模拟试题:病史采集例题.doc

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模拟试题:病史采集例题一简要病史:患者女性,18岁,咯血,伴低热2个月。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:受凉、季节关系等等。(1分) 2咯血的特点:咯血发生的急骤抑或缓慢,咯血量的多少,咯血的颜色及性状。(2分) 3发热的特点,体温多少度?发热的热型?有无寒战?(2分) 4伴随症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。(2分) 5发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史。(1分) 2与该病有关的其他病史:呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题二简要病史:男性,52岁,间歇性头晕、头痛10年,加重2年。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因。(1分) 2头晕、头痛:性质,程度,部位,发作时间。(3分) 3伴随症状,如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(3分) 4发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 5诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史。(1分) 2与该病有关的其他病史:有否高血压病史及家族史,有否继发性高血压疾病的因素。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题三题目: 简要病史:男性,60岁,阵发性胸骨后疼痛一个月。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:同劳累的关系。(1分) 2胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。(3分) 3胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系。(2分) 4伴随症状,有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。(2分) 5发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史。(1分) 2与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题四简要病史:男性,28岁,右下腹痛伴恶心一天。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:不洁饮食等。(1分) 2腹痛性质,放射部位,持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因。(3分) 3恶心有无呕吐,呕吐物性状。(2分) 4伴随症状,有无发热、腹泻、腰背部不适、有无呼吸困难及头痛、头晕。(2分) 5发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:肝胆及胃肠病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题五简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:受凉、劳累等。(1分) 2颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿?(3分) 3少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿等。(2分) 4伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。(2分) 5发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题六简要病史:女性,45岁,消瘦、多饮、多尿半个月。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因。(1分) 2体重下降多少?饮食每日多少?比平时增加多少?体重与饮食的关系。(3分) 3每日尿量多少?(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何?(2分) 4伴随症状,有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。(2分) 5发病以来的一般情况:大便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:与该病有关的其他病史及家族。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题七简要病史:男性,41岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛2小时。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:生活规律、情绪变化等。(1分) 2疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系。(3分) 3剧痛发作情况:部位、性质及放射部位,与以往的不同。(2分) 4伴随症状,有无发热,恶心呕吐等。(2分) 5发病以来的一般情况:大小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查如X线诊断和胃镜检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:与该病有关的其他病史,高血压、胃肠疾病及家族史、胆道病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题八简要病史:男性,20岁,恶心、厌油腻半月,皮肤及尿色黄5天 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:不洁饮食史,饮酒及服药史。(2分) 2皮肤的确切颜色,尿的确切颜色。有无尿频、尿急及尿痛。(2分) 3恶心及厌油腻的情况,有无呕吐。(1分) 4伴随症状,有无发热、腹痛,有无皮肤瘙痒、大便颜色改变等。(2分) 5发病以来的一般情况:大小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查如化验结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:肝炎患者接触史,胃肠疾病及家族史、胆道病史。(2分) (三)问诊技巧得分((2分)): 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题九简要病史:女性,24岁,间断性咯血,伴有脓臭痰5天。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:受凉等因素。(1分) 2咯血特征、量、次数、颜色。(2分) 3脓痰的气味、颜色、量及其与体位改变之间的关系。(2分) 4伴随症状,是否伴有贫血、营养不良、杵状指。(2分) 5发病以来的一般情况:睡眠饮食情况,大小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查:影像学诊断情况和检验结果。抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:既往有无肺部感染史,咯血史及其治疗情况,有无结核史、哮喘史、心脏病病史。(2分) (三)问诊技巧得分((2分)): 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题十简要病史:男性,55岁,厌食、腹胀一个月,双下肢水肿一周。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:生活及饮食规律、情绪变化等。(1分) 2腹胀发展情况及其影响因素,有无腹痛、腹泻等。(2分) 3下肢水肿发生的快慢及程度,压陷性,何时重?其余部位水肿情况。(2分) 4伴随症状,有无发热,呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸,有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等。(3分) 5发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:饮酒史,肝炎病史,血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题十一简要病史:男性,36岁,消瘦伴巩膜、皮肤黄染一个月。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:生活及饮食规律,有无肝炎接触史、药物中毒史等。(1分) 2消瘦情况,体重减轻的程度,饮食情况。(2分) 3皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况情况。(2分) 4伴随症状,有无发热,呕血、黑便、肝区疼痛,有无心悸、气短、二便色黄等。(3分) 5发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:饮酒史,肝炎病史,血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题十二简要病史:男性,52岁,间歇性头晕、头痛10年,加重2年。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因。(1分) 2头晕、头痛:性质,程度,部位,发作时间。(3分) 3伴随症状,如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(3分) 4发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 5诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史。(1分) 2与该病有关的其他病史:有否高血压病史及家族史,有否继发性高血压疾病的因素。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题十三简要病史:女性,28岁,阵发性心悸1年,再次发作半小时。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:激动,劳累等。(1分) 2心悸发作间隔时间和持续时间?发作时脉率和脉律?是否突发突止?如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)?血压如何?(3分) 3本次发作与上述症状有何异同。(1分) 4伴随症状,是否发作时伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。(2分) 5发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查如心电图所见及结果,应用过何种治疗,治疗情况如何?每次如何缓解?(1分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题十四简要病史:女,2岁,发热1天,抽搐发作半小时。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:是否受凉及饮食规律、情绪变化等。(1分) 2体温多少度?是否持续发热?热型?有无寒战?(2分) 3全身抽搐表现,发作时间,发作持续时间,发作过后意识状况,一共发作次数。(2分) 4伴随症状,有无恶心呕吐、有无呼吸系统和消化系统等感染症状。(2分) 5发病以来的一般情况:生长发育、喂养状况饮食情况,大小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:既往惊厥病史,传染病接触史,接种史,出生情况。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清。(1分)模拟试题:病史采集例题十五简要病史:男性,30岁,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:昏迷发生前病人情况,有无自杀倾向。(2分) 2发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉,药瓶,呕吐物等),有无同时发病者。(3分) 3昏迷伴随表现:有无发热、呕吐,大小便失禁等。(2分) 4发病以来的一般情况。(1分) 5诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史。(1分) 2与该病有关的其他病史:既往有无类似发作情况;有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史;有无外伤史、精神异常和吸毒史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题十六简要病史:男性,20岁,大便带鲜血1月。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:饮食因素等。(1分) 2便血情况:量、次数、性质,颜色等。(3分) 3有无大便习惯改变。(2分) 4伴随症状,有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状。(2分) 5发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:有无肛肠病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题十七简要病史:女性,14岁,双膝关节游走性疼痛1个月。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因,发病前上呼吸道感染病史等。(2分) 2关节疼痛的性质和特点:是否为游走性大关节红、肿、痛,小关节有无肿痛和晨僵。(2分) 3关节外表现:包括有无发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环形红斑等。(3分) 4发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分) 5诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和内镜检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:既往有无结核病、风湿病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题十八简要病史:男性,55岁,上腹隐痛不适2个月,呕血1天。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:饮食因素。(1分) 2上腹隐痛性质、程度、放射性,是否与进食有关。(3分) 3呕血性质、量,是否与胃液相混。(2分) 4伴随症状:是否伴有食欲不振、消瘦、乏力,是否有黑便等。(2分) 5发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和内镜检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:有无溃疡病和胃肠道疾病史、肝胆胰等上腹部脏器疾病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)简要病史:男性,65岁,突然昏迷伴恶心呕吐4小时。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:发病前是否述及头痛、心悸等,发病前有无情绪激动。(1分) 2昏迷起病方式,昏迷前症状如肢体运动障碍等。(2分) 3是否为喷射状呕吐,呕吐物的量,是否与胃液相混,是否为咖啡样。(2分) 4伴随症状:有无抽搐、二便失禁和咬破舌等。(2分) 5发病以来的一般情况:饮食情况,小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和内镜检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,烟酒嗜好,家族史等。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题十九简要病史:男性,46岁,左下肢皮肤红、痛伴发热一天。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因,有否足癣、皮肤破损等。(1分) 2下肢皮肤发红、痛的特点,如范围、边界是否清楚,有无肿胀、流液,疼痛性质,对步行是否有影响。(2分) 3发热情况:具体体温,有无寒战等。(2分) 4伴随症状:有无全身中毒症状等。(2分) 5发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和内镜检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题二十简要病史:男性,22岁,右胸被刀刺伤一小时,呼吸困难。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1受伤部位、受伤方式、刀器情况。(2分) 2伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿。(2分) 3呼吸困难的性质,为吸气性或呼气性?是否为逐渐加重?(1分) 4伴随症状:胸痛及程度,有无心慌、紫绀。有否合并其它部位损伤表现,如腹痛、腹胀。(2分) 5发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和内镜检查及结果,是否作过简单处理或注射TAT。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:有否出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题二十一简要病史:男性,32岁,右下腹部绞痛伴血尿4小时。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:是否有剧烈运动。(1分) 2疼痛放射部位,强度(绞痛、隐痛、钝痛),是否放射;持续性还是阵发性,持续时间,加重及缓解因素。(2分) 3尿的颜色、量。(2分) 4伴随症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿中断、发热、呕吐。(2分) 5发病以来的一般情况:饮食情况,大便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和心电图检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:有无高尿酸病史等病史,平素有无排尿困难(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题二十二简要病史:女性,42岁,间断腹痛、腹泻伴脓血便3年,加重1月。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因,是否有饮食不当及服药、饮酒史。(1分) 2腹痛性质和特点,与排便的相关性。(2分) 3大便的性状、量和次数。(2分) 4伴随症状:有无发热、盗汗、里急后重、恶心及呕吐,有无反酸烧心等。(2分) 5发病以来的一般情况:饮食情况,体重变化,小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和内镜检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2其他病史:有无溃疡病、结核病、菌痢、阿米巴痢疾、克罗恩病等相关病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题二十三简要病史:男性,60岁,突发胸骨后压榨性疼痛2小时。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:是否有剧烈运动。(1分) 2胸痛放射部位、持续时间、加重及缓解因素。(3分) 3胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系。(2分) 4伴随症状:有无心慌、冷汗,皮肤苍白、呼吸困难、头晕,有无神志改变。(2分) 5发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和心电图检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:有无高血压、高血脂、糖尿病病史及吸烟、饮酒情况,有无相关疾病家族史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题二十四简要病史:女性,66岁,咳嗽、咳痰、气喘加重3天。神志不清1天,即往有慢喘支20年。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:有无呼吸道感染,使用镇静剂等。(1分) 2咳嗽的性质,声调,痰的性状,有无痰中带血,喘息的特点。(2分) 3意识障碍的程度,出现的时间,有无抽搐。(2分) 4伴随症状:发病前有无发热,恶心、呕吐等。(2分) 5发病以来的一般情况:饮食情况,睡眠大小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:有无心脏病、高血压病、糖尿病病史,有无其它肺病及肝病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题二十五简要病史:患者,男性,24岁,发热伴鼻塞1天。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:受凉、饮酒、季节关系等等。(1分) 2发热的程度、热型、有无寒战、大汗等症状、发热的诱因。(2分) 3鼻塞的性质,有无鼻分泌物。(2分) 4伴随症状:有无咳嗽、胸痛、咽痛、头痛、喷嚏等。(2分) 5发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)其它相关病史:共3分 1有无药物过敏史,手术史。(1分) 2耳鼻喉科相关疾病病史等。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分) 简要病史:患者,男性,38岁,反复上腹部疼痛15年,黑便1天。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:受凉、饮酒、进食关系等等。(1分) 2腹痛的规律、性质、加重和缓解的因素。(2分) 3大便的色泽、量、性状、次数等。(2分) 4有无返酸、打膈、呕血、心慌、头晕等伴随症状。(2分) 5发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效。(2分) (二)其它相关病史:共3分 1有无药物过敏史,手术史。(1分) 2是否有过慢性胃肠病、肝病史等,是否有服非甾体类消炎药史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题二十六简要病史:男性,60岁,进行性吞咽困难半年。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因,饮食习惯,居住地区等。(2分) 2吞咽困难的特点,与饮食的关系,持续时间与缓解因素。有无消瘦,呕吐、反酸、烧心等。(3分) 3伴随症状:有无胸痛及呼吸困难,有无发热咳嗽及心悸等。(2分) 4发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分) 5诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和其它检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:神经性厌食、结核病、反流性食管炎、胃肠疾病等。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题二十七简要病史:男性,50岁,间断大便带血和排便不畅感3个月。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:饮食习惯,居住地区等。(1分) 2大便性状,大便色泽及便血量。(2分) 3排便不畅是否为渐进加重,是否有腹胀、腹痛和下坠感。(2分) 4伴随症状:是否有消瘦、头晕、乏力、发热。(2分) 5发病以来的一般情况:饮食情况,小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和其它检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:肛肠病史及血液病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题二十八简要病史:女性,55岁,发热、右上腹疼痛2天,加重伴面色苍白3小时。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病诱因:饮食因素等。(1分) 2发热特点:热型,体温多少度,是否持续发热,有无寒战。(2分) 3腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式,加重后的特点,有无烦燥。(2分) 4伴随症状:有无黄疸、腹泻、瘙痒、恶心、呕吐、少尿、胸痛及呼及困难。(2分) 5发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,是否测量过血压,血压值多少,相应的影像学检查和其它检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:肝胆疾病、胃肠疾病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)模拟试题:病史采集例题二十九简要病史:男性,20岁,右上腹外伤5天,突发心慌、面色苍白3小时。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1发病机制,受伤的细节,包括受力方向、体位。(2分) 2受伤后的一般状态:意识状态,是否有腹痛及性质。(2分) 3受伤后的生命体征:包括血压、脉搏等。(2分) 4伴随症状:有无胸痛及呼及困难,其它合并伤的表现。(1分) 5发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分) 6诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和其它检查及结果,应用过何种处理效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2与该病有关的其他病史:肝胆疾病、出血性疾病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1能围绕病情询问。(1分) 2条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
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