小班幼儿入园基本情况调查表.doc

小班幼儿入园基本情况调查表为了便于保教人员比较详细地了解每个孩子的情况，更好地照顾到孩子的各方面，请您按照提示，如实填写以下内容。幼儿生活照片幼儿姓名乳名性别出生日期家长姓名工作单位文化程度联系电话父亲母亲家庭住址住宅电话家庭状况（ ）代同住 ， 共（ ）口 ， 是否独生子女（ ）孩子入园前由谁照管父母 （ ） 祖父母（ ）外祖父母（ ） 其他人（ ）在家里主要由谁照料孩子的饮食起居？孩子上过幼儿园吗？在哪里？小班幼儿入园基本情况调查表一、 您的孩子对于以下事情属于哪种情况，请在括号内选择相应的序号A自己能主动去做 B会做而不去做 C不会做1吃饭（） 自理大小便（）洗脸（）洗手（ ）穿脱衣服（）主动整理玩具（）二、孩子的入睡情况：自己入睡大人哄睡大人陪睡三、孩子想做某件事或想要某件东西达不到目的时，孩子的态度：无所谓有点不高兴，但经说服能说通哭闹不止发脾气（摔东西、打人）四、在教育孩子时，父母之间以及两代人之间的态度属于：基本一致偶尔一致不一致五、父亲、母亲与孩子的交流情况，根据情况在括号里写（）经常偶尔从不陪孩子玩游戏（）给孩子讲故事（）与孩子聊天（）六、孩子在外人面前：A乐意表现自己 B在成人鼓励下愿意 C在成人鼓励下也不愿意七、孩子的身体发育状况：1您的孩子有过何种病史：2您的孩子有无遗传疾病？A无 B有A高烧 B肺炎 C小儿麻疹 D抽风 E脱臼八、孩子在家有何好习惯（可多选）：A按时作息 B不挑食 C不乱花钱买零食和玩具 D不独占玩具 E不打人骂人 F懂谦让G讲卫生H对人有礼貌I物归原处，不乱扔东西 九、孩子在生活方面需要保教人员经常提醒注意的是：A吃饭 B大小便 C午睡 D喝水 E其它 十、您在家着重从哪些方面培养教育孩子：A识字 B数数 C卫生习惯 D生活自理能力 E行为习惯F文明礼仪安全习惯（请说明：）十一、孩子有哪些兴趣爱好（可多选）：A唱歌 B跳舞 D绘画 E游戏 F看书 G听故事 I拼拆玩具 J问问题 K观察小动物 L其它（如：）十二、孩子的性格特点是：A活泼开朗 B比较内向十三、孩子入园后，您还希望他（她）在哪些方面受到教育，有所进步？答：