《心电图笔记》word版.doc

心电图笔记：1 窦房结的自律性是60100次/分；房室结的自律性是4060次/分；心室的自律性是40次/分。2 心房肌、心室肌接受窦房结电指令后“除极”，之后才有肌肉收缩/舒张的机械活动。（可理解为肌肉充电后才能发生机械活动）心电图记载的就是心肌的电活动（除极和复极），而不是机械活动（收缩和舒张）。3 窦房结发放电指令，其指令即传给心房，使心房除极产生P波（除极方向：自右上至左下，复极方向则刚好相反，在心电图上表现为Ta波，因Ta波与QRS波重叠，在心电图上不易辨认），同时也传给结间束，经房室结、希斯束、左右束支、浦肯也纤维网传至心室，使心室除极产生QRS波（心室除极的方向是自心内膜向心外膜方向进行的，QRS波即为心室的除极波；复极则是相反方向进行的，即自心外膜指向心内膜，但心电向量的方向仍然是指向心外膜的，因此在心电图上产生了与QRS波主波方向相同的，直立的T波）。心电图实际上就是由与心房活动有关的P波和Ta波，和与心室活动有关的QRS波和T波组成。4 房室传导系统，尤其是房室结，是正常心脏心房与心室之间的“电”的唯一联系，通过它的电激动使心室除极产生的QRS波多是正常宽度的QRS波，即窄的QRS波或室上性的QRS波（0.06-0.12s）。5 见到宽的QRS波时，提示是室性异位激动使心室除极所致；见到窄的QRS波时，提示可能是室上性激动下传心室使之除极所致。