中医养胎防病基本方法.doc

.中医养胎防病基本方法3.3 调饮食，知宜忌“安身之本，必资于食。不知食者，不足以存生也。”受胎之后，母子一体，同饮同食，息息相关。正如奇效良方所云：“故天之五气，地之五味，母既食之，而胎又食之，外则充乎形质，内则滋乎胎气，皆借气味之养育也。”因此，孕妇能够合理调整饮食，注意饮食禁忌，正确摄取食物，不仅对于保护孕妇身体健康，预防孕期并发症，而且对于胎儿的正常生长发育，减少胎儿的死亡率，以及为分娩和产后哺乳的需要都具有十分重要的作用。3.3.1.2 营养丰富孕妇妊娠期除了维持自身的需要外，还要供应胎儿不断生长发育的需要，保证出生后体质强壮，少疾长寿。因此，在饮食调理上第二个原则就是品种多样、营养丰富，这与西医营养学的观点不谋而合。巢元方在诸病源候论中指出：“调以五味，是谓养气，以定五脏者也”。如果孕妇营养不足，就会发生“脏腑衰损，气力虚羸，令胎不长”；或者出现“血微，胎养弱，则小儿软脆易伤。”徐之才逐月养胎法亦主张要“调五味、食甘美”。3.3.1.3 饮食有节饮食有节，就是饮食要有节制，饥饱适中。而无论在古代还是当今社会，只要有条件就会让孕妇补充大量的营养物质，唯恐胎儿身体、智力发育不良，其实这是一种“欲速则不达”的错误观念。孕期饮食摄入不是越多越好，越精越好，要注意饮食的合理性。否则会发生营养过度，不但导致糖代谢异常的几率增加，胎儿也会在宫内过度的发育，形成巨大儿。宋代陈文中早在小儿病源方论中就旗帜鲜明的指出：“豪贵之家，居于中奥室，怀孕妇人，饥则辛酸咸辣，无所不食，饱则恣意坐卧，不劳动，不运动，所以腹中之日，胎受软弱，儿生之后少有坚实者。”医学正传小儿总论中亦云：“夫小儿之在胎也，母饥亦饥，母饱亦饱，或多食煎煿，或恣味辛酸，或嗜欲无节，或喜怒不常，皆能令子受患。3.4 慎起居，适劳逸妊娠期间，胎儿的生长发育全赖母体供给营养物质。孕妇和胎儿融为一体，休戚相关，母饥子饥，母寒子寒，母温子温，母病子病。风冷寒热侵袭母体，不但使子受病，而且还会引起堕胎、小产、难产等疾患。因此，孕期除了做到节饮食、调情志，还要慎起居，适劳逸，才能确保母子健康，免受胎病，预期顺产。3.4.2 谨防外邪孕妇在调摄寒温的同时，更要注意防止感受外邪。如隋代诸病源候论中列举妊娠时气“重者伤胎也”，妊娠温病“热搏于胎，皆损胎也”，妊娠热病“多致堕胎也”等，已经明确提出妊娠期间感受外邪会损伤胎儿，或造成流产、早产等。现代研究表明，各种感染性疾病，尤其是病毒感染，包括风疹病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒、肝炎病毒等，都可能导致先天性畸形、流产或早产。妊娠早期胚胎形成，器官分化，最易受到损害。例孕妇妊娠早期感染风疹病毒，可造成小儿先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、小头畸形及智力发育障碍等，称为先天性风疹综合征。3.4.3 防止外伤妊娠期间，孕妇要防止各种有形和无形的外伤，以保护自己和胎儿。如大生要旨告诫：“受胎后不可升高，恐倾跌有损，也不可举手向高处取物，恐伤胎。”孕妇要谨防跌扑损伤，如攀高涉险、提挈重物、摸爬滚打、跳跃颠簸等。要注意保护腹部，避免受到挤压和冲撞。进入现代社会，无形损伤的机会更是日益增多，噪声会损害胎儿的听觉，放射线能诱发基因突变，造成染色体异常，可能产生流产或胎儿发育畸形。3.4.4 劳逸结合生命在于运动，孕妇也必须保持经常而适度的活动，才能使全身气血流畅，胎儿得以长养，生产顺利。适度劳逸，即不可过劳，也不可过逸。过劳则气血受伤，过逸则气血郁滞，均不利于养胎。万全不仅有“勿临高，勿临险”的忠告，亦有“多卧伤气”之论。古代医家早就告诫过逸对于母子的危害，小儿病源方论云：“怀孕妇人，饱则恣意坐卧，不劳力，不运动，所以腹中之日胎受软弱”。万氏妇人科胎前说：“妇人受胎之后，常宜行动往来，使血气通流，百脉和畅，自无难产。若好逸恶劳，好静恶动，贪卧养娇，则气停血滞，临产多难。”当然，孕妇也不可过劳，不能从事繁重的体力劳动和剧烈的体育运动，以免损伤胎元，引起流产或早产，或者胎儿出生羸弱。3.6 有故无殒，审慎针药妊娠期用药一般有两种情况：一是出于对养胎、安胎的需要；二是妊母自身有疾，确需治疗。素问六元正纪大论所说：“黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？歧伯曰：有故无殒，亦无殒也。帝曰：愿闻其故何谓也？歧伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其太半而止，过者死。”可见，我国历来主张对孕妇用药应当十分审慎，无病不可妄投药物，然而有病也不能讳疾忌医，但要谨慎用药，中病即止。经效产宝云：“因母病以动胎，但疗母疾，其胎自安。又缘胎有不坚，故致动以病母，但疗胎则母瘥，其理甚效，不可违也”。这一原则，受到后世推崇。3.6.2妊娠用药禁忌所谓妊娠用药禁忌，就是指因可能造成流产或影响胎儿发育；或易导致生产困难；或损伤母体，妇女在孕期不能使用或须谨慎使用某些药物。分为禁用和慎用两类：禁用药是指毒性强烈、药性峻猛之品，凡孕妇均不得使用。慎用药是指可能对胎儿或母体形成伤害，如特殊需要，可视孕妇体质、病情酌情谨慎使用，一般应避免使用。多为活血通经、行气破滞、攻下、大寒大热、辛热走窜、药性滑利之品。古代医家很早就对妊娠禁忌药有所认识，如秦汉时期神农本草经中记载具有堕胎作用的药物有6 种。即上品之牛膝，中品之水银、瞿麦和下品之石蚕、地胆、鼯鼠。南朝梁代陶弘景初次对本草作了综合性的编录，在本草经集注序例诸病通用药中专设“堕胎”一项，收载堕胎药41 种。3.7 其它3.7.1 限烟酒3.7.2 堕劣胎3.8 小结通过对中医养胎防病上述七大类方法的挖掘研究，本人有以下两点心得体会：第一，中医养胎是为了促进胎儿生理上和心理上的健康发育成长，同时确保妇女能够顺利地渡过孕产期，所采取的精神、饮食、环境、劳逸等各方面的保健措施。而现代医学是根据胎儿各感觉器官发育成长的实际情况，有针对性地，积极主动地给予适当合理的信息刺激，使胎儿建立起条件反射，进而促进其大脑机能、躯体运动机能、感觉机能及神经系统机能的成熟。换言之，就是在胎儿发育成长的各阶段，提供科学的视觉、听觉、触觉等方面的刺激，如光照、音乐、对话、拍打、抚摸等，使胎儿大脑神经细胞不断增殖，神经系统和各个器官的功能得到合理的开发和训练，以最大限度地发掘胎儿的智力潜能，达到提高人类素质的目的。因此，在实际应用时，应该互相借鉴。第二，我们对前人的学说，要本着“发扬精华，抛弃糟粕”的精神来择优汰劣，同时要运用今天眼光来分析问题，古为今用，更好地为当今社会服务。如诸病源候论妊娠候中所说的“欲得男者，操弓矢射雄鸡，乘肥马于田野，以观虎豹及走犬，其欲得女者，则著簪珂环佩，弄珠玑。欲令子美好端正者，数视白壁美玉”。这种所谓“外象而变者也”的观点，统率肯定一切，显然是错误的，缺乏实际根据，应予否定。此外，前人所提出的精神思想教育内容，与今天的要求也存在很大的差距，所说的精神道德，伦理观念，言行规范随着社会的进展有很大的不同，所以必须进一步充实、发展，将其提高到一个新的水平。