重庆市涪陵区建设工程质量监督检测中心通用委托单.doc

重庆市涪陵区建设工程质量监督检测中心 施工现场检测委托单 编号工程名称检测项目委托日期委托单位生产（浇筑）日期联系人施工单位样品等级及规格联系电话检测原因监督员签字检测部位及其数量砼钻芯（C30以上）组砼钻芯（C30以下）组砼回弹组砂浆回弹组饰面砖抗拨组构件结构检验组钢筋位置检测组螺栓抗拨组说明1、砼回弹测试就将砼表面打磨平整2、桩基砼检测应开挖足够大的操作面3、所有检测项目应满足28天的齡期要求4、委托单位应准备施工图和相关资料并安排人员配合检测缴费情况年月日备注收样人： 收样日期： 年 月 日 重庆市建设委员会监制 重庆市涪陵区建设工程质量监督检测中心 检 测 委 托（收 样）单 委托单位样品名称及规格河砂抽（送）样基数400m3工程名称样品等级/抽（送）样 方 式现场取样受检单位样品数量1组抽（送）样 日 期生产单位样品原编号/抽（送）样人生产日期/联系电话见证人检测内容及技术要求使用部位：普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准JGJ52-20061、 试配检测内容1）、颗粒级配2）、松散堆积密度及空隙率3）、表观密度4）、含泥量5）、泥块含量6）、含水率样品验收情况及原材料情况样品无草根、树叶、塑料、煤块、炉渣 收样人： 收样日期：2015年 月 日 重庆市建设委员会监制 重庆市涪陵区建设工程质量监督检测中心 检 测 委 托（收 样）单 委托单位样品名称及规格机制砂抽（送）样基数400m3工程名称样品等级/抽（送）样 方 式现场取样受检单位样品数量1组抽（送）样 日 期生产单位样品原编号/抽（送）样人生产日期联系电话见证人检测内容及技术要求使用部位：建设用砂GB/T14684-20112、 试配检测内容1）、颗粒级配2）、松散堆积密度及空隙率3）、表观密度4）、含粉量5）、亚甲蓝MB值6）、泥块含量7）、含水率样品验收情况及原材料情况样品无草根、树叶、塑料、煤块、炉渣 收样人： 收样日期：2013年 月 日 重庆市建设委员会监制 重庆市涪陵区建设工程质量监督检测中心 检 测 委 托（收 样）单 委托单位样品名称及规格-cm碎石抽（送）样基数600T工程名称样品等级/抽（送）样 方 式现场取样受检单位样品数量1组抽（送）样 日 期生产单位样品原编号/抽（送）样人生产日期联系电话见证人检测内容及技术要求使用部位：建设用卵石、碎石GB/T14685-20113、 试配检测内容1）、颗粒级配2）、松散堆积密度及空隙率3）、表观密度4）、含泥量5）、泥块含量6）、含水率样品验收情况及原材料情况样品无草根、树叶、塑料、煤块、炉渣 收样人： 收样日期：2015年 月 日 重庆市建设委员会监制 重庆市涪陵区建设工程质量监督检测中心 检 测 委 托（收 样）单 委托单位样品名称及规格抽（送）样基数工程名称样品等级/抽（送）样 方 式现场取样受检单位样品数量1组抽（送）样 日 期生产单位样品原编号/抽（送）样人生产日期联系电话见证人检测内容及技术要求使用部位：检测内容：技术标准：样品验收情况及原材料情况 收样人： 收样日期：2015年 月 日 重庆市建设委员会监制