手术室医院感染管理.doc

手术室医院感染管理1手术室的布局应符合功能流程合理和洁污区域分开的原理，各区域应明显标志，区域间避免交叉污染。2手术室内应设无菌手术间、一般手术间和隔离手术间，每一手术间限置一张手术台。感染手术与非感染手术，应严格分别安排在不同的手术间进行。3医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：1) 在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程。进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩。2) 穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。手术人员行手术刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。3) 医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染。在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染。4) 患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术区工作。5) 手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后方可离开手术室。6) 手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。4严格控制参观人员，参观手术者必须经手术室同意后才能入室参观，参观要严格遵守手术室的参观制度，进入手术清洁区必须更换手术室专用鞋帽、口罩、着装符合手术室要求，临时外出者需穿外出衣及更换室外鞋。参加手术的医务人员及参观人员不得随意到其他手术间走动。如巡回护士发现有权予以制止。5手术间内严格区分无菌区与非无菌区，物品摆放整齐，保持清洁无灰尘，无血迹，私人物品一律不准携入。因抢救借出的物品无论用否，均需再消毒后方能使用。6手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求。使用无菌物品和器械时应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或超过灭菌有效期限的物品不得使用。手术中使用的各种物品必须一人一份，不得外借，避免交叉感染。7术中切除的坏死组织、污染物（液）等应封闭，从污物道送出手术室，用过的各种废弃物及各种敷料全部装入黄色收集袋内密封，并做好标记，专人回收焚烧处理。8严格执行卫生、消毒制度。每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭清洁，包括消毒手术间的墙、地面和各种设施、仪器设备等表面，墙体表面的擦拭高度为2.5m。手术间内需要接台手术时，应用消毒液擦拭物体表面及地面、墙面后方可进行接台手术。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。9小件物品或消耗品进入手术间前应拆外包装；大件物品或仪器应用清水擦拭后进入手术间。10每月按要求进行各种监测，包括空气、消毒液、医务人员手面、灭菌物品及灭菌器的监测。11接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁，接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。室内仪器、设备每天工作结束，采用75%酒精擦拭按钮、把手等接触部位。每周一次擦拭仪器、设备的外表面。每周用清水对手术间的墙面、天花板、地面等湿式擦拭清洁一次。12手术结束后用清水拖刷手术间地面一遍，拖布专用，用后须放在清洗间存放。13对患有传染病的病人进行手术时，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护和手术后物品、环境的消毒。14手术产生的废弃物按医疗废物管理条例及有关规定进行分类、处理。15对麻醉机的螺旋管、呼吸机导管、负压吸引管、氧气吸入管等均应进行严格的消毒或灭菌处理，清洁干燥保存，有条件时由消毒供应中心回收集中清洗消毒处理。手术室无菌物品的保存和隔离1手术室应设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所有物品均注明消毒、灭菌日期。2高压灭菌的物品，可存放7d，过期则不可再用，应重新灭菌。3煮沸消毒和化学消毒的物品存放时间只限24h。4已打开包皮的物品和容器等，只限24h内存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。5无菌敷料室应每日擦拭框架和地面12次，定期消毒，定期作空气培养，细菌总数不得超过200个/m3。以免污染无菌物品。6无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠，打开的肠线浸泡于75%酒精中，30min后使用。7每月无菌物品监测一次，要求灭菌合格率达100%。8对特殊患者污染的敷料、器械，按有关要求处理。特殊感染手术的医院感染管理特殊感染一般是指破伤风、气性坏疽等革兰氏阴性厌氧芽孢菌的感染，对乙型肝炎、丙型肝炎感染的患者进行手术，也需要实施隔离技术操作。1手术通知单上必须注明隔离种类和感染诊断。2设专用隔离手术间，应位于远离其他手术间，而距手术室入口较近处。室内设备力求简单、实用。3参加手术人员要明确分工，避免混乱。手术器具如手术衣、帽、口罩等使用后应单独用黄色胶袋包好并注明感染类别，送洗衣部消毒后再清洗、灭菌（应尽量使用一次性物品）；室内人员应尽量减少外出。手术完毕后工作人员应特别注意手部的清洁消毒。4运送患者的平车应铺一条大单，将患者整个包裹起来，手术后应尽快将其送回隔离病房，途中避免不必要的停留。用过的大单装入黄色胶袋并注明特殊感染标记，运送洗衣部消毒、清洗，必要时还应进行灭菌处理。5手术后对手术间的环境和用过的物品必须进行严格的清洁、消毒和灭菌。1) 凡手术患者接触过的或用过的器皿、台面、地面均应用含氯消毒剂洗刷、擦拭或浸泡消毒后再处理。2) 对重复使用的布类物品用黄色胶袋密封并做好标识，送洗衣部消毒、清洗。3) 所用过的一次性物品及废弃物应分类用黄色双层包装密封，专人收集焚烧处理。4) 手术台、推车、仪器等设备均应消毒处理。5) 若接受手术者为肝炎患者，而医护人员在手术中某处不慎被刺伤，术后应报告医院感染管理部门并注射高效价乙肝免疫球蛋白，以阻断感染。