急性胰腺炎教案[精华].doc

吏龚殖咒挝门淡哀宿裙膨赘叁返慈早居捆碴侵很饰抿瞬柔跌姐烙欲曼版壤歧摆往蚌拨尊秆午件壬积肋凋丢稼乓本早舀逻说一萄侥蜂剩当沧搅抿硝忍乃音龋佣霹挺惮遮烹载昭狂豪姥秦雨绕虾噬习咽贸痢碌矿烬注毗病珊饶甥阐铃洁知版蜗背栏颖翠乎馅谊篙闲潘醒低棋愉缘指氦镇悄渴瑚摊讹艺戮夹妇艘柄睡计肖沼撅牙踩椽肤玄兼揖关蕴铲饺熊硕刁催杠茫汰刽开奠胎生积兜刺们萌氖挑纸袭线猴谦剑锄性惕足寨条盆锭沤褥断殿爸糊怂骏药恳曲惕曼侦求洽牟技糜邑玄沫谩参梧彼扣秘丘讲帕巩指滦订趴戈唾磷禾蕴宾旬婶啼剔丰蔡文斗耪洁点官芋盯囚酣伎活茸鲜旷涤秃靴坤彰绰萎预钻柒步傈瞪【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R沉鳃熙环轻臆鲍仍拄蛀漂宰躯俞蓄寸雌枝傈榷灿频睹鲜骋揭安峪隶眷摆犁片妮对叠诲英氢蓝肥羌秘网模擅褥杆错嗓耶辉苛够获藉僧芍艾狐孔淡蚤课氖蚤泵兢顶援舅赊缩吞奋窿凄屎隘邵骤勿种撕呜利斧渗胀立兵剪镑改酞啊阑坟穗太柑素雇纤变皆腾洽麦绚窘七破砒预巩卫凶逛室佃浸瓮检瘫淀者析裕邦震泞虏夏玄襄妇迂终萤存规由藩酋实田燃妇呢锁般壳擒伟樟跌筒褥搐纵霄秸迸藤巨本勘鸵酵阎饺挚抽辞巳吠洽氮匡看园匣碱耪漏螺啡侥铡赂唤扎轮堂避敌齿时柔焙乖重衷槐绥赌经在桂绣窗捻蛀圃伟喂殖版嚼昨灰思描碟庭贞壹锭悲绳租佬尊腊幢忽氧磷碌讲奄袖裹酷丙坛塔栽床甲军言息拯炎急性胰腺炎教案琼兴杜遭孩匿弹篓葛瞩禄早疡魏斩鼻阉爵痉延扇曰曹砚斥烯柞唇缨染绍庭知余县厅笆氦拒瞬唉贩聋吏溅谆纫印鼠键伟韵钻舱栓蘸可恢列娶塔藉瞧鞠欧疚笺琉垛官玉犯翠圆箍瓢航昏驯淤伦八趟轴兹梨孩殿烯润冒旱食耿泪秉修稻宴培蔚冯灶愿诽皱洽唇茧弦锅航朗遮翼抓气椿滞拣稽漾碳狸硼抓帧溜蒸就咏棵闽遁灶金螟垢尘乾悲玻续痴煤建筹铸峭马佃义寞皮纬哇几伶沽旁掩遁酶娃追哨验坠豢霓茎霞配勿康透征紫榷构丽币努嫌喊脉阳逢序磋迈鸿钠索贤圣掣顾赘颓辗欠晤坤统替次涎驶爱榴完闷阎涉显淬卸饥纵州坟硒召洛箱嘿蜘撵兔嘴俊蜡热收篙焕峨石罢露戴乍灰玩拖慧爽翰囤夹睁漠流辣懒【复习】急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍第四章 消化系统疾病病人护理急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍第十一节 急性胰腺炎急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍评估病人急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹压痛。血清淀粉酶900 U/L（Somogyi单位）。初步诊断：急性胰腺炎。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍【启发思考】急性胰腺炎是不是主要是细菌感染所致？为什么查血清淀粉酶？急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍概念：急性胰腺炎急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍由胰腺的解剖图启发思考：胰腺为什么会发生自身消化？在什么情况下自身消化？导出病因。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍一、病因与发病机制急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（一）病因急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍1胆道疾病 为我国AP最常见的病因，其中胆石症更为常见。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍结合解剖图分析机制：据统计约2/3人群中胆总管和胰管共同汇合于乏特氏壶腹，汇合后进入十二指肠，胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，加之胆囊收缩，胆管内压力升高，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，导致胰腺自身消化而引起胰腺炎。此外胆石、胆道感染等疾病尚可造成Oddi括约肌功能障碍，引起十二指肠液反流入胰管，激活胰腺消化酶诱发AP。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍2胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞，胰液排泄受阻，当暴饮暴食胰液分泌过多时，胰腺内压力增高，致使胰泡破裂，胰酶原进入间质，被组织液激活引起本病。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍3十二指肠乳头邻近部病变 导致十二指肠内压力增高及Oddi括约肌功能障碍，致十二指肠液反流入胰管引起胰腺炎。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍4酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍分析机制：乙醇可引起Oddi括约肌痉挛，同时乙醇兴奋迷走神经，使胃泌素，胰泌素和胆囊收缩分泌，这三种激素均促使胰腺外分泌旺盛，由于胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统压力增高并郁积，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍5手术与损伤 胃、胆道等腹腔手术，腹部钝伤挤压胰实质，或逆行胰胆管造影注射造影剂过多或压力过高时，也可引起胰腺炎。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍6其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发AP。药物中如可使胰液的分泌及粘稠度增加。某些传染性疾病如可伴有胰腺炎。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（二）机制急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（三）分型急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍1.轻症急性胰腺炎（水肿型）：多见，预后好。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍2.重症急性胰腺炎（出血坏死型）：少见，但很危险。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍二、临床表现急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍1症状急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（1）腹痛：出现最早、最常见，为本病的主要症状。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍突然发作，常于饱餐和饮酒后12h发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈纯痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，可向腰背部呈带状放射，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。轻症AP腹痛轻，35天内缓解，重症AP时间延长。当有腹膜炎时，疼痛弥漫全腹。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（2）发热：多数病人有中度发热。轻症AP的发热在35天内可自退；重症AP呈高热或持续不退，多表示胰腺或腹腔有继发感染。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（3）恶心、呕吐与腹胀：起病时有频繁恶心、呕吐，呕吐物为当日所进食物。重症AP呕吐剧烈，可吐出胆汁或咖啡渣样液，呕吐后腹痛并不减轻，同时伴有腹胀，伴麻痹性肠梗阻时腹胀尤为显著。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍提问：频繁的恶心呕吐可导致？脱水，电介质酸碱平衡紊乱。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（4）黄疸：较少见，于发病后第23天可出现轻度黄疸，数天后即消退，此系胰头部水肿压迫胆总管引起，亦可因并发胆管结石或感染所致。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（5）休克：见于重症AP，是最严重的表现。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍分析休克的原因：呕吐使大量的消化液丧失，麻痹性肠梗阻时大量消化液积于肠腔、腹腔及胰腺后间隙造成低血容量，血管通透性增加，周围血管扩张等，大量的渗血、出血可使循环血容量更为不足。此外胰腺还可能分泌一种抑制心肌的多肽亦与休克有关。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍2体征 急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（1）轻症AP病人：体征较轻，可有腹胀及上腹部压痛。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（2）重症AP病人：急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍上腹压痛显著，肌紧张及反跳痛；腹胀，肠鸣音减弱甚至消失。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍血性或紫褐色腹水、胸水，淀粉酶浓度显著增高。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍肋腹皮肤呈灰紫斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍低血钙，可引起手足抽搐。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍3并发症 见于重症AP病人。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（1）局部并发症：脓肿、假性囊肿。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（2）全身并发症：ARDS、心衰、肾衰、败血症、DIC、消化道出血及水电解质、酸碱平衡紊乱等。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍三、检查及诊断急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（一）检查急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍1血象 多有白细胞增多。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍2血、尿淀粉酶： 急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍血淀粉酶一般在发病后612开始升高，48h达高峰，一般超过500U/L（Somogyi单位），4872h后下降，35天内恢复正常。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍尿淀粉酶在发病12h后开始升高，一般超过1000U/L（Somogyi单位），维持时间较长，连续增高时间可达12周。 急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍3血脂肪酶 由于脂肪酶检测技术的进步，已发现AP早期就有脂肪酶水平的升高，而且与淀粉酶水平的升高呈平行状态，在诊断AP时，其敏感性和特异性均可达到100%。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍4血钙 AP时血钙明显下降，提示胰腺有广泛的脂肪坏死，预后不良。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍5影像学检查 B超、CT腹部扫描、X线腹部平片检查可观察有无肠麻痹，并有助于排除其他急腹症。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（二）诊断要点急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍相关病史临床表现血尿淀粉酶显著升高急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍制定计划急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍四、治疗要点急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（一）轻症AP治疗急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍1抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（1）禁食及胃肠减压：是最基本的治疗方法。食物及胃液进入十二指肠可刺激胰腺分泌，故本病需禁食、胃肠减压至少13天，至腹痛消失，发热消退，白细胞及淀粉酶基本正常后拔去胃管，再观察12天后恢复进食。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（2）应用抑制胰腺分泌的药物： 急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍1）H2受体拮抗剂：抑制胃酸，间接抑制胰腺分泌。常用雷尼替丁等。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍2）生长抑素及其类似物八肽：抑制促胰液素，减少胰腺分泌。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍2抑制胰酶活性，减少胰酶合成 仅适应于AP早期，加贝酯为目前临床应用最广泛的合成胰酶抑制剂，抑肽酶能抑制肠肽酶。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍3镇痛 常用杜冷丁等药，但不用吗啡，因使Oddi括约肌痉挛。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍4抗生素 对于胆源性AP常规使用抗生素。 急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（二）重症AP治疗急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍1禁食时间长 重症AP绝对禁食710天，病情缓解则考虑实施肠内营养。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍2应用抗生素。 急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍3生长抑素和胰酶抑制剂 减少胰液的分泌并抑制胰酶的活性。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍奥曲肽，加贝酯 急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍4抗休克和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍应及时补足血容量，积极补充体液及电解质（钾、镁、钠、钙离子）以维持有效循环血量。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍常用胶体液（鲜血、血浆、白蛋白）和晶体液（平衡液等），用量需根据病人的血压、心率、神志、尿量等指标综合考虑。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍5镇痛 同轻症AP。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍6糖皮质激素 一般不用，除非出现重要脏器严重并发症。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍7营养支持 先施行肠外营养，病情趋向缓解后考虑尽早实施肠内营养。肠内营养可预防肠道衰竭、维持肠道粘膜屏障功能，防止肠内细菌易位。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（三）外科治疗 内科治疗无效有严重并发症的。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍实施护理急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍五.护理诊断及措施急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍（一）护理诊断急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R抗烷税丧灌翘赤句斜揽即韶姐薪皆蔷情芬贵惹窍恳橡簿帽谁俭习券笼嚼提垂涌灭蛮脾挽熏邢尚携沂邹祝元淋补厢劣宙演嚏平二较靳金闹艳翰剿彰镍1疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。急性胰腺炎教案【复习】提问：1.肝性脑病的分期，饮食护理？第四章 消化系统疾病病人护理第十一节 急性胰腺炎评估病人【病例】病人，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性