湖南省卫生计生委科研计划课题申请书(上册)2015版.doc

课题申请号课题合同号湖南省卫生计生委科研计划课题申请书(合同书)上册课题名称:申请单位:课题负责人:联系电话:E-mail:申请日期:计划周期: 年 月至 年 月湖南省卫生计生委制2015年一、数据库信息课题名称（25字内）所属学科名称代码课题类别1重点2一般3指导课题性质1基础研究2应用研究3试验发展4软科学研究申请经费万元计划周期 年 月至 年 月课题负责人姓名性别民族出生年月身份证号专业技术职务学位申请单位邮政编码课题组主要研究人员情况（含课题负责人）总人数高级中级初级博士后博士生硕士生参加单位数序号姓 名性别年龄学位职称从事专业所在单位项目分工签 字12345678910课题申请号课题合同号评审结果1-批准列入计划2-批准列入计划,但科研方案需做修改3-不批准列入计划批准资助经费万元 偿还经费万元 二、内容提要(简要叙述课题的研究目的、主要内容及意义)三、申请单位意见(对申请书的真实性及能否提供基本工作条件等签署意见)单位负责人(签字) 申请单位(盖章)年 月 日 四、主管部门审核意见(所在市、州卫生计生委或部省直单位审核意见)主管部门负责人(签字) 主管部门(盖章)年 月 日 五、申请者承诺我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守有关规定，切实保证研究工作时间，按计划认真开展研究工作，按时报送有关材料。 申请者（签字）： 年 月 日 六、推荐意见 （不具备高级专业技术职务的申请者，须有两名具有高级专业技术职务的同行专家推荐。推荐时，请认真负责地介绍申请者及其项目组成员的业务基础、研究能力、科研态度及研究条件等。注：项目组成员不能做推荐者） 推荐者（签章） 专业技术职务 现从事专业 所在单位： 推荐者（签章） 专业技术职务 现从事专业 所在单位：七、专家评审意见专家组负责人（签名）： 年 月 日 八、省卫生计生委意见主管领导（签章） （公章） 年 月 日 九、合同条款订立合同单位：湖南省卫生计生委（甲方）课题承担单位（乙方）课题保证单位（丙方）为了保证医学科学研究工作的顺利实施，根据中华人民共和国技术合同法及湖南省医药卫生科学技术研究项目管理办法的有关规定，商定如下共同条款：第一条 本合同一经签定，即具有法律效力。签约各方应履行本合同规定的义务，不得擅自变更或解除合同。任何一方提出变更合同原定内容、指标或解除合同，需与签定合同各方共同协商，就变更或解除达成书面协议后，方可执行。第二条 甲方按合同下拨资助经费，检查课题计划执行情况，监督资助经费的使用。丙方按合同督促乙方按计划实施，并保证乙方按规定使用资助经费，按合同规定偿还经费。第三条 乙方按合同实施课题计划，并于每年十一月底前填报执行情况报告表一式二份，向甲、丙方汇报课题执行情况和经费使用情况。第四条 确因客观原因需要调整研究计划或课题负责人者，乙方必须书面报请丙方审查并呈甲方批准后方可调整。第五条 乙方在撰写本课题研究报告、发表论文、申报奖励时，需注明“湖南省卫生计生委科研计划课题项目资助”字样，重要文件抄报甲方、丙方，课题研究成果的转让须经签约各方协商进行。第六条 本课题属 偿资助课题，其偿还经费 万元，乙方必须按资助经费偿还计划按期偿还给甲方，逾期不还者，甲方有权追回全部资助经费，并拒绝受理乙方申报的其他课题和成果，扣除或停拨乙方承担课题的资助经费第七条 本合同一式四份，甲方、丙方各一份，乙方二份。本合同自甲、乙、丙三方签字、盖章之日起生效。合同签署各方：湖南省卫生计生委（甲方）科技主管部门：（公章） 部门负责人：（签章） 年 月 日课题承担单位（乙方）（公章）单位负责人：（签章）课题负责人：（签章）财务负责人：（签章）开户银行及帐号： 年 月 日保证单位（丙方）：（公章）（丙方系指各附属医院及地市医疗卫生单位的行政主管部门）科技主管部门：（公章） 部门负责人：（签章） 年 月 日