背荫河镇中心学校饮用水卫生情况调查表.doc

五常市学校饮用水卫生情况调查表 背荫河镇中心学校 学校 (盖章) 调查项目调查细则学 校学校供水形式市政供水背荫河镇中心学校自建设施供水二次供水桶装水（矿泉水）桶装水（纯净水）调查项目调查细则学 校有无桶装水卫生饮水机有省级以上卫生部门卫生许可批件饮水机出口有疾控中心出具的检验报告桶装水质检部门的卫生许可证桶装水有质监部门出具的检验报告卫生管理有卫生许可证有卫生管理组织机构有卫生管理制度有清洗消毒制度有水污染事故应急预案有专职或兼职卫生管理人员供管水人员有健康合格证涉及饮用水产品有省级以上卫生部门的卫生许可批件水箱或蓄水设施有清洗消毒记录有疾控部门出具的水质检测报告自建设施供水和二次供水的水箱或蓄水池卫生要求水箱或蓄水池是否有独立房间，环境整洁水箱或蓄水池顶是否有盖、加锁水箱或蓄水池溢流管、排污管是否与下水管道直接连通水箱或蓄水池溢流管、排污管是否直接连接蓄水池周围10cm以内是否有渗水坑和堆放垃圾水箱或蓄水池每年至少清洗消毒2次自建设施供水水源及设施卫生要求水源周围30cm内是否有厕所、垃圾场、养殖场等污染源水源(井口)是否有20cm以上高的井台，有盖加锁自建设施供水是否有水净化处理和消毒设施自建设施供水是否有化验室，对水质进行日常性检验填表说明：1、学校采用市政供水，不经过学校再次贮存的，直接由水龙头接水使用的，不需填写后四项。2、市政供水：指城市集中式供水系统。3、自建设施供水：由水源（井水、河水等）集中取水，经贮存（水箱、蓄水池等）或再处理（如过滤、软化、矿化、消毒）后，由输水管网送至用户的供水方式。4、二次供水：将来自城市集中式供水系统的饮用水经贮存（水箱、蓄水池等）或再处理（如过滤、软化、矿化、消毒）后，由管道输送给用户的供水方式。5、涉水产品：与水接触的水箱、过滤材料、输送管道、饮水机等。