2013医师三基考试题和答案

承德市第六医院“三基三严”考试题（2013年度）姓名：科室得分一、选择题（每题2分，共40分）1病程记录的书写下列哪项不正确（D ）A. 症状及体征的变化B. 检查结果及分析C. 各级医师查房及会诊意见D. 每天均应记录l次E. 临床操作及治疗措施2医师开具处方应遵循（ C ）原则。A. 安全、经济、方便B. 安全、有效、方便C. 安全、有效、经济D. 安全、有效、经济、方便E. 以上都不是3胸骨角两侧平对（D ）A. 第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E. 第一肋4Rh阳性是指红细胞膜上有（A ）A . D抗原 B. A抗原 C. E抗原 D.C抗原 E. B抗原5脑血栓形成最常见的病因是（B ）A. 高血压病B. 脑动脉粥样硬化C. 各种脑动脉炎D. 血压偏低E. 红细胞增多症6蛛网膜下腔出血最常见的病因是（C ）A. 高血压病B. 脑动脉粥样硬化C. 先天性脑底动脉瘤D. 脑血管畸形E. 血液病7室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（C ）A. 利多卡因 B. 胺碘酮 C. 同步电复律D. 人工起搏超速抑制E. 压迫颈动脉窦8确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是（A ）A. 血气分析B. 发绀C. 神志变化D. 呼吸困难E. 多汗9食管癌最主要的转移途径 ( B )A. 直接蔓延B. 淋巴道转移C. 血道转移D. 腹腔内种植E. 消化道播散10有关骨折急救处理，下列哪项错误( E )A. 首先应止血及包扎伤。B. 无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架。C. 可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定。D. 脊椎骨折患者最好俯卧位抬送。E. 搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法。11骨折块碎裂成两块以上多因受较大的直接暴力打击而引起（B ）A. 横断骨折B. 粉碎性骨折C. 嵌插骨折D. 压缩性骨折E. 开放性骨折12下列有关疝的叙述，哪项是正确的（E ）A. 未进入阴囊的疝为腹股沟直疝。B. 疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝。C. 极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝。D. 腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝。E. 压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝。13泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿( C )A. 泌尿系肿瘤B. 泌尿系统感染C. 原发性醛固酮增多症D. 泌尿系结石E. 泌尿系外伤14诊断颅盖骨折通常依据（ B ）A. 头皮伤痕B. 头痛，呕吐C. 局部触诊闻及骨擦音D. 头颅CTE. 头颅X线摄片15颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是（A ）A. 小脑扁桃体疝B.小脑幕裂孔疝C. 脑室出血D. 颅内压过低E.脑脊液鼻漏16卵巢最常见的良性肿瘤是（ D ）A. 卵泡膜细胞瘤B. 勃勒纳瘤C. 纤维瘤D. 浆液性囊腺瘤E. 黏液性囊腺瘤17习惯性晚期流产最常见的原因是（ E ）A. 孕卵发育异常B. 染色体异常C. 甲状腺功能不足D. 黄体功能不全E. 子宫颈内口松弛18小儿失钾的最重要原因是（B ）A. 利尿药用量大B. 严重腹泻.呕吐C. 肾上腺皮质激素过多D. 某些肾脏疾病E. 经皮肤出汗失钾19男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109L，中性0.65，淋巴0.35.最可能的诊断是：( B )A. 支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘20成人胸外心脏按压，下列哪项正确（A ）A. 按压部位在胸骨下段，剑突2.5-5cm处B. 按压时以使胸廓下陷2cm为度C. 应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D. 放松时手掌根离开胸骨E. 按压频率以30次min为宜二、名词解释（每题2分，共10分）1. 昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。2. 脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学上对死亡的一个新概念。3. 心脏性猝死：是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。4. 主诉：指患者就诊的最主要症状(或体征)及其持续的时间。5. 首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。某些药物在通过肠粘膜及肝脏时经灭活代谢，促其进入体循环的药量减少的过程。三、简答题（每题5分，共25分）1. 试述病历书写的重要性。2. 简述钾的生理功能。3. 试述抗菌药联合用药的优点。4. 试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。5. 试述心肺复苏有效的指征。四、论述题（每题25分，共25分）1. 试述呋塞米为什么是高效利尿药，其主要临床适应证有哪些。（药房）答案：一、单选：15.DCDAB 6ABE 1115.BECBA 1620.DEBAB二、名解：1. 昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。2.脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学上对死亡的一个新概念。3. 心脏性猝死：是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。4. 主诉：指患者就诊的最主要症状(或体征)及其持续的时间。5. 首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。某些药物在通过肠粘膜及肝脏时经灭活代谢，促其进入体循环的药量减少的过程。三、简答：l病历书写的重要性如下：是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料；是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；是患者的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。2.简述钾的生理功能如下：参与细胞内糖和蛋白质的代谢；维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；参与静息电位的形成；维持神经肌肉的兴奋性；维持正常心肌舒缩运动的协调。3.试述抗菌药联合用药的优点如下：发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；延缓和减少耐药菌的出现；对混合感染或不能做细菌性诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；可减少个别药物剂量，从而减少毒副反应。4.腹腔穿刺的适应证和禁忌证如下：(1)适应证：抽鞭做化验和病理学检查，以协助诊断；大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状；行人工气腹作为诊断和治疗手段；腹腔内注射药物；进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积。脓、积血。(2)禁忌证：严重肠胀气；妊娠；因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；躁动、不能合作或肝性脑病先兆。5.复苏有效的指征为：心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；有可触之的大动脉搏动；收缩压在60Hg以上；面、口唇颜色由发绀转为红润；瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。二、论述：（药房）：呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制Na、CL-的重吸收，导致排钠利尿，故利尿作用强大。其主要临床适应证为：顽固性水肿，如心、肝、肾性水肿，尤其适合对其他药物无效者；局部重要器官水肿.如对急性肺水肿和脑水肿有良好效果；急性肾功能衰竭的预防和早期治疗，因它能增加肾血流量，改善肾缺血缺氧，且因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管，防止其萎缩、坏死；某些药物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合输液，可加速毒物排泄。c251dd256037ee06eff9aef8941ea76e59fa4a10