针灸治疗老年性痴呆的研究进展-常老师.doc

针灸治疗老年性痴呆的研究进展常小荣（湖南中医药大学 长沙 410007）一、概述老年性痴呆是发生在老年期或老年前期的一种慢性进行性退化性疾病,1907年神经病理学家阿尔茨海默(Alzheimer)首先进行报道,1910年Kraepelin正式命名为阿尔茨海默病。现代医学将老年性痴呆主要分为阿尔茨海默氏病（即AD病，又称老年性痴呆）、血管性痴呆（即VD病，又称多梗死性痴呆、卒中后痴呆）、混合性痴呆（即AD合并VD）和其他痴呆（other dementia, OD），其中阿尔茨海默氏病和血管性痴呆是最为常见的两种类型1。据统计，全球有超过2000万人患老年性痴呆，估计我国现有痴呆的老年患者超过400万人，老年性痴呆约占1/32，AD将成为21世纪威胁人类的最严重疾病之一。老年性痴呆（阿尔茨海默病，AD）是一种神经变性疾病。目前,工业化国家中约有2%的人口罹患此病,尤其是70岁以上老人的患病危险性大大增加。预测在今后50年内,发病率将增加3倍。涉及学习和记忆过程的脑区包括颞叶和额叶,病人的这些脑区因突触变性和神经元死亡而缩小；记忆丧失还可能有其他原因,故AD的确诊需死后进行以确定脑中有足够多的 “斑块”和 “缠结”。斑块是细胞外神经纤维沉积物和淀粉样蛋白肽（A）无定形聚集物；弥散的A沉积物也大量存在。神经原纤维缠结是细胞内神经原纤维微管结合蛋白tau的聚集物 ,呈现 高磷酸化和氧化物形式。斑块和缠结主要存在于涉及学习、记忆和情感性行为的脑区,如内嗅皮层、海马、基底前脑和杏仁核。斑块脑区典型表现为突触数量减少,且伴有斑块的轴突通常受损,提示A损害突触和轴突。AD的病因及发病机制目前尚不十分清楚,西医治疗无特效方法,中医治疗显示出较好的疗效3-5。近年来针灸治疗老年性痴呆的临床研究取得了一定进展,现将近年来针灸治疗老年性痴呆的研究综述如下。二、针灸治疗老年性痴呆的临床研究进展中医历代文献中并无老年性痴呆这一病名，而多散见于“癫疾”、“狂证”、“郁证”、“文痴”、“善忘”等病证中。早在灵枢海论中指出“髓海不足，脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。及至清代，名医王清任明确指出“脑为元神之府，灵机记忆在脑不在心”，“年高无记忆者，脑髓渐空”。后人据此总结出本病病位在脑，病理特点多为本虚标实，病机责之心肝脾肾等脏功能失调，气血不足，肾精失充，脑髓失养，气血痰瘀互阻，蒙蔽清窍而致，治疗时标本同治，补虚化瘀兼顾。许多医家分别从肾、肝、脾、胆、痰、瘀等辨证分型论治，各有偏重。针灸治疗AD的方法包括毫针、电针、灸法、穴位注射及综合疗法等。（一）毫针疗法关于老年性痴呆的治疗, 临床多采用毫针疗法, 并根据病因病机不同, 选取不同穴位进行治疗,但其治疗原则主要是醒脑开窍、补肾益髓、宁心豁痰。杨湘潭6以醒脑开窍法为主, 选百会、大椎、水沟、太溪等穴针刺治疗老年性痴呆患者26 例。以临床症状为观察指标。结果表明: 针刺可以有效减轻患者临床症状, 改善患者的记忆力, 其有效率为92.3 %。唐勇等7-8选四神聪、神门、太溪等穴位对老年性痴呆患者进行3 个疗程针刺治疗, 观察其对简易智力状态量表(MMSE) 评分及自由基的影响。研究发现针刺对改善痴呆患者时空定向能力、行为操作能力均有明显效果, 对血浆乙酰胆碱酯酶活性也有一定影响, 但对自由基作用不明显, 治疗前后比较无显著性差异。杨子江等9以益肾健脾、宁心豁痰开窍等为治疗原则, 采用百会透四神聪、足三里透丰隆、大椎透身柱等方法治疗老年性痴呆29 例。其中治愈27例, 收到良好效果。沈卫东10采用醒脑开窍法, 取神庭、合谷、神门、足三里和太冲等穴位治疗老年性痴呆患者40 例, 临床症状均有明显改善。叶衡11取四神聪穴, 分别平刺透向百会穴, 形成四角对锋, 进行捻转提插温补手法, 酌情配以大杼、神门、尺泽等穴, 治疗老年性痴呆5 例, 获得较好临床疗效。（二）电针疗法欧阳颀等12采用电针疗法治疗轻中度老年性痴呆患者30例, 临床收到较好效果。将入选患者随机分为针刺组和对照组: 针刺组应用补肾益髓填精治法, 选取百会或四神聪、肾俞为主穴, 配以太冲、关元、三阴交、足三里, 主穴用G6805 电针治疗仪, 施以连续波, 频率24次/s, 强度以穴位局部肌肉可见抽动或患者耐受为度, 留针30 min , 1次/d; 对照组口服尼莫地平, 每次2040 mg, 3次/d。两组均连续治疗8 周。治疗前后分别以长谷川痴呆评定量表(HDS) 、韦氏记忆量表(WMS) 、日常生活能力量表(ADL) 、临床疗效总评量表(CGI) 等测评。经8 周治疗后, 结果表明针刺治疗与尼莫地平同样可以有效改善老年痴呆患者的智能。针刺对时空定向力及计算能力的改善作用显著, 尼莫地平对远近记忆力作用有一定效果, 对于WMS、ADL、CGI 评定, 两组比较无显著性差异, 针刺治疗轻中度老年性痴呆的总体改善率为56.3 %, 与尼莫地平疗效相当。而且,针刺过程无明显不良反应发生, 克服了尼莫地平的治疗副作用。赖新生等13取四神聪、水沟为主穴, 配以神门、后溪、足三里、太溪, 主穴用G6805 - 1 型电针仪, 连续波, 强度以患者耐受为度, 1 次/d, 12 次为1 疗程, 疗程间隔3 日; 对照组用阿尼西坦0.2 g/次, 3 次/d。两组均治疗42 d, 总有效率分别为86.7 %和63.3 %( P0.05) , 说明针灸治疗具有较好的效果。（三）灸法在临床治疗过程中, 沈卫东10采用艾炷隔药饼灸百会穴治疗老年性痴呆患者40 例。结果MMSE 测试分值提高( 3.321.64 ) 分, 临床症状获得有效改善。（四）穴位注射临床研究表明, 穴位注射疗法治疗老年性痴呆收到一定疗效。贺丹等14应用神经心理量表评分及事件相关电位(P300) 地形图对百会穴注射脑复活因子注射液治疗老年性痴呆进行观察。结果发现: 百会穴注射脑复活因子能明显缩短P300 潜伏期,有效提高心理量表评分的分值, 改善老年性痴呆患者的认知功能, 治疗有效率为78.13 %。董俊峰15选取肾俞、足三里、三阴交等穴, 应用乙酰谷酰胺、复方当归注射液混合液进行穴位注射的方法治疗老年性痴呆症86 例, 临床收到较好效果。董宇翔等16的治疗方法是在针刺后对穴位注射脑活素。甲组取左侧风池、肾俞、足三里等穴, 乙组取右侧风池、大椎、肝俞、三阴交穴, 每日1 组, 交替注射脑活素1 mL/次, 30 次为1 疗程, 治疗前后MMSE 比较有显著差异(P0.01)。杨树成17采用丹参注射液、复方当归注射液对肾俞、足三里、三阴交进行穴位注射治疗老年性痴呆患者26 例, 也取得较好的临床疗效。（五）综合疗法老年性痴呆的中医病因病机较为复杂, 临床为了取得更好疗效, 许多医者将多种方法联合起来应用, 进行互相补充, 以期达到理想的治疗效果。其中针药并用治疗是临床多采用的方法。穆艳云等18采用针药结合与单纯针刺方法治疗老年性痴呆。临床通过评定各种神经心理量表(HDS、MMSE、ADL、CGI)治疗前后得分情况, 观察临床疗效。结果两组均能改善阿尔茨海默病患者的智能状态及认知能力, 并且在提高远近记忆力、时空定向力、计算力、生活自理能力方面, 针药组比单纯针刺组效果好, 提示针药结合治疗的疗效优于单纯针刺治疗。李小衡等19根据中医辨证将60 例老年性痴呆患者分为肝肾阴虚、脾肾亏虚、气滞血瘀、痰浊阻窍型分别进行治疗。根据证型不同服用不同中药, 同时选取水沟、百会、大椎、风池、太溪、悬钟、内关透外关等穴进行针灸治疗。结果针药结合组治疗有效率为60.0 %, 优于单纯针刺组。梁忠等20认为老年性痴呆病因病机主要责之于肝脾肾气虚与髓海不足, 采用针灸、中药互相配合的方法进行治疗以补虚填髓。结果表明针药合用治疗老年性痴呆疗效明显好于单纯中药组或针刺组。欧阳颀等21以醒神开窍为主要治疗原则, 采用电针百会、印堂或大椎穴的方法, 配合口服西药奋乃静, 对老年性痴呆患者精神症状的临床治疗进行观察。发现电针配合奋乃静治疗, 对改善老年性痴呆患者精神症状略优于单纯口服奋乃静组。侯安乐等22采用中药、针刺和吸氧相结合的方法治疗。取四神聪、百会、神门、丰隆、内关, 及肝俞、肾俞、足三里等穴针刺, 同时应用醒脑开窍、补肝益肾、活血化瘀中药, 使针刺、中药、氧气共同发挥作用, 收到显著疗效。车戬等23在治疗过程中, 采用体针、头针、耳针、眼针和中药等多种方法进行配合治疗。25例老年性痴呆患者经治疗后, 智力未见继续下降。罗玉风等24以头针双侧语言2 区或晕听区为主, 配合耳穴、穴位注射和中药治疗30 例老年性痴呆患者。结果治愈10 例, 有效18 例, 临床治疗收到显著效果。关于针药合用治疗老年性痴呆的临床疗效, 其他医家也有类似报道25-26, 说明中医或中西医多种方法结合会提高老年性痴呆患者的临床治疗有效率, 为老年性痴呆的治疗提供了一种新思路。三、针灸治疗老年性痴呆的神经生物机制实验研究进展（一）调节中枢神经递质的释放是针灸治疗AD的作用机制之一1.氨基酸类神经递质神经生物化学揭示脑内存在着兴奋性氨基酸和抑制性氨基酸，它们发挥神经递质的作用，在学习记忆过程中具有重要的意义。有研究报道，老年痴呆症发病与脑组织内兴奋性氨基酸（EAAS）含量的改变有关系。唐纯志等27采用海藻酸注射制作大鼠痴呆模型，观察电针对老年性痴呆大鼠脑内谷氨酸（Glu）、天门冬氨酸（Asp）含量的影响。针刺及甲磺胺双氢麦角碱（喜得镇）治疗后，大鼠脑内Glu、Asp含量明显高于模型组（P 0.05），提示升高老年性痴呆大鼠脑内兴奋性氨基酸水平可能是电针治疗老年性痴呆获效的作用机制之一。2. 乙酰胆碱（Ach）、乙酰胆碱转移酶（ChAT）及乙酰胆碱酯酶（AchE）目前，胆碱能学说是国内外学者研究的热点。望庐山等28采用A1- 40微量注射至大鼠脑内双侧Meynert基底核，建立AD模型。结果显示电针组大鼠海马及皮质部位的Ach、ChAT、AchE含量或活性较模型组相比，具有统计学差异（P0.01）。说明电针治疗可提高ChAT 的活性，抑制AchE 活性，促进Ach的合成，从而逆转记忆力下降。牛文民等29探索嗅三针对拟痴呆大鼠脑海马区胆碱能系统功能的影响。结果显示嗅三针组海马区AchE和ChAT活性明显高于模型组（P0.01）。表明嗅三针可以增强中枢神经胆碱能系统的功能，并且对痴呆大鼠产生治疗作用。3. 单胺神经递质脑组织中的单胺神经递质包括：5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NA）和多巴胺（DA），5-HT是维持正常智能的重要神经递质。马晓明等30采用6-羟多巴胺（6-OHNA）在大鼠脑内NA上行背束微量注射，制作AD模型，造成大鼠学习记忆功能降低，证明了中枢NA、DA水平与学习记忆有密切关系。赵纪岚等31采用老年SD大鼠，针刺治疗30日。结果显示老年针刺鼠脑内单胺类递质的含量明显下降，与青年组相比，P0.05或P0.01；老年针刺鼠脑内单胺类递质含量明显高于老年鼠，P0.05或P0.01。说明动物老年后，与学习记忆能力密切相关的中枢神经活动兴奋性下降，而针刺可以减小其下降的幅度。（二）抗神经元氧化损伤与自由基清除作用是针灸治疗AD的作用机制之二氧化应激在AD发病中的作用日趋明显，脂质过氧化既是细胞膜衰老的诱因，也是细胞老化的结果。王少锦32探讨针刺对拟AD大鼠大脑皮质及海马抗氧化能力和胆碱能系统功能的影响，发现针刺组大鼠大脑皮质中丙二醛（MDA）含量比模型组显著降低（P0.01），而超氧化物歧化酶（SOD）活性明显升高（P0.01），在AchE测定中，针刺组比模型组大鼠AchE活性明显增强（P001）。通过实验表明电针治疗AD可能是通过抗氧化实现的。刘智艳等33以腹腔注射D-半乳糖制备AD大鼠模型，通过实验观察电针百会、风府、肾俞、悬钟穴对AD大鼠行为学及血清MDA及总抗氧化力（T-AOC）含量的影响，结果显示电针组、针药结合组能延长跳台实验潜伏期、减少错误次数（P0.05），降低血清MDA及提高T-AOC的含量（P0.05）。结论:表明电针可以提高AD大鼠血清T-AOC水平，增强机体抗氧化能力，减轻自由基的损伤。大量研究证明，针刺治疗AD可能是通过抗氧化实现的。（三）抑制神经元细胞凋亡是针灸治疗AD的作用机制之三凋亡是细胞主动死亡的自然过程。AD患者脑神经元的凋亡比正常人高出3050倍，所以，细胞凋亡是引起AD脑组织神经元数目减少的重要原因之一34。研究发现线粒体形态结构和功能的变化是导致脑内能量代谢障碍的关键环节，而能量代谢障碍与AD有密切的联系35。曾芳等36叫以D-半乳糖腹腔注射和A1-40海马注射诱导形成的AD模型大鼠为研究对象，电针百会、涌泉穴。提示电针能有效改善AD模型大鼠学习记忆能力，提高线粒体琥珀酸脱氢酶、Na+-K+-ATP酶、Ca+-Mg2+-ATP酶活性。表明电针可促进ATP的合成与分解利用，调节线粒体功能，改善AD能量代谢障碍。（四）抑制脑组织炎症反应是针灸治疗AD的作用机制之四现代医学研究表明，在神经炎性斑中淀粉样蛋白（A）沉积激活小胶质细胞引起炎症反应是AD的核心病理机制。小胶质细胞被激活释放炎性细胞因子，如脑内白介素1（1L-1）、白介素6（1L-6）、肿瘤坏死因子等37。这些炎性因子反过来激活小胶质细胞和星形细胞产生淀粉样蛋白的前体蛋白（APP）及A，形成恶性正反馈环路，导致APP及A量的剧增。唐纯志等38采用化学损毁的方法建立AD大鼠模型，检测大鼠脑组织中L-1、IL-6的含量。结果显示电针组和喜得镇组IL-1及IL-6明显低于模型组（P0.05），但明显高于假手术组（P0.05）；而电针组和喜得镇组比较，IL-1及IL-6水平无统计学差异（P0.05）。提示电针降低AD大鼠脑组织中IL-1及IL-6水平，可能是其治疗AD获效的作用机制之一。（五）激活海马蛋白激酶是针灸治疗AD的作用机制之五近年来的研究发现，老年痴呆脑中信号通路功能障碍与蛋白激酶的活性降低关系密切，蛋白激酶与磷酸酶之间活性调节失衡，又会导致tau蛋白过磷酸化，从而加重老年痴呆的病理改变。唐勇等39选用穹隆海马伞切断进行老年痴呆造模，电针治疗20次后，放免法分别测定每组大鼠海马组织细胞胞膜蛋白激酶（PKC）、酪氨酸蛋白激酶（PTK）含量。结果显示，电针可能激活膜受体通过相应的信号传导途径激活PKC等蛋白激酶，参与细胞生长因子信号传导。（六）抑制微管相关蛋白tau蛋白的表达是针灸治疗AD的作用机制之六目前研究表明40，tau蛋白的磷酸化与NFT及AD有密切的关系，tau蛋白是组成NFT的唯一必需的成分。蒋希成41以腹腔注射O-半乳并胃饲AlCl3诱导形成的AD模型大鼠为研究对象，结果显示电针组与西药海马CA1与tau蛋白表达水平显著降低，与空白组、模型对照组相比有统计学差异（P0.01）。说明针刺可通过抑制微管相关蛋白tau蛋白的表达，起到防治AD的作用。四、从脑络论治老年性痴呆的研究进展（一）从络探讨其发病病机孙明杰等42认为AD 症以内因为主，病位在脑，其病理特点为本虚标实。从中医学整体的观点来看，当脏腑虚衰或外邪侵袭，原有机体平衡被打破，导致人体脏腑功能失调，气血津液运行失常，体内的生理、病理产物如:痰浊、瘀血等，不能及时排除，这些内生之毒蕴积体内日久化热而形成“浊毒”。内生“浊毒”形成后则败坏形体，耗伤脏腑经脉，最终导致“浊毒”结滞于络脉，使气血无法敷布、灌注。当浊毒损伤脑络时，脑窍雍塞，神机失统则发生痴呆。郝伟彦等43认为本病多因年迈体弱，脏气虚衰，气血阴阳亏损，衰则气滞，气滞则血瘀，血瘀则气壅，气壅则聚液成痰，壅于五脏，阻于脑络，影响神志，痰虚瘀三者相互作用，病系本虚标实。寇胜玲等44认为，AD 症属中医学“呆病”、“愚痴”、“神呆”、“郁证”、“癫疾”、“健忘”等范畴。其病理性质为本虚标实，虚者不外肾阴不足，髓海空虚;实者不外痰浊阻滞，脑络瘀塞。郑丽等45认为AD 病位在脑，与心肝脾肾诸脏的功能失调关系密切。其临床表现以本虚标实为主。髓海不足，肝肾阴亏，脾肾不足为本;心肝火盛，痰浊阻窍，气滞血瘀为标。痰浊、瘀血是脏腑功能失调的病理产物，这些病理产物作为致病因素可引起多种病证痰瘀相关，血瘀可阻滞气机，气失调达，水津代谢失常加重痰浊。反之，痰浊之邪内停，痰浊阻于脉道，血流受阻，脉络失畅，瘀血渐剧。痰瘀常交结，多滞留于正气亏虚之处而为病，脑髓空虚使痰浊有可乘之机，从而发为呆疾。姜文等46认为AD 病位虽在脑，仍属全身性疾病。老年人五脏之气渐衰，衰则气滞，气为血之帅，血为气之母，气滞则血瘀，血瘀壅气，气壅聚液成痰，壅于五脏，阻于脑络，影响神志，则为痴呆。邱幸凡等47认为AD 是以本虚标实为特征的老年常见疾病，其本虚在于肾的精气不足，髓海亏虚，清阳不升;其标实在于痰浊、瘀血蒙蔽脑窍，闭阻脑络。宋颖民等48-49认为本病因瘀致痰、因痰致瘀、痰瘀互结，痹阻脑络，脑失所养也可发病。瘀血阻窍和痰浊阻窍既可见于初病，以实证为主证者，多为发病之因，也可见于病中，为病理产物，而进一步加重病情发展，更可相互兼见，痰阻则气机不畅，而气滞则血行不利，血瘀经络。程龙认为50认为痰浊停聚和脉络疲阻后化生的“内生之毒”为痴呆发病过程中的基本病理环节，这里的“内生之毒”是指痹阻脑络之浊毒。年老脏腑功能虚衰，气血津液运行失常，体内生理或病理产物不能及时排除，蓄积体内，生痰生瘀，痰瘀交阻，化生浊毒。浊毒一旦形成，则败坏形体，败坏之形体又可化生浊毒，形成恶性循环。毒损脑络，则神机失用，渐成痴呆，从而提出“毒损脑络”的病机学说。现代研究认为老年斑、淀粉样蛋白沉积及神经原纤维缠结( NFT) 是AD 主要的病理学特征。这些病理改变与“内生之毒” 有着密切关系，即都造成了脑组织及其功能的损害，而血管、神经纤维的损伤正是“毒损脑络”的有力见证。魏翠柏等51认为痰浊、瘀血是脏腑功能失调的病理产物，这些病理产物作为致病因素可引起多种病证。年老气虚，导致脉道不利而气滞，血液运行受阻停而为瘀。脏腑阴阳失调，阴虚于下，阳亢于上，气机逆乱，血液随气奔走于上，气上而不下，则血瘀于脑络，形成瘀血，气血运行受阻，脑髓失养枯萎，神明失常。痰瘀相关，血瘀可阻滞气机，气失调达，水津代谢失常加重痰浊。反之，痰浊之邪内停，痰浊阻于脉道，血流受阻，脉络失畅，瘀血渐剧。痰瘀常交结，多滞留于正气亏虚之处而为病，脑髓空虚使痰浊有可乘之机，从而发为呆疾。（二）从络治疗老年性痴呆李昊52认为本病实为本虚标实之候，肾亏精耗是其本，瘀血入络为其标，治当益肾填精，化瘀通络。自拟“抗痴方”:熟地、桑寄生、龟板、阿胶( 烊化)、黄芪、丹参、地龙、水蛭粉( 分吞)、生牡蛎( 先煎)、川芎、苍术、焦山楂、焦神曲，并随证加减，气虚加太子参、党参;肝肾不足加潼蒺黎、川牛膝;肾阴不足加肉苁蓉、巴戟天。每日1 剂，水煎服，连续服用6 个月为1 个疗程。结果好转14 例，无效1 例。王双龙等53认为老年性痴呆病位主要在脑，五脏俱虚，阴阳气血失调，肾虚者居多，且肝肾同源，精血互生，病久入络，虚多夹瘀，脑海失养，心窍被蒙所致，故以补肾益脑活血汤为主加减治疗，其基本方有熟地黄、山药、龟板、肉苁蓉、山茱萸、何首乌、丹参、川芎、地龙、当归、石菖蒲、郁金组成，血压高加天麻、钩藤;步履不稳加杜仲、牛膝、黄芪。水煎分早晚2 次温服，1 个半月为1 个疗程，服药2 个疗程观察疗效。治疗2 个疗程后，68 例中显效24 例，有效33 例，无效11 例，总有效率为83 82%。王金钟54采用纯中药配方按照制剂工艺，制成的脑络喜片，方中赤芍、川芎、丹参、桃仁等散瘀活血理气，昌蒲醒脑开窍，天麻祛风镇痉治头晕目眩、语言不遂，黄芪补气，女贞子补肾。本方具有通经活络、活血化瘀、醒脑开窍之功能，可改善脑血循环，降低血管阻力，促进纤溶活性，为脑代谢功能改善剂，用于老年性痴呆，明显改善认知功能，记忆障碍(健忘症)。张原莉等55认为AD 是大脑器质性或代谢性病变造成进行性智能衰退，表现为精神及智能明显低下，情感障碍。中医认为其主要是因血脉瘀阻，气滞不能行血，气血运行不畅发生逆乱所致。因此，治疗宜从益气活血，化瘀通络着手。运用通心络(人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、赤芍和冰片) 益气活血、通络畅络，治疗老年性痴呆70 例，效果良好，诸药合用具有促进血液循环，解除血管痉挛，抗凝、抗血小板及降脂作用，可明显改善血流动力学，增加脑血流量，降低脑血管阻力。本文结果显示，其可有效控制痴呆的发展，起到预防和治疗的作用，未见其他不良反应。寇胜玲等44认为肾阴不足，髓海空虚，痰浊阻滞，脑络瘀塞，灵机失用，变生痴呆。治疗以熟地、玄参、山萸肉滋肾生精，益髓健脑;瓜蒌、法半夏化痰浊;丹参、川芎、地龙活血通络; 石菖蒲化痰开窍安神。诸药配合，肾虚得补，痰浊得消，脑络得通，则脑髓得充，神智得复。五、研究展望随着社会老龄化发展的趋势，AD是困扰着全世界医学领域亟待解决的问题，目前尚无特效药物治疗此病。针灸以其独特的思路和治疗方法，通过大量的实验验证以针灸治疗AD的可靠性。针灸治疗AD的神经生物机制的研究已取得许多进展，进一步证明了针灸对AD治疗的良好疗效和独特优势。相关指标的动物实验已较广泛开展，但相应的对临床病例的研究甚少，这也是今后应努力的方向。加强针灸治疗AD的临床与机理研究，以适应社会发展的需要。相信随着研究的进展，针灸在治疗AD方面将取得新的成果。中医对老年性痴呆的治疗有很大的潜力。老年性痴呆病程长，所以发挥中医辨证论治的特色，展现整体治疗的优势，改善痴呆症状，延缓机体衰老，提高老年痴呆患者的生活质量，可作为探索之途。参考文献：1 刘琰, 李守朝. 老年性痴呆的成因与对策J. 国医论坛, 2007, 22(5):17-182 王秀花, 侯霖, 冯云. 老年性痴呆的发病相关性研究进展J. 中国初级卫生保健, 2006, 20(10): 71-723 欧阳颀, 李忠仁, 穆艳云, 等. 针刺对16 例阿尔茨海默病患者智能障碍影响的对照观察J.安徽中医临床杂志, 1999, 11(3):158-1614 姜文, 李勇. 醒脑通络针刺法治疗老年性痴呆疗效观察J. 针灸临床杂志, 1998, 14(4):6-75 刘军, 彭晓虹, 林大东, 等. 电针头穴治疗血管性痴呆临床研究J. 中国针灸, 1998, 18(4):197- 1996 杨湘潭. 针灸醒脑开窍法为主治疗老年性痴呆26例J. 中国针灸, 1996, 16(11): 37 唐勇, 余曙光, 蓝群. 针刺对老年痴呆认知功能及自由基的影响J. 安徽中医临床杂志, 2000, 12(6): 508-5098 唐勇, 余曙光, 陈瑾. 针刺对老年性痴呆认知功能及AchE的影响J. 上海针灸杂志, 2001, 20(3): 6-79 杨子江, 李淑娥. 多针透刺法治疗老年性痴呆J. 针灸临床杂志, 1995, 11(3): 3410 沈卫东. 老年痴呆针灸治疗的临床初步研究J. 上海针灸杂志, 1996, 15(5):511 叶衡. 四神聪对锋刺治疗老年性痴呆J. 上海针灸杂志, 1993, 12(11):52012 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