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肝性脑病 练习题2013-12-08 14:10:08|分类： 病生习题 |标签： |举报 |字号大中小订阅 1.导致肝性脑病的假性神经递质有： A.苯乙胺和酸乙等 B.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 C.苯乙醇胺、羟苯乙醇胺和5羟色胺等 D.苯乙胺、酪胺和GABA等 E.苯乙胺、酪胺和5羟色胺等2.假性神经递质引起肝性脑病的机制是： A.干扰脑的能量代谢 B.使脑细胞产生抑制性突触后电位 C.干扰脑细胞膜的功能 D.与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱 E.引起血浆氨基酸失衡3.肝性脑病患者氨升高的最主要原因是： A.肠道产氨增多 B.氨的清除不足 C.肌肉产氨增多 D.血中NH4+向NH3转化增多 E.肾小管向血液弥散的氨增多4.氨对脑的毒性作用不包括： A.干扰脑的能量代谢 B.使脑内兴奋性递质产生减少 C.使脑内抑制性递质产生增多 D.使脑的敏感性增高 E.抑制脑细胞膜的功能5.肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少的原因是： A.血浆胰高血糖素浓度升高所致 B.高胰岛素血症所致 C.肝对支链氨基酸灭活减少 D.支链氨基酸合成来源减少 E.血浆芳香族氨基酸增多引起6.肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是： A.肠道产氨增多 B.肌肉产氨增多 C.脑产氨增多 D.肾产氨产多、并向血液弥散增多 E.血液NH4+向NH3转化增多7.使正常递质生成增多、加强正常递质竞争作用的药物是： A.谷氨酸 B.精氨酸 C.谷氨酸钠 D.乳果糖 E.左旋多巴8.肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于： A.三羟酸循环障碍 B.谷氨酸合成障碍 C.谷氨酰胺合成障碍 D.鸟氨酸循环障碍 E.肾小管分泌氨减少9.血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括： A.亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸 B.苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸 C.亮氨酸、缬氨酸和色氨酸 D.亮丙氨酸和色氨酸和缬氨酸 E.苯丙氨酸和酪氨酸10苯乙醇胺的生成过程是：A 酪氨酸脱羧B 苯丙氨酸脱羧C酪氨酸先脱羧，再羟化D苯丙氨酸先脱羧，再羟化E 酪氨酸先羟化，再脱羧11列哪一项因素直接影响脑的能量代谢 A 苯乙醇氨B 羟苯乙醇氨C 谷氨酰胺血D 5-羟色氨酸E 氨12哪项氨基酸不是产生肝性脑病的主要因素：A 苯丙氨酸 B 酪氨酸 C色氨酸 D 亮氨酸 E 蛋氨酸13左旋多巴治疗肝性脑病的理论基础是 A 氨中毒学说B 血浆氨基酸学说C 假神经递质学说D GABA学说E 神经毒素综合学说14下列哪项不是肝性脑病的特点：A 大脑形态学有典型改变B 主要以代谢障碍为主C 扑翼样震颤D 神经精神系统变化E 晚期病人出现肝昏迷15乳果糖治疗肝性脑病的理论基础：A氨中毒学说B 血浆氨基酸学说C 假神经递质学说D GABA学说E 神经毒素综合学说16肝硬化病人血氨增高的主要原因是：A. 胃肠运动增强B. 胃肠道出血C. 脂肪摄入减少D. 碳水化合物增多E. 肠道细菌活动减弱答案 CDBDB AEDAD EDCAA B肾功能衰竭习题-22013-11-26 20:00:52|分类： 病生习题 |标签： |举报 |字号大中小订阅 21昼夜尿比重均在1.010左右,主要反映：A肾脏浓缩功能障碍；B肾脏稀释功能障碍；C肾脏浓缩稀释功能障碍；DADH分泌异常；E肾小球滤过功能受损；22慢性肾衰病人在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦，是由于：A促进肠道形成磷酸钙；B肠道钙吸收减少；C促进血磷浓度升高；D钙解离度降低；E抑制骨骼脱钙；23慢性肾功衰晚期典型的化验结果是：A血清钙?,血清磷酸盐?；B血清钾?,血清氯离子浓度?；C血清尿素氮减少,血清肌酐增多；D血清钾?,血清肌酐增多；E血清钠?,血清钙增多。24现认为影响尿素毒性有关的因素是：A血中尿素浓度；B血氨浓度；C血中氰酸盐浓度；D血液H+浓度；E血液Mg2+浓度。25尿毒症病人发生口臭是由于：A硫醇所致；B酮体增多，丙酮排出；C过度换气时呼出的CO2；D细菌在咽部繁殖；E随唾液排出尿素,后者分解产生氨。26高渗性脱水时细胞外液压：A大于310mmol/(KgH2O)；B大于280 mmol/(KgH2O)；C等于280 mmol/(KgH2O)；D低于280 mmol/(KgH2O)；E低于310 mmol/(KgH2O)。27急性肾功能衰竭少尿期一周内导致患者死亡最重要的原因是：A高磷血症；B低钠血症；C低钾血症；D高钾血症；E高钠血症。28肾小球滤过膜面积减少可见于：A急性肾小球肾炎；B肾病综合征；C肾盂积水；D肾中毒；E以上都不是。29肾远曲小管功能障碍时容易发生A正常血氯性酸中毒；B高钾血症及肾小管性酸中毒；C低比重尿；D尿氨铵增多；E血碳酸氢钠升高。30肾集合管损害时容易发生：A肾性糖尿；B氨基酸尿；C肾小管性蛋白尿；D肾性尿崩症；E磷酸盐尿。31下述何种是功能性急性肾功能衰竭的病因？A肾中毒；B肝肾综合征；C肾移植急性排异反应；D急性肾小球肾炎；E慢性肾小球肾炎。32肾后性ARF的原因为：A药物中毒；B挤压伤；C前列腺肥大；D血红蛋白性肾病；E高胆红素血症。33ARF时，肾毒性损伤的特点是：A肾小管各段均可受累；B并非每个肾单位都受累；C肾上皮细胞与基底膜均受损；D主要损伤上皮细胞，基底膜可完整；E主要是由于肾持续缺血。34使肾灌注压明显下降的全身血压为：A低于40mmHg；B低于50 mmHg；C低于70mmHg；D低于80 mmHg；E低于90 mmHg。35急性肾小管坏死引起的尿液变化，以下哪一项是错误的?A尿比重1.015；B尿渗透压350mOsm/L；C尿钠含量20mmol/L；D尿/血肌酐比值1020； B尿渗透压700mOsm/L；C尿钠含量20mmol/L； D尿/血肌酐比值40:1； C尿蛋白含量为+； D尿钠含量增高； E以上都符合该诊断。3判断慢性肾功能衰竭的最佳指标是：A高血压； B贫血程度；C血液PH； D血清NPN；E内生肌酐清除率。4肾功能不全时易引起出血的主要原因为： A凝血因子大量消耗； B血小板减少和功能障碍； C继发性纤溶功能增强； D抗凝血因子如ATIII等增多； E以上都不对。 5下述哪项是与肾性骨营养不良的机制不相关的？APTH增多； B肾小管磷重吸收增加；C1,25二羟维生素D3缺乏； D酸中毒；E以上都相关。6能使肾小球有效滤过率下降的主要因素是： A肾血流减少,肾小管阻塞； B血浆胶体渗透压?； B出球小A收缩； D入球小A舒张； E滤过面积减小。 7肾小球滤过分数是指：A单位时间内原尿生成量比肾血流量； B单位时间内原尿生成量比肾血浆流量；C单位时间内原尿生成量比肾小管重吸收率； D单位时间内原尿生成量比终末尿量；E以上都不对。8肾小球滤过率下降会导致： A蛋白尿； B低钠血症； C低比重尿； D酚红排泄障碍； E血磷升高。 9肾小球滤过率下降不会出现：A氮质血症； B高磷血症；C阴离子间隙增大性酸中毒； D菊糖清除率下降；E高氯血性酸中毒。10近曲小管功能障碍时会出现： A肾性糖尿； B低渗尿； C多尿； D等渗尿； E肾性尿崩症。 11肾髓袢功能障碍时会出现：A肾性糖尿； B氨基酸尿；C磷酸盐尿； D低渗尿；E肾小管性酸中毒。12肾远曲小管功能障碍时容易发生： A正常血氯性酸中毒； B高钾血症及肾小管性酸中毒；C低比重尿； D尿氨增多； E血碳酸氢钠升高。13肾集合管损害时容易发生：A肾性糖尿； B氨基酸尿；C肾小管性蛋白尿； D肾性尿崩症；E磷酸盐尿。14引起肾前性肾功能衰竭的病理因素是： A汞中毒； B急性肾炎； C肾血栓形成； D休克； E尿路梗阻。15原尿回漏是由于：A肾小管阻塞； B原尿流速缓慢；C肾小管上皮细胞坏死脱落； D肾间质水肿；E尿量减少。16肾性急性肾功能衰竭少尿期尿变化哪一类是错误的? A尿比重1015； B尿渗透压40mmol/L； D尿/血肌酐比值40:1； E尿蛋白含量(+)。17急性肾性肾功衰的少尿期不会出现：A高血钾症； B酸中毒；C水中毒； D低比重尿；E尿钠含量降低。18急性肾功能衰竭发生的主要机制是： A原尿回漏入间质； B肾小球滤过功能障碍；C肾小管阻塞； D肾细胞肿胀； E DIC。 19急性肾功能衰竭最严重的并发症是：A高钾血症； B氮质血症；C低钠血症； D代谢性酸中毒；E水中毒。20判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A血压高低； B贫血程度； C血液pH； D血清NPN；E内生肌酐清除率。肾功能衰竭习题2013-11-26 19:59:45|分类： 病生习题 |标签： |举报 |字号大中小订阅 （一）名词解释1肾功能衰竭（renal failure）2急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）3肾前性急性肾功能衰竭（acute prerenal failure）4肾后性急性肾功能衰竭（acute postrenal failure）5肾性急性肾功能衰竭（acute intrarenal failure）6原尿返漏7少尿8无尿9氮质血症（azotemia）10慢性肾功能衰竭（chronic renal failure, CRF）11夜尿（nocturia）12多尿（polyuria）13低渗尿14等渗尿15肾性骨营养不良（renal osteodystrophy）16尿毒症（uremia）17尿毒症毒素（uremia toxin）18肾血流自身调节19少尿期20多尿期（diuretic phase）21健存肾单位学说22矫枉失衡学说（tradeoff hypothesis）23肾小球过度滤过学说（二）单项选择题1下述哪项不是急性功能性肾功能衰竭时能见到的尿液变化？A比重1020； B尿渗透压700mOsm/L；C尿钠含量20mmol/L； D尿/血肌酐比值40:1； C尿蛋白含量为+； D尿钠含量增高； E以上都符合该诊断。3判断慢性肾功能衰竭的最佳指标是：A高血压； B贫血程度；C血液PH； D血清NPN；E内生肌酐清除率。4肾功能不全时易引起出血的主要原因为： A凝血因子大量消耗； B血小板减少和功能障碍； C继发性纤溶功能增强； D抗凝血因子如ATIII等增多； E以上都不对。 5下述哪项是与肾性骨营养不良的机制不相关的？APTH增多； B肾小管磷重吸收增加；C1,25二羟维生素D3缺乏； D酸中毒；E以上都相关。6能使肾小球有效滤过率下降的主要因素是： A肾血流减少,肾小管阻塞； B血浆胶体渗透压?； B出球小A收缩； D入球小A舒张； E滤过面积减小。 7肾小球滤过分数是指：A单位时间内原尿生成量比肾血流量； B单位时间内原尿生成量比肾血浆流量；C单位时间内原尿生成量比肾小管重吸收率； D单位时间内原尿生成量比终末尿量；E以上都不对。8肾小球滤过率下降会导致： A蛋白尿； B低钠血症； C低比重尿； D酚红排泄障碍； E血磷升高。 9肾小球滤过率下降不会出现：A氮质血症； B高磷血症；C阴离子间隙增大性酸中毒； D菊糖清除率下降；E高氯血性酸中毒。10近曲小管功能障碍时会出现： A肾性糖尿； B低渗尿； C多尿； D等渗尿； E肾性尿崩症。 11肾髓袢功能障碍时会出现：A肾性糖尿； B氨基酸尿；C磷酸盐尿； D低渗尿；E肾小管性酸中毒。12肾远曲小管功能障碍时容易发生： A正常血氯性酸中毒； B高钾血症及肾小管性酸中毒；C低比重尿； D尿氨增多； E血碳酸氢钠升高。13肾集合管损害时容易发生：A肾性糖尿； B氨基酸尿；C肾小管性蛋白尿； D肾性尿崩症；E磷酸盐尿。14引起肾前性肾功能衰竭的病理因素是： A汞中毒； B急性肾炎； C肾血栓形成； D休克； E尿路梗阻。15原尿回漏是由于：A肾小管阻塞； B原尿流速缓慢；C肾小管上皮细胞坏死脱落； D肾间质水肿；E尿量减少。16肾性急性肾功能衰竭少尿期尿变化哪一类是错误的? A尿比重1015； B尿渗透压40mmol/L； D尿/血肌酐比值40:1； E尿蛋白含量(+)。17急性肾性肾功衰的少尿期不会出现：A高血钾症； B酸中毒；C水中毒； D低比重尿；E尿钠含量降低。18急性肾功能衰竭发生的主要机制是： A原尿回漏入间质； B肾小球滤过功能障碍；C肾小管阻塞； D肾细胞肿胀； E DIC。 19急性肾功能衰竭最严重的并发症是：A高钾血症； B氮质血症；C低钠血症； D代谢性酸中毒；E水中毒。20判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A血压高低； B贫血程度； C血液pH； D血清NPN；E内生肌酐清除率。休克习题-22013-10-30 10:19:59|分类： 病生习题 |标签： |举报 |字号大中小订阅 21体内作用最强的扩血管物质为：APGF；B组胺；C缓激肽；D腺苷；EPGI2（前列环素）；22作用最强的缩血管物质为：A肾上腺素；B去甲肾上腺素；C血栓素A2（TXA2）；D血管紧张素II ( ATII)；E血管加压素。23休克时钠泵运转失灵的机制是：A磷酸化酶活性加强；B己糖激酶活性加强；C无氧酵解增强，乳酸生成增多；D有氧氧化减弱，ATP生成减少；E糖原分解加强而耗竭。24休克时最常出现的酸碱失衡是：A代谢性碱中毒；B呼吸性酸中毒；CAG升高性代谢性酸中毒；DAG正常性代谢性酸中毒；E混合性酸中毒。25失血性休克早期，功能最易受损的器官是：A心；B脑；C肺D肝；E肾。26休克早期的急性肾功能衰竭属于：A肾前性肾功能衰竭；B肾后性肾功能衰竭；C肾性肾功能衰竭；D器质性肾功能衰竭；E肾前及肾性肾功能衰竭；27休克时引起心衰的机制，下述哪一项是不对的？A冠脉流量减少；B心肌耗氧量增多；C酸中毒、高血钾使心肌抑制；DMDF抑制心肌收缩；E前负荷过大，心室搏出量减少。28休克时最早出现的酸碱失衡类型是：AAG正常性代谢性酸中毒；BAG增高性代谢性酸中毒；C呼吸性酸中毒；D呼吸性碱中毒；E代谢性碱中毒。29成人呼吸窘迫综合症(ARDS)的共同发病环节是：A肺内DIC形成；B急性肺淤血水肿；C急性肺不张；D肺泡内透明膜形成；E急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤；30下列哪一项不是休克肺的主要临床表现A进行性氧分压?；B进行性呼吸困难；C进行性高碳酸血症；D进行性发绀；E肺部有湿性罗音。31下列哪一项不是成人呼吸窘迫综合征的病因？A休克；B严重创伤、感染和烧伤；C氧中毒；D急性心肌炎；E急性胰腺炎。32不符合休克早期临床症状的是：A面色苍白；B四肢湿冷；C尿量减少；D血压不降低，脉压增大；E收缩压稍升高。33休克早期，下述血中激素变化中哪一项是错误的？AACTH?；B糖皮质激素?；C儿茶酚胺?；D胰岛素?；E胰高血糖素?。34休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项是错误的？A尿量不少；B血尿素氮?；C血肌酐?；D代谢性酸中毒；E高血钾。35诊断休克时发生急性肾功能衰竭的最主要依据为：A少尿；B氮质血症；C多尿；D肾性高血压；E肾性贫血。36休克时，安全补液的最佳监测指标应为：A血压；B脉压；C尿量；D中心静脉压；E肺动脉楔入压。37休克期，对患者补液的正确原则应是：A血压下降不严重则不必补液；B补充丧失部分的体液，即“失多少，补多少”；C“宁多勿少”；D“需多少，补多少”；E补充丧失部分的体液和当日将继续丧失的体液。38休克时，下述何种症状是标志休克加重的最明显的标志：A少尿、无尿；B皮肤湿冷；C皮肤出现花斑；D脉搏细速；E以上都不是。39休克早期机体的代偿功能主要表现为：A神志清醒；B尿量有所恢复；C肛温由下降开始回升；D血压维持在正常水平；E以上都不对。40休克期微循环血液淤滞的发生主要与下述何种因素有关？A微动脉扩张，微小静脉收缩；B微动脉扩张，微小静脉内腔瘀塞；C儿茶酚胺增高后转向分泌减少；D血细胞比容有所改变；E以上都不对。41休克早期，下述主要脏器功能改变，何种是不对的？A肾功能障碍，少尿或无尿；B中枢神经系统呈兴奋状态，烦躁不安；C呼吸功能障碍，出现呼吸困难；D心功能加强，心率加快；E以上都不对。42成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量的多少才引起休克？A15%B. 20%C30%D. 40%E50%43失血性休克血压下降早期主要与：A交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关C血管紧张度下降、外周阻力降低有关D血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E细胞严重缺氧能量代谢障碍有关44休克时交感-肾上腺髓质系统处于：A强烈兴奋B.先抑制后兴奋C先兴奋后抑制，最后衰竭D.改变不明显E强烈抑制45休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是：A血管紧张素B.加压素C儿茶酚胺D. MDFETXA246休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关：A心肌供血量减少B.酸中毒、高钾血症C心肌血管内DIC使心肌受损D. MDF的作用E心脏前负荷增加47下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张？A血管紧张素B.抗利尿激素C去甲肾上腺素D.肾上腺素E血栓素A248参与休克的白细胞黏附分子是A细胞间黏附分子（ICAM）B内皮细胞-白细胞黏附分子（ELAM）C血管细胞黏附分子（VCAM）D2整合素（CD11/CD18）EE-选择素49休克时体液因子组胺A休克最重要的体液因子B. H2受体兴奋时休克恶化CH1受体兴奋时休克恶化D. H2受体阻断后休克好转EH1受体阻断后休克恶化50内皮素是休克A全身循环起代偿的调节肽B.缩血管作用最强的调节肽C作为局部激素，有代偿作用的调节肽D.恶化时起作用的调节肽E生理情况下即大量释放的调节肽51参与白细胞与内皮细胞黏附的有AL-selectin与ICAM-1B. P-selectin与ICAM-1CE-selectin与ICAM-1D. Mac-1与ICAM-1EMac-1与LFA-152多器官功能障碍时肾功能障碍最起始表现为AGFR下降B.尿钠排出减少C蛋白尿D.管型尿E无尿答案：A53失血性休克的淤血缺氧期，血中儿茶酚胺含量变化，下列哪项是正确的？A继续增高；B接近正常；C在正常值范围；D低于正常值；E可增高可降低。答案：1 B、2 A、3 C、4 C、5 E、6 D、7 D、8 A、9B、10 A、11 E、12 D、13 D、14 B、15 D、16 C、17 D、18 E、19 D、20 E、21 E、22 C、23 D、24C、25 E、26 A、27 E、28 D、29 E、30 C、31 D、32 D、33 D、34 C、35 B、36 D、37 D、38 C、39 D、40 B、41 C、42B、43B、44A、45C、46E、47D、48D、49C、50C、51D、52A、53 A。（三）填空题（18）1休克早期，血管内外液体流动是从进入；休克期，血管内外液体流动从进入。2失血性休克患者在休克早期其动脉血压可以有：，但脉压、脉搏。3休克早期转变为淤血缺氧期使微循环血液淤滞的机制，与、因素有关。4血液重分布的意义在于的正常和使心脑等重要器官得到，具有重要的代偿意义。5一个典型的休克根据微循环血液灌流特点可以分为：、和。6低动力性休克的血液动力学特点是，。7高动力性休克的血液动力学特点是，。8感染性休克根据血液动力学特点可分为_型休克和_型休克。（四）是非题（16）1休克早期微循环缺血的关键因素是交感-