户外急救知识.doc

户外安全急救知识 1、脊柱受伤，千万不要随便移动伤患者 急救方法：把头轻轻沿脊柱方向向上拔起，用手托住头，拿毛巾缠绕颈部，如果没有固 定的物品，就拿皮带固定。 2、多发伤：止血、包扎、固定骨骼、安全搬运 3、发现事故时要注意： （1）观察现场：a能否进入现场，安全否 b自己有无能力救助 （2）表明身份 （3）检伤，初步评估 a呼吸道是否顺畅 b有无影响呼吸道功能的严重损伤 c循环血容量及心率是否健全。（查验股动脉、颈动脉） d颅脑损伤及脊柱、脊髓损伤 4、救治原则： 先复后固先将移位错位的恢复，再固定 先止后包先止血再包扎 先重后轻如若有危重病号，优先救治危重病号；若病患众多，则可选择性优先救治 轻伤，以便更多人员营救危重病号。 先救后送先急救再送医院 5、出血量：人体内总血量，约4000cc 上臂骨折，一般损伤出血量400cc 小腿骨折，一般损伤出血量600cc 大腿骨折，一般损伤出血量800cc 骨盆骨折，一般损伤出血量1800cc以上 6、加压包扎止血的原则：先盖后包，力度适中，严禁泥土、面粉、云南白药等涂抹在需 要缝合的部位。 红药水不可以。 可清洗伤口的：洗衣服的肥皂水、双氧水、酒精、生理盐水 7、中暑 （1）温度达到35C以上，或者湿度大，易中暑。 （2）主观原因：体弱、肥胖、先天性汗腺缺乏、穿着不透气的衣物 （3）沙漠里一定不能穿速干衣，因为沙漠中本来水分蒸发就快，速干衣只会加速水分流 失。要穿纯棉的衣服。 （4）夏天雷电时：塑料布铺在地上，蹲在上面，双手抱头，伏在膝盖上。 （5）热痉挛：四肢抽搐（小腿）或者肚子揪着疼 热衰竭：休克、昏迷、头疼头晕恶心脱水 放置阴凉地方、宽衣、扇风散热 4摄氏度水浸泡（不适于昏迷者） 按压合谷穴 平时多吃桔子或或多喝桔子汁 热射病（日射病）：头部没戴帽子，脑部热集聚。 （40摄氏度以上，蛋白质变性，50摄氏度以上，死亡。） 症状：皮肤干燥、体温41摄氏度以上，死亡呼吸，肺脑水肿 注意：沙漠不要急行军。 需要急速医院处理，很危险，死亡率相当高。 （6）迅速降温，未渴先饮水，心肺复苏 8、溺水 淡水溺水后救上来，不控水了，因为淡水极易被吸收，海水溺水，一定要控水。 切忌饮酒后下水。 9、其他： （1）营要地选择要避开45度山坡 （2）营要地选择要高于河道2米 （3）营要地选择要注意风向 （4）注意天气对行走速度的影响 （5）湿衣服的处理：行走时，湿就湿，宿营时，马上换上干衣服 （6）天气突变，河水上涨，不要光脚或穿凉鞋过河，穿登山鞋。 （7）戴上护膝，出发时就戴，不要等到开始上坡爬坡时再戴 （8）切忌随意离队， 切忌随意食用植物， 切忌随意砍树，可以拣河道上的柴禾， 避免和大型动物相遇，万一遇到，保持静止，给它让路 （看自己走的道，是不是它们的必经之路） 避免体力透支。透支后容易失去平衡，过河道及走山路时很危险。一氧化碳中毒急救要点: 立即打开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。 有自主呼吸，充分给以氧气吸入。 呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。 呼叫120急救服务。 争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症触电现场急救方法: 当触电者脱离电源后，应当根据触电者的具体情况，迅速地对症进行救护。现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。 （1）对症进行救护触电者需要救治时，大体上按照以下三种情况分别处理： 1）如果触电者伤势不重，神智清醒，但是有些心慌、四肢发麻、全身无力；或者触电者在触电的过程中曾经一度昏迷，但已经恢复清醒。在这重情况下，应当使触电者安静休息，不要走动，严密观察，并请医生前来诊治或送往医院。 2）如果触电者伤势比较严重，已经失去知觉，但仍有心跳和呼吸，这时应当使触电者舒适、安静地平卧，保持空气流通。同时揭开他的衣服，以利于呼吸，如果天气寒冷，要注意保温，并要立即请医生诊治或送医院。 3）如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏停止跳动或两者都已停止时，则应立即实行人工呼吸和胸外挤压，并迅速请医生诊治或送往医院。应当注意，急救要尽快地进行，不能等候医生的到来，在送往医院的途中，也不能中止急救。 （2）口对口人工呼吸法是在触电者呼吸停止后应用的急救方法。具体步骤如下： 1）触电者仰卧，迅速解开其衣领和腰带。 2）触电者头偏向一侧，清除口腔中的异物，使其呼吸畅通，必要时可用金属匙柄由口角伸入，使口张开。 3）救护者站在触电者的一边，一只手捏紧触电者的鼻子，一只手托在触电者颈后，使触电者颈部上抬，头部后仰，然后深吸一口气，用嘴紧贴触电者嘴，大口吹气，接着放松触电者的鼻子，让气体从触电者肺部排出。每5s吹气一次，不断重复地进行，直到触电者苏醒为止。对儿童施行此法时，不必捏鼻。开口困难时，可以使其嘴唇紧闭，对准鼻孔吹气（即口对鼻人工呼吸），效果相似。 （3）胸外心脏挤压法是触电者心脏跳动停止后采用的急救方法： 1）触电者仰卧在结实的平地或木板上，松开衣领和腰带，是其头部稍后仰（颈部可枕垫软物），抢救者跪跨在触电者腰部两侧。 2）抢救者将右手掌放在触电者胸骨处，中指指尖对准其颈部凹陷的下端，左手掌复压在右手背上（对儿童可用一只手）。 3）抢救者借身体重量向下用力挤压，压下34cm，突然松开。挤压和放松动作要有节奏，每秒钟进行一次，每分钟宜挤压60次左右，不可中断，直至触电者苏醒为止。要求挤压定位要准确，用力要适当，防止用力过猛给触电者造成内伤和用力过小挤压无效。对儿童用力要适当小些。 （4）触电者呼吸和心跳都停止时，允许同时采用“口对口人工呼吸法”和“胸外心脏挤压法”。单人救护时，可先吹气23次，再挤压1015次，交替进行。双人救护时，每5s吹气一次，每秒钟挤压一次，两人同时进行操作。抢救既要迅速又要有耐心，即使在送往医院途中也不能停止急救。此外不能给触电者打强心针、泼冷水或压木板等。急救常识几点不宜 1、止血带不宜长时间结扎。用布条、纱布作止血带包扎时，止血带不宜过细过窄，不宜直接扎在皮肤上，止血带与皮肤之间应垫以布料（可用纱布、毛巾或衣袖等）。扎止血带松紧要适当，每隔30至60分钟应松开2至3分钟（并用指压法代替止血），避免止血带以下肢体缺血坏死。 2、小而深的伤口不宜马上包扎，特别是锈钉或木刺扎伤后或是玻璃损伤，伤口缺氧。若马上包扎，会有利于破伤风杆菌的生长。应到医院清创并注射破伤风抗毒素。3、皮肤接触农药，不宜用热水及酒精擦洗，否则会促进毒物的吸收。应立即脱去污染的衣服、手套、鞋袜等，并用肥皂水或1%、5%碳酸氢钠溶液彻底冲洗皮肤、头发上的毒物。 4、急性腹痛起病急，变化多、发展快，如不及时处理，可在短期内危及生命，应及时去医院诊断，正确治疗。对诊断一时难以明确的病人，不宜服强烈止痛药，并禁用泻药，禁止灌肠。否则会掩盖病情，延误诊断或加重病情。待检查确诊后再作处理。烫伤急救处理： 烧烫伤的类型主要有四种：一是热力烧伤，如火焰、开水等造成的烧伤;二是化学烧伤，如硫酸、盐酸、生石灰等造成的烧伤;三是电烧伤;四是放射烧伤。在日常生活中，热力烧伤较常见，约占各种烧伤的85%90%。烧烫伤分三度：I度：皮肤起红斑，有火辣辣的刺痛感;度：患处起水泡，疼痛;度：烫伤的皮肤剥落，创面苍白，疼痛消失。无论那种烫伤都需要急救处理。 1.若身上着火，应迅速脱去燃烧的衣服或用水浇灭身上的火;也可就地打滚，靠身体压灭火苗;或用被子、毯子、大衣等覆盖以隔绝空气灭火。 注意：切忌奔跑呼叫，因为奔跑会产生风。会使火越烧越旺。同时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道。加重吸入性损伤。如果一时难以脱离着火现场，可用湿毛巾捂嘴，防止有毒气体吸入。注意保持身体的低姿势，尽量靠近可以透空气的门窗。 2.如果烫伤部位被粘住，衣服不可硬脱下来。可以一面浇水，一面用剪刀小心剪开衣物。烫伤范围过大，可全身浸泡在浴缸中(冬天除外)，但如果发生颤抖现象，要立刻停止。 3.当受到硫酸、石灰等化学物烧伤时，应即刻脱去衣服或剪开衣服，用大量自来水或清水冲洗，将化学药物冲洗干净，再去医院治疗。 4.脸部烧伤，可以用脸盆盛满水，将脸部浸入水中，或用湿毛巾冷敷15分钟，湿毛巾要频频更换。 5.如果眼睛不慎被硫酸、石灰等烧伤，立即让伤侧眼在下，用自来水从上向下冲洗，水流不要太急。冲不掉的石灰粒可用棉签剔除，再冲洗，然后去医院处理。 6.日常生活中的轻微烧伤，要是只有一两个巴掌大，应即刻用自来水冲洗1015分钟，或用冷水浸洗。然后用酒精将创面和周围皮肤消毒，也可以用1%的新洁尔灭将创面和周围皮肤消毒，最后涂上皮维碘软膏和磺胺嘧啶即可。若水泡不大，可用中药京万红、紫草膏。如果烧伤的水泡破溃，可用1%的食盐水煮沸晾至室温后，冲洗伤口，或到医院换药。 7.对于烧伤较严重者，立即拨打120电话，就地等待治疗，可先隔着衣服用水冲1020分钟。在等待救护车的时，对于口渴的病人，可以少量多次口服含盐的液体，如姜盐茶、咸菜汤、咸豆浆等，不要在短时间内服用大量的白开水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。 注意：不要涂有颜色的药物如红汞、紫药水或牙膏、油膏等油性物质。如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，避免去医院途中污染。不要在烫伤的地方涂味精、酱油等。如果是手脚烧伤，可尽量保持其在高于心脏的位置，以减轻水肿。本烧烫伤药为纯中草药配置，是无毒副作用的纯中药油液剂,专治各类轻重度（大面积）烧烫伤，如：汽油，柴油，沥青，酒精，豆油，电孤光，乙炔回火等，价格低廉，解痛迅速，效果显著，遵嘱处治，愈后不遗伤疤。 俗话说：“秘方治大病”、“秘方气死名医”。经过近百年临床实验，本密方已治愈烧烫伤患者上千例，大量临床实验和事实证明，本药剂具有极大功效，无毒副作用，无不良反应，受到烫烧伤患者群体的一致好评! 功效：止痛快，抗感染，防渗出，凉血消肿，祛腐生肌，触进坏死组织提前液化，利于创面肉芽组织生长,同时加快了伤口的愈合.特点:用药简便,直接将药涂于创面,对伤口无刺激;同时此药是油液调制,可暂代皮肤这层天然屏障,避免了感染的机会,对深2度烧烫伤治好不留疤痕,无色素沉积.这样避免了大医院手术植皮愈合伤口,减轻了患者不必要的费用开资.电气触电安全急救常识触电方式1单相触电这是常见的触电方式。人体的某一部分接触带电体的同时，另一部分又与大地或中性线相接，电流从带电体流经人体到大地（或中性线）形成回路。2两相触电人体的不同部分同时接触两相电源时造成的触电。对于这种情况，无论电网中性点是否接地，人体所承受的线电压将比单相触电时高，危险更大。3跨步电压触电雷电流入地或电力线（特别是高压线）断散到地时，会在导线接地点及周围形成强电场。当人畜跨进这个区域，两脚之间出现的电位差称为跨步电压Ust。在这种电压作用下，电流从接触高电位的脚流进，从接触低电位的脚流出，从而形成触电。跨步电压的大小取决于人体站立点与接地点的距离，距离越小，其跨步电压越大。当距离超过20m（理论上为无穷远处），可认为跨步电压为零，不会发生触电危险。4接触电压触电电气设备由于绝缘损坏或其它原因造成接地故障时，如人体两个部分（手和脚）同时接触设备外壳和地面时，人体两部分会处于不同的电位，其电位差即为接触电压。由接触电压造成触电事故称为接触电压触电。在电气安全技术中接触电压是以站立在距漏电设备接地点水平距离为0.8m处的人，手触及的漏电设备外壳距地1.8m高时，手脚间的电位差UT作为衡量基准。接触电压值的大小取决于人体站立点与接地点的距离，距离越远，则接触电压值越大；当距离超过20m时，接触电压值最大，即等于漏电设备上的电压UTm；当人体站在接地点与漏电设备接触时，接触电压为零。5感应电压触电。是指当人触及带有感应电压的设备和线路时所造成的触电事故。一些不带电的线路由于大气变化（如雷电活动），会产生感应电荷，停电后一些可能感应电压的设备和线路如果未及时接地，这些设备和线路对地均存在感应电压。6剩余电荷触电。是指当人体触及带有剩余电荷的设备时，对人体放电造成的触电事故。带有剩余电荷的设备通常含有储能元件，如并联电容器、电力电缆、电力变压器及大容量电动机等，在退出运行和对其进行类似摇表测量等检修后，会带上剩余电荷，因此要及时对其放电。二、影响电流对人体危害程度的主要因素电流对人体伤害的严重程度与通过人体电流的大小、频率、持续时间、通过人体的路径及人体电阻的大小等多种因素有关。1电流大小通过人体的电流越大，人体的生理反应就越明显，感应越强烈，引起心室颤动所需的时间越短，致命的危险越大。对于工频交流电，按照通过人体电流的大小和人体所呈现的不同状态，电流大致分为下列三种。（1）感觉电流 是指引起人体感觉的最小电流。实验表明，成年男性的平均感觉电流约为1.1mA，成年女性为0.7mA。感觉电流不会对人体造成伤害，但电流增大时，人体反应边的强烈，可能造成坠落等间接事故。（2）摆脱电流是指人体触电后能自主摆脱电源的最大电流。实验表明，成年男性的平均摆脱电流约为16 mA ，成年女性的约为10mA。（3）致命电流是指在较短的时间内危及生命的最小电流。实验表明，当通过人体的电流达到50 mA以上时，心脏会停止跳动，可能导致死亡。2电流频率一般认为4060Hz的交流电对人体最危险。随着频率的增高，危险性将降低。高频电流不仅不伤害人体，还能治病。3通电时间通电时间越长，电流使人体发热和人体组织的电解液成分增加，导致人体电阻降低，反过来又使通过人体的电流增加，触电的危险亦随之增加。4电流路径电流通过头部可使人昏迷；通过脊髓可能导致瘫痪；通过心脏造成心跳停止，血液循环中断；通过呼吸系统会造成窒息。因此，从左手到胸部是最危险的电流路径，从手到手从手到脚也是很危险的电流路径，从脚到脚是危险性较小的电流路径。三、触电急救触电急救的要点是要动作迅速，救护得法，切不可惊慌失措、束手无策。1首先要尽快地使触电者脱离电源人触电以后，可能由于痉挛或失去知觉等原因而紧抓带电体，不能自行摆脱电源。这时，使触电者尽快脱离电源是救活触电者的首要因素。（1）低压触电事故 对于低压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源。1）触电地点附近有电源开关或插头，可立即断开开关或拔掉电源插头，切断电源。2）电源开关远离触电地点，可用有绝缘柄的电工钳或干燥木柄的斧头分相切断电线，断开电源；或干木板等绝缘物插入触电者身下，以隔断电流。3）电线搭落在触电者身上或被压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。（2）高压触电事故 对于高压触电事故，可以采用下列方法使触电者脱电源。1）立即通知有关部门停电。2）戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具断开开关。4）抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意在抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠地接地，然后抛掷另一端。（3）脱离电源的注意事项1）救护人员不可以直接用手或其它金属及潮湿的物件作为救护工具，而必须采用适当的绝缘工具且单手操作，以防止自身触电。2）防止触电者脱离电源后，可能造成的摔伤。3）如果触电事故发生在夜间，应当迅速解决临时照明问题，以利于抢救，并避免扩大事故。2现场急救方法当触电者脱离电源后，应当根据触电者的具体情况，迅速地对症进行救护。现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。（1）对症进行救护 触电者需要救治时，大体上按照以下三种情况分别处理：1）如果触电者伤势不重，神智清醒，但是有些心慌、四肢发麻、全身无力；或者触电者在触电的过程中曾经一度昏迷，但已经恢复清醒。在这重情况下，应当使触电者安静休息，不要走动，严密观察，并请医生前来诊治或送往医院。2）如果触电者伤势比较严重，已经失去知觉，但仍有心跳和呼吸，这时应当使触电者舒适、安静地平卧，保持空气流通。同时揭开他的衣服，以利于呼吸，如果天气寒冷，要注意保温，并要立即请医生诊治或送医院。3）如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏停止跳动或两者都已停止时，则应立即实行人工呼吸和胸外挤压，并迅速请医生诊治或送往医院。应当注意，急救要尽快地进行，不能等候医生的到来，在送往医院的途中，也不能中止急救。第一讲 心 肺 复 苏心肺复苏(CPR)定义：心肺复苏技术:是用于呼吸和心跳突然停止，意识丧失病人的一种现场急救方法。其目的是通过口对口吹气和胸外心脏按压来向患（伤）者提供最低限度的脑供血。（一）心跳呼吸停止的原因1、各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。2、各种意外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。3、其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。 （二）心跳呼吸骤停的判断 1、心跳呼吸骤停的表现：突然意识丧失、大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失，呼吸停止、瞳孔散大、眼球固定、脸色苍白、发绀等。2、心跳呼吸骤停的判断：先检查患（伤）者有无呼吸，同时应注意心脏是否停跳，大动脉搏动是否存在。一旦发现患（伤）者心跳停止，应立即开始心肺复苏，切记不要等待医务人员或其他人员的到来，也不要等待作什么检查，否则将丧失抢救时机。复苏开始得越早，抢救效果越好，用“时间就是生命”来形容一点都不为过。如果人的心跳停止超过6分钟，就会出现脑死亡，以后即使心跳呼吸恢复，也成了植物人。一般来说，在心跳停止4分钟之内开始初期复苏，8分钟内开始后期抢救，这样的病人恢复率最高。所以，在遇到呼吸心跳停止的病人时，首先应该拨打120请求援助，在等待的过程中抓紧时间进行现场的初期复苏。 (三)心肺复苏术的步骤 A-ailway B-breathing C-circulation根据2000年国际CPR与ECC指南，在决定行胸外按压前，要先检查生命体征：如呼吸、咳嗽（反射）或对刺激的反应，无需检查是否有脉搏。对于你们来说，我们认为在心跳、呼吸骤停的判断上，最重要也是最容易掌握是：意识丧失、呼唤及拍动肩部患者无反应，同时没有呼吸。 A、开放气道(Airway) 患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌体和会厌可能把咽喉部阻塞，加上可能存在的分泌物等，产生气道阻塞。 徒手开放气道(Airway)（1）仰头抬颏法 一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰。 另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使舌离开咽喉部，气道开放。 此手法可导致颈部后仰，在无颈部创伤使用。（2）托颌法 把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。 此法效果肯定，但费力，也有一定技术难度。 对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全。 清洁气道(Airway)如果患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道。同时清除患者口中的异物和呕吐物。B、人工呼吸(Breathing)常用人工呼吸方式 ：(1) 口对口呼吸(2) 口对鼻呼吸(3) 口对气管套管呼吸 (4) 球囊面罩通气囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量较大，足以使肺充分膨胀。急救中挤压气囊可出现漏气，故单人复苏时易出现通气不足。双人复苏时效果较好。双人操作时，一人压紧面罩，一人挤压皮囊通气。 C、rculation(人工循环) 胸外按压是在胸骨下段提供一系列压力，这种压力通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，可为脑和其它重要器官供血、供氧。 胸外按压技术： a用手指按压在患者近侧的胸廓下缘； b手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处； c将手掌贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，不要按压剑突。 d无论手指是伸直，还是交叉在一起，都不应离开胸壁。 部位：胸骨中线下1/2处。 双臂绷直，肘关节不得弯曲。 双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。 频率：100次/min(9秒钟内完成15次)。 深度：胸骨下陷 45cm。 每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。B与C反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为15：2。 错误1：肘部弯曲； 错误2：手掌交叉。 心肺复苏成功的指标： 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 昏迷变浅，出现各种反射。 人体出现无意识的挣扎动作。终止心肺复苏术的条件 ：1、已恢复自主的呼吸和脉搏；2、有医务人到场；3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术；4、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。 注 意 事 项：1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 新 指 南：在心肺复苏过程中加入你不愿意做口对口通气，则应立刻开始胸外心脏按压。现有资料证明，及时单做胸外心脏按压，其预后要比完全没有CPR好得多。新 指 南： 如果你愿意做口对口通气，其胸外按压与通气的比例为15：2，胸外心脏按压的频率为100次/分。第二讲 止血的正确方法 外伤引起出血是日常生活中常见的现象，因此，我们应学会简易的止血和包扎，以免引起不应有的严重后果。出血是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过8001000毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是抢救出血伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊意义。六种有效止血方法： A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方15厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。D、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带23分钟，松时慢慢用指压法代替。 E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。第三讲骨折的处理判断有没有骨折，可用下列几个要点：（1） 身体变形：一般而言，骨折的部位会变形，而且骨骼内引起的出血和骨骼周围血管破裂引起的出血，会使该部位肿胀。手脚骨折时会弯曲成字型，形状有时会扭转或变短。骨盆或大腿骨的骨折时，骨折那一脚会变短，且举不起来。 （2） 感觉疼痛：虽然外表没有损伤但如有剧烈的疼痛，就一定是骨折了。 （3） 手指、手臂不能弯曲，脚不能走路，轻捏患部能感觉出骨头碎了，有时也能听到骨头相触的声音。 骨折分类： （1） 单纯骨折（闭锁性骨折）：系骨头折断，但未穿过皮肤与组织。骨折部位还有皮肤、肌肉保护。 （2） 复杂骨折（开放性骨折）：骨骼折断，并穿过皮肤与肌肉。断裂的骨骼刺穿皮肤。骨折急救处理：（1） 除非病患有生命危险或出事地点很危险，否则不应搬动患者，应按最初的姿势处理骨折。 （2） 若是复杂骨折或有开放性伤口的骨折，应先止血并处理伤口与包扎。 （3） 运用夹板固定骨折处。紧急的处理方式，可先用木板、书报、树枝等权充临时夹板，务必先将受伤处的上、下关节固定。 （4） 伤肢固定后应抬高，以减少肿胀与不适，并小心而平稳的搬运伤者，不可任意将移位骨骼推回，以减少肌肉、神经、血管等进一步软组织的伤害。 （5） 初步处理后迅速送医治疗，通过复位手术，将骨折的断端接合在一起，视情况再以夹板或石膏固定。 肱骨骨折固定：用代用夹板23块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部 。 前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。三角巾包扎法：操作要领1.普通头部包扎：先将三角巾底边折叠，把三角巾底边放于前额拉到脑后，相交后先打一半结，再绕至前额打结。2.风帽式头部包扎：将三角巾顶角和底边中央各打一结成风帽状。顶角放于额前，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧向外反折包绕下颌。3.普通面部包扎：将三角巾顶角打一结，适当位置剪孔（眼、鼻处）。打结处放于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔处正好露出眼、鼻。三角巾左右两角拉到颈后在前面打结。4.普通胸部包扎：将三角巾顶角向上，贴于局部，如系左胸受伤，顶角放在右肩上，底边扯到背后在后面打结；再将左角拉到肩部与顶角打结。背部包扎与胸部包扎相同，唯位置机反，结打于胸部。注意事项：1.一般家庭没有三角巾，但其在急救时用途较广，应配备。制作很简单，用一米见方的布，从对角线剪开即成。2.三角巾除上述用法外，还可用于手、足部包扎，还可对脚挫伤进行包扎固定，对不便上绷带的伤口进行包扎和止血。3.三角巾另一重要用途为悬吊手臂；对已用夹板的手臂桢固定作用；还可对无夹板的伤肢想到夹板固定作用。