【口腔医学总结】上颌六腭侧根折裂保留颊侧根的病例分析

上颌六腭侧根折裂保留颊侧根的病例分析 发布时间：2011-08-28 | 文章分类：根管治疗浏览次数：1208 | 评论：2关键字： 2009年五月的一天，她对我说：右上的一颗大牙咬东西疼，吃饭开始的时候不疼，吃一会儿就开始疼了，我检查一下，右上五远中有龋坏，右上六有咬合不适感，牙髓活力是正常的，隐裂？磨耗？这个时候是牙科医生最难心的时候，打开吧？又怕开错了，不打开吧？患者来了问题没解决。在这个时候，我宁可慢，观察，临床观察也是一个很重要的诊断方法，如果有问题，它一定会继续表现出来，如果没有问题，症状也会消失。所以，我给她补了右上五的远中邻面龋，右上六先观察，告诉她：有疼痛就打电话给我。 几天以后，果然她打电话给我，告诉我：她现在出现了持续性的疼痛，来了诊所，检查见右上六扣痛阳性，问题肯定是有的啦，但是什么问题还是要搞清楚，怎么办？拍CT!马上去省口腔医院，CT 出来一看，果然是牙根折裂。 下面是CT截图： 右上六的腭侧根牙根折裂 怎没办？拔掉？她的左侧上、下颌六七已经被拔掉了，游离缺失。现在又拔右上六，实在是于心不忍。能否保留颊侧两个根呢？以前我们曾有过这样的病例，而且已经用了有十几年了，还用得好好的 ，这次是否也可以做个尝试呢？我和患者讲了我的想法，患者表示怀疑：能行吗？不如拔掉算了。我说：可以试一下，死马当活马医，不行再拔也不迟。 最后患者决定给我尝试：此后的两年这个病例一直堵着我的心：腭侧根取出来了，颊侧根管做了，烤瓷冠装上了，可是就是用着不舒服，而且吃东西还有些塞牙，左侧给她做了活动义齿，带上觉得不舒服，就不带了，跑去大医院，种了四颗牙，告诉我：种植牙很好！吃东西很给力！我说：那我把那颗牙给您重做一下吧，塞牙总是不好。“不用啦！太麻烦了。无奈，我只好自己堵心。 两年后的一天，她的先生打电话给我，告诉我：她的那颗牙肿起来了。来了一看：右上六肿的很厉害，松动也很严重，腭侧鼓个大脓包，马上做脓肿切开，两天后症状减轻了，我把烤瓷冠拆下来。此时发现：折裂的腭侧根还有一个腭侧断根的残片在里边，现在已经露出头来了，我知道问题的原因了，拔除腭侧根残片，肿胀很快消失了，两周以后牙齿变得很牢固。 又一次面临怎么办的问题：是拔掉去种牙？还是重新做冠修复？此时她右侧种植的牙齿也出了一点问题： 1.种植体的根外露了。 2.种植牙与自然牙之间出现了食物嵌塞。 她知道：种植牙也不是十全十美的，也是会出问题的，所以她选择不拔牙，继续保留两个颊侧根。我非常开心，因为我又有机会了，这次我们用美塑树脂来做这个冠。美塑树脂做冠的最大的好处是可以修改，如果有了食物嵌塞，可以在冠上直接备个小洞型，像充填二类洞一样直接充填好就行了。 术后问诊使用的情况，患者说：不塞牙，可以吃东西了。我很开心：又保存了一颗难以保存的牙齿，极限就是这样挑战的，每保留一颗牙齿就积累了一份经验。 术前颊侧 术前合面 带冠后颊侧 带冠后合面 不愿意拔牙，是我挥之不去的情结，所以我经常治疗一些常规治疗看来不应该治疗的病例，即使明知道可能会失败，也要去尝试，好在我的患者都非常理解我，不因为我的失败而怨我，在这里我要感谢我的患者，给了我尝试的机会。