高危药品目录

1 高危药品目录 一 高浓度电解质制剂 1 10 氯化钾 2 10 的氯化钠 二 肌肉松弛剂 1 短效 5 10min 氯化琥珀胆碱 司克林 2 中效 20 30min 维库溴铵 仙林针 阿曲库铵 罗库溴铵 爱可松针 3 长效 45 100min 哌库溴铵 阿端 三 细胞毒化药物 1 作用于 DNA 化学结构的药物 阿霉素 脂质体 楷莱 白消安 环磷酰胺 卡铂 顺铂 顺可达 丝裂霉素 阿柔比星 阿克拉霉素 奥沙利铂 艾恒 乐沙定 白消安 苯丁酸氮芥 留可然 吡柔比星 表柔比星 艾达生 卡莫司汀 卡氮芥 柔红霉素 异环磷酰胺 匹服平针 2 影响核酸合成的药物 阿糖胞苷 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤 羟基脲 氟达拉滨 福达华 吉 西他滨 键择 卡培他滨 希罗达 巯嘌呤 脱氧氟尿苷 艾丰 氟铁龙 3 作用于核酸转录的药物 放线菌素 D 更生霉素针 平阳霉素 博莱 4 作用于 DNA 复制的拓扑异构酶 I 抑制剂 2 拓扑替康 金喜素 5 作用于微管蛋白合成的药物 长春新碱 高三尖杉酯碱 依托泊苷 威克 长春地辛 托马克注 射液 长春瑞宾 艾克宁 盖诺 诺维本 多西他赛 艾素 泰 索帝 三尖杉酯碱 替尼泊苷 邦莱 卫萌 依托泊苷 紫杉醇 泰素 海王 福王 6 其他细胞毒药物 门冬酰胺酶 L 门冬酰胺酶 附录一 10 氯化钾注射液 10 氯化钠注射液 25 硫酸镁注射液 氯化钙注射液 胰岛素制剂 维库溴铵 阿曲库铵 琥珀胆碱 环磷酰胺 异环磷酰胺 尼莫司汀 甲氨喋呤 氟尿嘧啶 3 替加氟 替加氟尿嘧啶 阿糖胞苷 卡莫氟 羟基脲 吉西他滨 卡培他滨 放线菌素 D 丝裂霉素 平阳霉素 柔红霉素 多柔比星 表柔比星 吡柔比星 羟基喜树碱 长春新碱 长春地辛 长春瑞滨 依托泊苷 替尼泊苷 紫杉醇 多西他赛 4 他莫昔芬 来曲唑 甲羟孕酮 氟他胺 曲普瑞林 顺铂 卡铂 奥沙利 亚砷酸 亚叶酸钙 附录二 2008 年 ISMP 公布的 19 类高危药物 序号 高危药物类别 1 静脉用肾上腺素受体激动剂 如肾上腺素 去氧肾上腺素和去甲肾 上腺素 2 静脉用肾上腺素受体拮抗剂 如普奈洛尔 美托洛尔和拉贝洛尔 3 吸入或静脉全身麻醉药 如丙泊酚和氯胺酮 4 静脉用抗心率失常药 如利多卡因和胺碘酮 5 抗血栓药物 抗凝药 包括华法林 低分子肝素 注射用普通肝 素 Xa 因子抑制剂 如戊聚糖 直接凝血酶抑制剂 如阿加曲班 来匹卢定 比伐卢定 溶栓药物 如阿特普酶 瑞替普酶 替奈普 酶 糖蛋白 b a 抑制剂 如埃替非巴肽 5 6 心脏停搏液 7 静脉用和口服化疗药 8 高渗葡萄糖注射液 20 或以上 9 腹膜透析液和血液透析液 10 硬膜外或鞘内注射药 11 口服降糖药 12 静脉用改变心肌力药 如地高辛和米力农 13 脂质体药物 如两性霉素脂质体 14 静脉用中度镇静药物 如咪达唑仑 15 儿童口服用中度镇静药物 如水合氯醛 16 静脉 透皮或口服吗啡类镇痛药物 17 神经肌肉阻断药 如琥珀酰胆碱 维库溴胺和罗库溴胺 18 静脉用造影剂 19 肠外营养 高危药物典型案例 第一个案例是长春新碱误鞘内注射 长春新碱主要用于治疗急性白 血病等肿瘤 只能通过静脉途径给药 5 1968 年 SchochetSS 等 6 报道了第 1 例长春新碱误注入鞘内的病例 一名 2 岁半的女孩患 有急性淋巴性细胞白血病 ALL 化疗方案是鞘内注射甲氨蝶呤和 静脉注射长春新碱 然而 长春新碱 3mg 被意外地注入患者鞘内 尽管医生采取了脑脊液置换 但患者还是出现了致命的神经毒性反 应 3d 后死亡 目前 全球报告的长春新碱鞘内注射至少有 55 例 6 分布在美国 加拿大 英国 德国 沙特阿拉伯 新加坡 韩国和 中国等多个国家 多数患者存活期小于 1 个月 只有少数患者在鞘 内注射后立即开展针对性治疗幸存 但伴有严重的神经系统后遗症 7 2007 年 7 8 月间 我国多省市报告部分白血病患者鞘内注射 甲氨蝶呤和阿糖胞苷后 出现了神经损害症状 调查结果表明 上 述神经损害与部分甲氨蝶呤和阿糖胞苷原料中混入了微量的长春新 碱有关 共给 130 多位患者造成严重伤害 该案例表明给药途径不 当 可能会导致患者死亡或严重伤害 类似案例包括氯化钾静脉推 注致死 肠内营养静脉给药致死等 另一案例是大剂量环磷酰胺导致患者死亡 1993 年 11 月 14 日 一 名 39 岁乳腺癌患者接受环磷酰胺化疗 该化疗方案是一个 I 期临 床试验 环磷酰胺的剂量 1000mg m 2 每天一次 连续 4d 总 剂量 4000mg m 2 高于常规剂量 成人单药静脉注射 500 1000mg m 2 每周 1 次 连用 2 次 休息 1 2 周重复 然而 医生阅读完试验方案后 写的医嘱是 4000mg m 2 4 d 1993 年 12 月 3 日 由于环磷酰胺过量 患者死亡 相关人员在患者死亡 10 个星期后在录入试验数据时才发现该差错 导致该悲剧发生的原 因很多 包括人为因素如医嘱错误 没有双人核对 系统原因包括 医嘱系统没有最大剂量核查功能 治疗方案表述混乱 有的剂量是 每天剂量 有的是总剂量