中医药知道老师审批表.doc

片照片附件1甘肃省中医药师承教育工作指导老师审批表市/州： 编号（No.）: 姓名邢东性别男出生年月1973,9学历本科民族汉身份证号码620103197309201014专业技术职务中西医结合外科主治医师何时受聘2010.11在职或返聘在职学科专业中西医结合何时从事本专业工作1994.10行政职务中心主任专业特长中医身体状况良好工作单位甘州区火车站社区卫生服务中心联系电话18993606319家庭住址甘州区金安新村秋爽苑1-1-301住宅电话8274031主要学术经验、专长及成就： 曾经在省级刊物上发表论文2篇，分别为归脾汤加减治疗失眠100例，二地汤加减治疗功血48例，在中医学界得到了广泛好评，同时在中医临床工作中有丰富临床经验。现受聘单位推荐意见：负责人（签章）： （单位盖章）年 月 日卫生行政部门审核意见： 人社部门审核意见：负责人（签章）： 负责人（签章）：（单位盖章） （单位盖章）年 月 日 年 月 日卫生行政部门审批意见： 人社部门审批意见：负责人（签章）： 负责人（签章）：（单位盖章） （单位盖章）年 月 日 年 月 日片照片附件2甘肃省中医药师承教育工作继承人审批表市/州： 编号（No.）: 姓名马红梅性别女出生年月1970.7学历本科民族汉身份证号码622201197007117823何时毕业于何校何专业2008年11月毕业于兰州大学临床医学专业技术职务执业医师何时受聘2003年行政职务门诊部主任学科专业内科何时从事本专业工作1995年专业特长内、儿科、妇产科身体状况良好工作单位甘州区火车站社区卫生服务中心联系电话18993635852家庭住址甘州区东湖小区怡园6-2-402住宅电话8276728指导老师姓名邢东专业中西医结合专业技术职称中西医结合主治医师个人简历：1988年9月1990年6月 张掖市卫生学校（中专） 学习1998年9月2000年6月甘肃广播电视大学（大专） 学习2006年9月2008年11月兰州大学临床医学院（本科） 学习1995年至今 甘州区火车站社区卫生服务中心 工作申请从事继承学习的理由、要求（明确提出作为哪位指导老师的继承人）邢东 为了认真贯彻落实甘肃省发展中医条例，本人热爱中医事业，医德医风良好，邢东同志在中医专业有扎实的理论基础和丰富的临床经验，在当地享有较高声誉，所以本人要求作为邢东老师的继承人。 签名：指导老师意见（明确是否同意带该继承人）： 签名： 年 月 日卫生行政部门审核意见： 人社部门审核意见：负责人（签章）： 负责人（签章）：（单位盖章） （单位盖章）年 月 日 年 月 日卫生行政部门审批意见： 人社部门审批意见：负责人（签章）： 负责人（签章）：（单位盖章） （单位盖章）年 月 日 年 月 日片照片附件2甘肃省中医药师承教育工作继承人审批表市/州： 编号（No.）: 姓名刘云性别男出生年月1979.01学历本科民族汉身份证号码622201197901117510何时毕业于何校何专业2009年2月毕业于陕西中医学院专业技术职务执业医师何时受聘2009年行政职务副院长学科专业骨科何时从事本专业工作2002年专业特长骨科身体状况良好工作单位甘州区火车站社区卫生服务中心联系电话18993635803家庭住址甘州区金沙苑小区菱香苑6-3-602住宅电话8274200指导老师姓名邢东专业中西医结合专业技术职称中西医结合主治医师个人简历：1999年9月2002年6月 陕西省煤炭职工医科大学（大专） 学习 2007年2月2009年2月陕西省中医学院（本科） 学习2002年12月至今 甘州区火车站社区卫生服务中心 工作申请从事继承学习的理由、要求（明确提出作为哪位指导老师的继承人）邢东 为了认真贯彻落实甘肃省发展中医条例，本人热爱中医事业，医德医风良好，邢东同志在中医专业有扎实的理论基础和丰富的临床经验，在当地享有较高声誉，所以本人要求作为邢东老师的继承人。 签名：单位推荐意见：负责人（签章）： （单位盖章）年 月 日指导老师意见（明确是否同意带该继承人）： 签名： 年 月 日卫生行政部门审核意见： 人社部门审核意见：负责人（签章）： 负责人（签章）：（单位盖章） （单位盖章）年 月 日 年 月 日卫生行政部门审批意见： 人社部门审批意见：负责人（签章）： 负责人（签章）：（单位盖章） （单位盖章）年 月 日 年 月 日片照片附件2甘肃省中医药师承教育工作继承人审批表市/州： 编号（No.）: 姓名王瑞环性别女出生年月1978.02学历本科民族汉身份证号码62220119780219182x何时毕业于何校何专业2002年6月毕业于西北民族大学临床医疗系专业技术职务执业医师何时受聘2008年行政职务学科专业内科何时从事本专业工作2002年专业特长内科身体状况良好工作单位甘州区火车站社区卫生服务中心联系电话13830680558家庭住址甘州区东湖小区5-2-501住宅电话指导老师姓名邢东专业中医专业技术职称中西医结合外科主治医师个人简历：1993年9月1996年6月 张掖市卫生学校（中专） 学习1997年9月2000年6月 甘肃省广播电视大学（大专） 学习2000年9月2002年6月 西北民族大学（本科） 学习1996年11月至今 甘州区火车站社区卫生服务中心 工作申请从事继承学习的理由、要求（明确提出作为哪位指导老师的继承人）邢东为了认真贯彻落实甘肃省发展中医条例，本人热爱中医事业，医德医风良好，邢东同志在中医专业有扎实的理论基础和丰富的临床经验，在当地享有较高声誉，所以本人要求作为邢东老师的继承人。 签名：单位推荐意见：负责人（签章）： （单位盖章）年 月 日指导老师意见（明确是否同意带该继承人）： 签名： 年 月 日卫生行政部门审核意见： 人社部门审核意见：负责人（签章）： 负责人（签章）：（单位盖章） （单位盖章）年 月 日 年 月 日卫生行政部门审批意见： 人社部门审批意见：负责人（签章）： 负责人（签章）：（单位盖章） （单位盖章）年 月 日 年 月 日附件3甘肃省中医药师承教育工作教学协议书市（州）、县（市、区） 指 导 老 师 继 承 人 签 订 日 期 继承教学协议经单位同意及上级主管部门批准，双方自愿建立学术继承关系。为了保证完成三年继承教学任务，根据人事部等五部门颁发的关于开展省、市、县、乡、村五级中医药师承教育试点工作的通知（甘卫中发2010302号）要求，双方签订继承教学协议如下：1.继承教学时间：自 年 月 日至 年 月 日止。2.继承教学的基本目标：3.继承教学的主要内容： 4继承教学的方式方法：5.指导老师职责：为人师表，保证临床（实践）带教时间，根据继承人情况精心组织教学，悉心传授临床（实践）经验和技术专长，严格督促、检查继承人学习，按照确定的继承教学计划，高质量完成带教任务。6.继承人职责：尊师守纪，保证跟师临床（实践）和独立临床（实践）时间。虚心刻苦学习指导老师的临床（实践）经验和技术专长，认真作好跟师笔记，及时归纳整理，并加以研究、提升，诚实地接受指导老师和管理部门的检查和考核。高质量完成教学计划确定的继承教学任务，努力提高自身的职业素质和专业技能。7.其他：指导老师（签名）： 继承人（签名）： 年 月 日 年 月 日 指导老师单位意见：负责人（签章）：（盖章）年月日 继承人单位意见：负责人（签章）： （盖章）年月日 卫生行政部门审批意见：负责人（签章）： （盖章）年月日 附件4甘肃省中医药师承教育工作带 教 日 志年 月 日继承人指导老师随诊（操作）记录：心得体会附件5甘肃省中医药师承教育工作月 记带教单位： 年 月 日指导老师继承人起止时间自 年 月 日至 年 月 日本月跟师临床（实践）主要病种（内容）：本月跟师心得体会（要求理论联系实际、有分析，不少于1000字）：指导老师批阅意见（不少于100字）：签名：年 月 日附件6甘肃省中医药师承教育工作平时考核表指导老师 继承人 本月跟师天数天独立临床/实践时间天临床医案份跟师记录 篇学习心得 份考核时间自 年 月 日至 年 月 日 本月跟师学习日期上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午指导老师每周临床/实践天数带教单位意见：负责人（签章）： （单位盖章） 年 月 日备注：1.该表由带教单位有关考核人员按月如实填写； 2.“本月跟师学习日期”要求填写具体日期。附件7甘肃省中医药师承教育工作阶段考核表年 月 日 继承教学内容继承教学形式继承教学地点指导老师单位继承人单位考核时间自 年 月 日至 年 月 日（半年）。应跟师天数实际跟师天数独立实践天数缺勤原因教学计划完成情况（如未能完成，需说明理由）：主要继承成绩（包括经验整理、论著发表/出版情况及科研成果等）：指导老师对继承人本阶段学习情况的评语： 指导老师签名： 年 月 日带教单位考核意见（包括：本阶段继承教学实施情况的总体评价，对指导老师的带教态度，继承人的学习态度、工作态度，继承教学质量和效果等作出评议。并对阶段考核是否合格提出明确意见）:负责人（签章）： （单位盖章）年 月 日附件8甘肃省中医药师承教育工作年度考核表继承人学习情况继承人姓名 单位 实际进岗时间跟师临床时间天独立临床时间 天跟师记录 篇临床医案 份学习心得 份论文撰写 篇其中国外公开期刊 篇，国内公开期刊 篇，其他期刊 篇，未发表 篇。科研立项 项（其中省部级 项，地市级 项，一般 项）成果获奖 项（其中省部级 项，地市级 项，一般 项）经费使用情况本年度共拨付经费 万元，单位匹配 万元使用情况：学习进修情况指导老师带教情况指导老师姓名 单位 每周平均带教时间 天病案批阅 份月工作记录批阅 份批阅心得体会 份平均批阅字数 字/份带教津贴是否足额发放 是 否带教单位意见负责人（签章）： （单位盖章） 年 月 日县级卫生行政部门意见负责人（签章）： （单位盖章） 年 月 日市级卫生行政部门意见负责人（签章）： （单位盖章） 年 月 日省中医药管理局意见负责人（签章）： （单位盖章） 年 月 日