注意听外面更细小的环境声吗 如雨声 风声 树叶哗哗响的声音等 能 不能 145 111 当宝宝听到喜欢的声音时 会高兴的手舞足蹈吗 能 不能 146 112 宝宝高兴时 会喃喃自语吗 能 不能 147 113 听到熟悉的歌 会高兴的手舞足蹈 并嗯嗯呀呀 像跟着哼唱似的 能 不能 322 114 当别人叫自己的名字时 宝宝能知道是在叫自己吗 例如 大人问 谁是李皓然 宝宝的名字 宝宝会指向自己 能 不能 148 115 宝宝能听懂大人的简单问话吗 例如 爸爸呢 妈妈在哪儿 等等 能 不能 149 116 宝宝能够模仿大人的语声但还不十分清楚 能 不能 150 第四部分 社会适应 128 您逗哄宝宝时 宝宝会微笑吗 能 不能 184 129 宝宝哭的时候 您去哄 他会停止哭或哭声变小吗 能 不能 185 130 宝宝吃饱后 能自己吐出乳头或奶嘴吗 能 不能 186 6 7 131 宝宝看到熟悉的脸或者喜欢的东西会笑吗 能 不能 187 132 宝宝想要吃奶时 会用手摸妈妈乳房或奶瓶吗 能 不能 188 133 宝宝会一边吃奶 一边看周围 偶尔吐出乳头 看着妈妈咿呀作语吗 能 不能 189 134 如果大人满足不了需求 例如 抱着走的时候突然停下 喝奶的时候突然停止 宝宝常会身体向后仰 耍脾气吗 能 不能 190 135 哼唱哄宝宝时 宝宝会有高兴表情 并希望连续这样重复 能 不能 191 136 在给宝宝用小匙时 宝宝能表现出喝水 吸饮料的样子吗 能 不能 192 137 当宝宝看到熟悉的人 能主动微笑 能 不能 309 138 大人从身边离开或者房间里没人 宝宝就会大声哭起来 能 不能 193 139 不熟悉的人来到身边时 宝宝开始有警戒感了吗 比如 生人来到身边 宝宝会眼神逃避 寻找亲人 能 不能 194 140 宝宝看见妈妈准备奶瓶 会很高兴 小嘴一张一合 做出想要吃的样子 等吃饱了或情绪不好时 就会用手推开妈妈的乳房或奶瓶 能 不能 195 141 宝宝会用肢体语言表达他的意图吗 如想要人抱的时候会伸出双手做出想抱的样子 能 不能 196 142 宝宝开始认生了吗 如 生人抱起时 宝宝会不高兴 妈妈抱起时会高兴 能 不能 197 143 宝宝能够自己吃饼干吗 能 不能 198 144 会玩藏猫猫的游戏了 能 不能 313 145 当宝宝得不到自己想要的东西 或达不到自己的目的时 会生气吗 能 不能 199 146 给宝宝洗脸时 宝宝会表现出不高兴 甚至把脸背过去或者用手推开吗 能 不能 200 147 宝宝能试着用杯子或汤匙喝水或喝汤吗 能 不能 201 148 能对着镜子拍打 亲吻 微笑 能 不能 317 149 宝宝不愿睡觉时 强迫他睡 宝宝会不高兴或者哭闹吗 能 不能 202 150 宝宝看见常抱自己的人 会晃动身体 笑眯眯地向前伸手 表现出想让抱的样子吗 能 不能 203 151 看见别人吃东西 宝宝伸手想要 能 不能 204 152 对大人训斥或赞扬有委屈或兴奋的不同表情 能 不能 321 153 宝宝是否开始对同年龄宝宝好奇 或者盯着别的宝宝看 有时会用手捅别的宝宝玩 能 不能 205 154 能看懂大人的表情 例如当宝宝看到妈妈或别的孩子不开心时 他也会不高兴 不开心吗 能 不能 206 155 宝宝可以两手拿碗 有时会放在嘴边 做出吃 喝的样子 能 不能 207 156 能自己握住奶瓶吃奶 不用妈妈帮助 能 不能 323 157 宝宝来到不熟悉的地方会感到不安吗 能 不能 208 158 劝阻宝宝停止某项活动时 例如对宝宝说 不行 宝宝的手就能停 能 不能 209 7 7 下 或者不高兴地看着对方 并缩手哭起来