短肽临床营养食品-中国保健协会

同仁堂系列短肽 低聚肽 肠内营养食品的开发 中国食品发酵工业研究院 2007 7 目 录 一 总体开发背景 1 二 肠内营养制剂及在我国的应用 1 三 同仁堂系列短肽 低聚肽 临床营养食品的配方设计 3 一 糖尿病患者肠内营养食品 3 二 肝功能衰竭患者肠内营养食品 10 三 慢性肾功能衰竭患者肠内营养食品 15 四 肿瘤患者肠内营养食品 20 五 术后患者 高代谢 肠内营养食品 25 六 骨伤患者肠内营养食品 31 七 产后人群肠内营养食品 33 四 参考文献 36 一 总体开发背景 在我国的 预包装特殊膳食用食品标签通则 GB13432 2004 中规定 特殊 膳食用食品产为满足某些特殊人群的生理需要 或某些疾病患者的营养需要 按特殊配方而专门加工的食品 这说明我国特殊膳食的开发已具备的法律和技 术支持 当前我国人群中各种膳食相关慢性病的发病率呈明显增长趋势 庞大的医 1 疗费用支出已成为国家 社会和个人家庭沉重的经济负担 而根据病人的病情 选用饮食营养 肠内或肠外营养支持 或营养补充剂等方法 使病人获得适宜 的营养 纠正营养不良与代谢失衡 改善患者的体质状况 是减少并发病的发 生和患者死亡率的有效办法 肠内营养即是经口服或鼻饲等途径经 通过胃肠道给病人以营养搭配合理 的特殊食品 使病人获得身体必需的营养素 进而改善体质的一种临床治疗和支 持方法 肠外营养是指通过 非消化道途径对病人给予营养支持的方法 国内外的许多临床研究表明 肠内营养可以取得与肠外营养相似或更好的 疗效 但从长期应用效果看 长期的肠外营养的应用易造成肠道微生态紊乱而发 生感染 易导致肠粘膜萎缩 不利于 肠粘膜屏障保护 和肠功能的恢复 还容易引 起肝脏功能损害 并且费用 较高 而肠内营养能够更有效地维持肠道粘膜的完整 性 防止肠道绒毛萎缩 降低细菌移位发生率 减少与感染相关的并 发症 肠内 营养在减少体重丢失和减少血清白蛋白降低方面比肠外营养有着更好的效果 从二者的费用来看 病人采取 肠内营养的费用明显低于采用肠外营养的费用 同 时 肠内 营养简单 经济 方便 在肠道功能允许的情况下 应首选肠内营养 所 以 大力发展和提倡优先使用 肠内营养已成为临床营养学界的共识 也是国家相 关政策的价值取向 二 肠内营养制剂及在我国的应用 肠内营养的有效实施 有赖于市场上能够提供满足不同需要的肠内营养制 剂 并且 临床医师能够对此有充分的了解 只有这样 才能使用不能或不愿正常 进食的患者的营养状况得以维持并改善 根据肠内营养制剂的组成 可将肠内营养制剂分为以下四类 分别为 2 1 要素制剂 这是各种单体营养物质 即营养要素 包括氨基酸或蛋白质水解 物 葡萄糖 脂肪 矿物质 和维生素 的混合物 既能为人体提供必需的能量和营 养素 又无需消化即可直接或接近于直接吸收 过去 认为 蛋白 质只有分解为氨 基酸才能易于被机体吸收 现在已知机体除具有游离氨基酸的运输吸收机制外 低聚肽也可直接被机体吸收 要素制剂氮源的选择对营养价值的影响较大 2 非要素制剂 指以整蛋白或蛋白质游离物为氮源的肠内营养制剂 其渗透 压接近等渗 口感较好 适于口服 亦可管 饲 适用于胃肠道功能较好的患者 3 组件制剂 这是仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂 即利用营养 素对肠内制剂进行了补充或强化 应用上具有很大的灵活性 这类制剂包括蛋白 质组件 脂肪组件 糖类组件 维生素组件和矿物质组 件 4 特殊应用制剂 是指应用于特殊人群或特殊体质或疾病状况患者的肠内营 养制剂 包括应用于婴儿 肝病患者 肾病患者等的制 剂 制备肠内营养制剂应从多个方面考虑 除能量密度 蛋白质含量 蛋白 质来 源 投给 途径外 还应考虑渗透压 脂肪含量 脂肪来源 膳食纤维含量 糖类含 量 电解 质 矿 物质及维生素含量 剂型 临床验证 价格等方面 从肠内营养制剂的应用来看 目前 西欧 美国 日本等发达国家和地区已 特别重视肠内营养 并且肠 内营养在临床上的使用已占有很大的比重 这类食品 在很多国家已通过立法纳入医保范围 对于肠内营养食品 在欧洲称为特殊医用 目的的食品 包括全营养食品 疾病特殊饮食和营养 补充 中国及部分发达国家肠内营养与肠外营养在临床上使用的比重 国家 西欧 美国 其它 日本 东欧 中国 肠外营养 45 55 65 65 85 93 3 肠内营养 55 45 35 35 15 7 其它包澳大利亚 加拿大 韩国 墨西哥 新西兰 土耳其 从市场情况来看 肠内营养品在欧美等发达国家都很受重视 并且有着非常 可观的市场份额 以美国为 例 其 肠内营养食品的市 场总额为 12 亿美元 其中通 过零售业直接售给消费者的有 4 5 亿美元 经由医疗机构 包括医院 护理中心 家庭护理 销售给消费者的有 7 5 亿美元 据可以获得的数据显示 我国的肠外营养食品和肠内营养食品的费用在 2000 年分别为 9 34 亿元 0 29 亿元 2001 年分别为 9 81 亿元 0 33 亿元 2002 年分别为 9 59 亿元 0 45 亿元 2003 年分别为 10 55 亿元 0 74 亿元 可以看出 随着对营养知识的不断认识以及政策性的引导 我国肠内营养食品的消费额也 在逐年上升 但与发达国家相比还有很大的差距 我国的肠内营养制剂有着很大 的市场潜力 另外 与普通膳食相比 肠内营养 即特殊营养膳食 具有较高的生物利用价 值和较低的代谢负担 在常 规饮食的同时 使用特殊膳食 能 够有针对性地强化 营养 减少代谢负担 更利于患者健康状况的 维持和恢复 从我国现有的肠内营养食品的品种来看 有全营养型 全营养加膳食纤维型 要素型 糖尿病专用型 呼吸功能不全专用型等几种 类型 品种少 难以满足临 床不同疾病状态患者的需要 从我国市场上各种类型肠内营养食品的氮源供应来看 有氨基酸型制剂 短 肽型制剂 整蛋白型粉制剂 整蛋白型液体制 剂 其中 短肽型制剂占极其微小 的比重 4 三 同仁堂系列短肽 低聚肽 临床营养 食品的配方设计 一 糖尿病患者肠内营养食品 糖尿病是一组以长期高糖血症为主要特征的代谢紊乱综合征 其基本病理 生理为胰岛素绝对或相对分泌不足 从而引起碳水化合物 脂肪 蛋白质 水和 电解质等的代谢紊乱 糖尿病人往往由于为了控制血糖的水平 限制食物的摄入 影响了其它营养素的摄入 从而加重机体的代谢紊乱 糖尿病早期可无明显表现 病情加重时 由于糖 脂肪 蛋白质合成下降 而分解代谢增加 往往出现多尿 多食 消瘦 乏力等症状 如果长期血糖控制不良 可并发感染以及眼 肾 神经 心血管等多脏器的慢性损害 在外伤 手术 感染等应激状态下 会导致明显的胰 岛素抵抗 更加重糖 脂 肪 蛋白质三大营养物质的分解代谢 严重者可发生 酮症酸中毒 高渗性昏迷等 严重并发症 糖尿病 尤其是 II 型糖尿病 在有效的饮食调节和 或辅以适当药物 基本上 都能够得到较好的控制 避免疾病的进一步加重或恶化 因此在治疗糖尿病时应 重视对病人提供恰当的营养支持 一 糖尿病及其营养代谢变化的特点 1 葡萄糖供给不足 机体必然动员脂肪代谢供给能量 容易发生酮症酸中毒 糖原分解及糖异生作用增加 则容易出现反应性高血糖 因此适宜地给予碳水化 合物 对 提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用 5 2 摄入的蛋白质不足以弥补消耗 就会出 现负氮平衡 若长期未予纠正 青 少年糖尿病病人可有生长发育不良 成人则出现消瘦 贫血和衰弱 抗病能力下 降 极易并发各种感染性疾病 因此足够的蛋白质供 应和必要的优质蛋白质的补 充是重要的治疗环节 3 患糖尿病时 机体脂肪合成减少 分解加速 脂质代谢紊乱 从而引起血 脂增高 甚至导致大血管和小血管动脉硬化 当脂肪摄入的种类与数量不当时可 使高脂血症 脂肪肝 高血压等并发症加速出现 4 由于糖尿病病人需限制主食和水果的摄入量 往往造成维生素的来源不 足 尤其容易出现因缺乏维 生素 B1 而引起的手足麻木和多 发性神经炎等 晚期 糖尿病病人还常常合并营养障碍和多种维生素缺乏 成为糖尿病性神经病变的 诱因之一 二 糖尿病的营养支持原则 1 糖尿病营养支持的目的是提供适当的营养物质 包括蛋白质 各种维生素 和矿物质元素等 和能量 将血糖控制在基本接近正常水平 降低发生心血管疾 病的危险因素 预防糖尿病的急慢性并发症 并改善整体健康状况 提高病人的 生活质量 2 糖尿病营养支持的原则是实行个体化营养治疗 避免给予能量过多或不 足 可根据不同病人和病情 选择可使血糖和血脂控制在较佳状态的营养方式 营养配方 输入方法和剂量 消除因高糖血症 脂肪 蛋白质代谢紊乱等引起的 各种症状 避免各种急慢性并发症的发生 三 糖尿病营养支持的实施要点 1 对糖尿病病人应该及早进行营养指标的检测和营养评估 以指导制定营 6 养治疗计划 及时的营养评估和营养治疗将有助于避免各种糖尿病并发症的发 生 2 血糖的动态监测对于能量的供给 胰 岛素和降糖药的给予 以及有效的血 糖控制至关重要 3 糖尿病病人血糖控制的目标值为空腹血糖 4 44 6 66mmol L 睡前血糖 5 55 7 77mmol L 糖化血红蛋白 7 应激状态下住院病人的血糖可保持在 5 55 11 1mmol L 之间 而对病情平稳者则希望血糖稳定在 5 55 8 33mmol L 4 营养支持的时机 对于近期体重丢失 10 20 的病人 如有中度或重度 应激就应接受营养治疗 急性 应激病人的分解状态常会持续 6 10 天以上 可有 20 的体重丢失 故应迅速及 时进行营养支持 5 绝大部分糖尿病病人具有完整的消化道功能 营养支持的途径应首选肠 内营养 肠内营养制剂中降低碳水化合物的摄入量 增加脂肪所占比例 有助于 避免餐后高血糖的发生 不能管饲或不能耐受管饲的病人 可用肠外营养 6 多数文献报道 糖尿病饮食推荐量标准为 蛋白质提供能量的 10 20 碳 水化合物和脂肪提供能量的 80 90 同时每日应提供膳食纤维 20 35g 7 碳水化合物中提高膳食纤维的供给量 可加速食物在肠道里通过的时间 延缓葡萄糖的吸收 改善葡萄糖耐量 脂肪中 65 70 的能量由单不饱和脂肪 酸提供 这既可提高脂肪能量比例 又可改善血脂状态 减少心 脑血病变危险 还能使胃排空延迟 避免餐后高血糖的发生 减少胰岛素用量 8 实施管饲必须考虑喂饲管的类型及部位 喂 饲方法及速率 肠内营养制剂 的配方等 如果选择经鼻胃管喂养 应采取持续不间 断的给予方式 对于病情稳 定的病人 重力滴注就可以收到较好的效果 以等渗低速为起点 30ml h 再逐 7 渐缓慢增加 多数病人可以耐受空肠喂养 有重度胃麻痹的病人则可经空肠造口 或胃造口管实施 9 I 型糖尿病以及合并严重感染 创伤 大手术和急性心肌梗死等的 型糖 尿病必须接受胰岛素治疗 10 病人的胰岛素需要量受多种因素影响 如食品量和成分 病情轻重和稳 定性 病人肥胖或消瘦 活动量 胰岛素抗体 受体激素和亲和力等 所以胰岛素 用量 胰岛素类型和给予方式 如皮下注射 静脉 输 注等 主要根据血糖控制情况 来调节 胰 岛素与营养液混合 输注时有一定量的胰岛素会粘附于输液袋或输液 管上 所以配制营养液后及 时输注 以及密切 监测血糖 较为重要 11 补充铬和锌可能有助于某些糖尿病病情的的控制 有报道谷氨酰胺可增 加胰岛素介导的葡萄糖利用 使血糖降低 四 糖尿病肠内营养食品的配方设计及依据 绝大部分糖尿病人消化道功能健全 因此 糖尿病人的肠内营养支持 亦 应 在保证日常合理膳食的情况下 配合食用适宜的临床营养食品 实现血糖的控制 和必要营养素的补充 同时 也最大限度地减少病人对降糖药物的依赖以及由此 而造成的肝 肾等脏器的损 害 本着 这一原则 采用 现代生物科技术与传统医学 相结合的方法 设计了糖尿病 肠内营养食品配方 1 主要配料 海洋胶原肽 海洋骨原肽 低聚异麦芽糖 桑叶提取物 黄精提取物 玉米须 提取物 复合维生素 复合矿物质 2 配方特点及依据 1 提供优质小分子蛋白质 能够快速被机体吸收 参与机体蛋白质合成 本配方中以当前最新生物技术产品 海洋胶原肽和海洋骨原肽为机体提 8 供优质蛋白质 海洋胶原肽和海洋骨原肽是中国食品发酵工业研究院采用酶解 的方法从深海鱼的鱼皮 鱼骨中提取的小分子低聚肽 又称短肽 这类低聚肽由 2 6 个氨基酸组成 分子量在 200 1000Dalton 之间 在人体消化道内不需胃肠和 肝脏的消化即可直接被人体小肠黏膜上皮细胞直接吸收 吸收率接近 100 并 能够直接参与体内蛋白质的合成 海洋胶原肽和海洋骨原肽含有 18 种氨基酸 即色氨酸 苯丙氨酸 赖氨酸 苏氨酸 蛋氨酸 亮氨酸 异亮氨酸 缬氨酸 天门冬氨酸 丝氨酸 谷氨酸 甘氨 酸 丙氨酸 酪氨酸 组氨酸 精氨酸 脯氨酸 胱氨酸 其中包括人体必需的全 部氨基酸 本配方对海洋胶原 肽和海洋骨原肽按一定比例进行科学的配比 使糖 尿病短肽临床营养食品蛋白质的氨基酸模式与人体氨基酸模式非常接近 图 1 1 AA 表示 氨基酸 可以使短肽提供的氨基酸在体内得到最大程度的利用 0 1 2 3 4 5 6 7 8 色 AA 苯 丙 酪 AA 赖 AA 苏 AA蛋 胱 AA 亮 AA 异 亮 AA 缬 AA 糖 肠 病 肠 内 营 养 食 品 蛋 白 质 氨 基 酸 模 式 比值 人 体 氨 基 酸 模 式 糖 尿 病 肠 内 营 养 食 品 氨 基酸 模 式 图 1 1 糖尿病肠内营养食品每包含有海洋生物低聚肽 3 5 克 以糖尿病短肽临床营 养食品作为糖尿病患者日常膳食蛋白质的补充 及时快速地吸收并参与机体蛋 白质的合成 弥补机体蛋白的分解消耗 有利于 纠正糖尿病人普遍存在了蛋白质 9 摄入不足的状况 2 利用天然食物活性成分控制血糖水平 糖尿病肠内营养食品以海洋胶原肽和部分具有明确降糖作用的中草药提取 物为主要成分 精心配方 海洋胶株肽与传统的中草 药配伍使用 发挥更好的降 糖效果 海洋胶原肽 海洋胶原肽除参与机体蛋白质的合成外 还具有明显的降糖功效 北京大学 公共卫生学院利用高血糖模型大鼠进行了 海洋胶原 肽辅助降血糖作用 的动物 实验 结 果显示 海洋胶原肽高剂量组大鼠给药 2 周末 时空腹血糖水平明显低于 高糖模型对照组 P 0 05 8 周末时 低 中 高 剂量 组空腹血糖水平均明显低于 高糖模型对照组 P 0 05 图 1 2 正常高剂量对照 组小鼠实验前后空腹血糖水 平均明显低于高糖模型对照组 实验后与实验前相比无明显差异 表明海洋胶原 肽有降低糖尿病大鼠空腹血糖水平的趋势 而海洋胶原肽对正常大鼠的空腹血糖 水平无明显影响 说明了海洋胶原肽具有明显的降低血糖的效果 0 10 20 30 40 50 60 高 糖 模 型 对 照 组 低 剂 量 组 中 剂 量 组 高 剂 量 组 不 同 胶 原 肽 剂 量 下 的 大 鼠 空 腹 血 糖 水 平 血糖 水平 mm ol L 空 腹 血 糖 水 平 mmol L 图 1 2 10 实验还发现 8 周末时海洋胶原肽高剂量组糖尿病大鼠血清 HDL C 水平明 显高于高糖模型对照组 体 现了其在预防心脑血管疾病方面的作用 桑叶提取物 桑叶 味苦 甘 性寒 归肺 肝经 功能疏散风热 清肺润燥 清肝明目 主治风 热感冒 头昏头痛 目赤昏花等症 中医 药书籍中有桑叶治 疗消渴病的记载 本 草纲目 中记述 桑叶 汁煎代茗 能止消渴 灸熟煎 饮 代茶止渴 近代医家也 常将桑叶用于治疗糖尿病且得到了满意的疗效 现代药理研究证实 桑叶可抑制 血糖的升高 可预防和治疗糖尿病 桑叶中有很多成分如黄酮 生物碱 多糖 氨 基酸 维 生素和微量元素等 其中黄酮 多糖 生物碱是主要活性成分 桑叶生物 碱通过抑制了 糖苷酶活性和促 进胰岛素释放实现 其降低血糖的作用 并且研 究者也已证实 桑叶多糖 肽复合物的降血糖作用 黄精提取物 中医认为 黄精甘 平 归肺 肾经 具有滋肾润肺 养阴生津 补脾益气的 功效 对 脾胃虚弱 体倦乏力等症有良好的改善作用 国内外多 项研究发现 黄 精中含有黄精多糖 甾体皂苷类成分 低聚糖 氨基酸 蛋白质和锌 铜 铁等多 种人体必需的微量元素 黄精多糖对肾上腺素引起的血糖过高有抑制作用 黄精 属植物含有多种甾体皂苷类成分 具有降血糖 增强 免疫 抗 肿瘤 改善学习记 忆等多种药理活性 玉米须提取物 据 四川中药志 载 玉米须性平 味甘淡 无毒 归肺 脾 肝经 具有利水 消 肿 平肝 利胆之功效 另有记载 玉米须还具有抗溶血 抗过敏 解毒作用 是治 疗肾炎 水 肿 脚气 高血压 糖尿病 胆结石 黄疸肝炎 吐血 鼻炎 乳腺炎的 良药 11 现代药理研究证实 玉米须中含有多种对人体有益的化学成分 如挥发油 玉 米须多糖 皂苷 生物碱 黄 酮类 多聚戊糖 尿囊素 有机酸等 玉米须多糖能 够促进肝糖元合成 加快糖异生 修复糖代谢器官损伤 从而 发挥其降低血糖的 作用 玉米须总皂苷对糖尿病有很好改善作用 玉米须总皂苷可明显降低血糖值 肾指数值 也有降低血肌酐值 的趋势 并 认为玉米须对 糖尿病的治疗作用可能与 其降低肾指数 BUN MAU 值及血肌酐值有关 3 加入益菌因子 调整肠道功能 糖尿病人通过合理的膳食 能够获得机体足够的可利用碳水化合物 同时还 需要控制供能碳水化合物的摄入量和限制血糖的升高速度 糖尿病肠内营养食品以低聚异麦芽糖作为碳水化合物的补充 低聚异麦芽 糖属于水溶性膳食纤维 它在人体肠道内不会分解为葡萄糖提供能量 但如果与 日常膳食一同食用 还可以减 缓膳食中淀粉等供能碳水化合物的分解和能量释 放 使血糖缓慢上升 起到稳定血糖水平的作用 低聚糖又是肠道内双歧杆菌的增殖因子 使糖尿病人的肠道内双歧杆菌占 优势 达到均衡菌群 预防便秘的目的 4 补充多种维生素和矿物质元素 满足机体需要 糖尿病人由于经常需要通过调整日常膳食的摄入来控制血糖水平 所以 往 往会造成体内某些维生素和矿物质元素的缺乏 加重代谢紊乱 本品配方设计在 补充蛋白质 降低血糖的同 时 添加了 8 种人体必需的 维生素和 8 种矿物质元素 包括维生素 B1 维生素 B2 维生素 B6 维生素 B12 烟酸 叶酸 生物素 维生 素 C 钙 磷 镁 铁 锌 硒 铜 锰等 作 为正常膳食来源营养素的重要补充 这 样 不仅 能够预防和纠正机体微量营养素的缺乏 还 利于改善病人的代谢状况 12 糖尿病肠内营养食品中各种维生素和矿物质元素的添加剂量 参照 食品营 养强化剂使用卫生标准 GB14880 94 的相关规定 执行 其中 维生素 B1 维生素 B2 维生素 B6 维生素 B12 维生素 C 叶酸 钙 磷 镁 铁 锌等微量营养素的添加量均以 2002 年制定的 可可粉及其它口味营养型固体 饮料 营养素 强化标准为依据 生物素 硒 铜 锰等微量营养素的添加量以 1994 年制定的 饮液 营养素强 化标准为依据 5 食用安全 无残渣 本品选用的海洋胶原肽和海洋骨原肽经北京大学公共卫生学院动物实验和 中国中医研究院西苑医院临床应用实验 证明海洋胶原肽和海洋骨原肽食用安 全无害 海洋胶原肽和海洋骨原肽 低聚异麦芽糖 复合 维生素和矿物质及中草 药提取物可被机体完全吸收 为机体提供多种优质营养素和功能成分 无残渣 减轻了肠道及其它脏器的负担 6 有利于增强机体免疫力 本配方中 含有多种可以增加机体抵抗力的天然成分 海洋胶原肽 海洋骨 原肽具有明显的增加机体免疫力的作用 北京大学公共卫生学院 北京联合大学保健食品功能检测中心利用海洋胶 原肽的实验均证实 北京大学公共卫生学院 北京 联 合大学保健食品功能检测中 心利用海洋胶原肽 海洋骨原 肽进行的增强免疫功能动物实验显示 海洋胶原肽 海洋骨原肽 均能提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率 巨噬细胞吞噬鸡红细 胞吞噬指数 碳廓清能力 并能促进小鼠淋巴细胞增殖 是很好的免疫增强剂 另外 桑叶提取物 黄精提取物 玉米须提取物中的多糖 黄酮 皂苷等成分 13 也有提高机体免疫力的作用 二 肝功能衰竭患者肠内营养食品 多种原因可导致肝脏的病变 如病毒性 酒精性 中毒性和自身免疫性等 肝炎 肝硬化 肝癌 是肝脏病变的三步曲 也是肝脏功能不断衰竭 丧失的演变 过程 当肝脏组织发生纤维 化时 肝 脏功能已经受到 严重的损害 肝功能衰竭患 者会出现多方面的代谢异常 所以 肝病病人的营养支持与调理非常重要 富贵 的肝病 也正 说明肝脏疾病特 别需要饮食的调理 合理的肠内营养食品对于延缓 肝脏的病变有重要意义 一 疾病及其营养代谢变化的特点 1 由于厌食 腹胀 恶心 呕吐 呕血黑便等临床临床表现 能量和营养素摄 入不足 相当一部分病人存在营养不良 营养不良与疾病的严重程度密切相关 2 营养不良主要表现为低蛋白血症 腹水 水 电解 质及酸碱平衡失常 血浆 氨基酸发生紊乱 血氨升高 严重者合并肝性脑病及肝 肾综合征 伴有微量元素 缺乏 3 糖原合成及储存减少 糖异生增加 机体 对葡萄糖的耐受性降低并伴有胰 岛素抵抗 4 肠道消化和吸收功能障碍 糖 脂肪和蛋白质代 谢紊乱 过度限制蛋白质 摄入 将可能导致负氮平衡和不良结局 二 营养支持的原则 1 肝功能衰竭的病人普遍存在营养不良的危险 因此应进行营养监测并制 定出一套营养监控和调理计划 2 保证人体需要的能量和各种营养素的供应 尽量避免营养缺乏和能量不 14 足 应把每天能量摄入分配到 4 6 顿餐中 包括一顿较晚的夜餐 3 保证蛋白质的供应 要注意优质蛋白质的补充 以减少蛋白质代谢增加肝 脏的负担 三 营养支持实施要点 1 一般推荐每天供应蛋白质 1 1 5g Kg 和能量 25 40kcal kg 2 脂肪应用应控制在 lg kg d 范围内 MCT LCT 乳剂对肝硬化病人更为 理想 并且要求均匀输入 过多会导致脂肪肝 3 肝硬化病人应予富含支链氨基酸 BCAA 的营养 但只能短期应用 长期 应用仍需补充平衡氨基酸 4 对急慢性肝性脑病病人 控制蛋白质的摄入量是关键 乳果糖和 锌的补充 至关重要 5 当肝硬化病人难以耐受足量的营养支持时 可采取 减量使用 的策略 即 提供正常需要量的 50 三 肝功能衰竭患者肠内营养食品的配方设计 1 主要配料 海洋胶原肽 乳清蛋白肽 卵白蛋白肽 香菇提取物 蒲公英提取物 葛根提 取物 低聚异麦芽糖 木糖醇 环状糊精 复合 维 生素 复合矿物质 2 配方特点及依据 1 以小分子低聚肽作为氮源 提供高生物效价的蛋白质 支链氨基酸 亮氨酸 异亮氨酸和缬氨酸 在机体蛋白质合成过程中发挥重 要作用 支链氨基酸可经肌肉代谢 增加其 浓度但不增加肝脏负担 且可与芳香 族氨基酸竞争性进入血脑屏障 有助于防治肝性脑病和提供营养支持 海洋胶原肽 乳清蛋白肽和卵白蛋白肽是中国食品发酵工业研究院采用酶 15 解的方法从天然食物中提取的小分子寡肽 由 2 6 个氨基酸组成 其分子量在 200 1000Dalton 之间 不需胃肠 肝脏的消化而能够被人体小肠黏膜上皮细胞直 接吸收 吸收率接近 100 并能够直接参与体内蛋白质的合成 0 1 2 3 4 5 6 7 8 色 AA 苯 丙 酪 AA 赖 AA 苏 AA蛋 胱 AA 亮 AA 异 亮 AA 缬 AA 肝 功 能 衰 竭 肠 内 营 养 食 品 蛋 白 质 的 氨 基 酸 模 式 比值 人 体 氨 基 酸 模 式 肝 功 能 衰 竭 肠 内 营 养 食 品氨 基 酸 模 式 图 2 1 肝功能衰竭肠内营养食品采用海洋胶原肽 乳清蛋白质肽 白蛋白质肽作为 机体优质蛋白质的补充 并 经科学配比 每包含有低聚肽 3 2 克 其中含有 18 种 氨基酸 即色氨酸 苯丙氨酸 赖氨酸 苏氨酸 蛋氨酸 亮氨酸 异亮氨酸 缬氨 酸 天门 冬氨酸 丝氨酸 谷氨酸 甘氨酸 丙氨酸 酪氨酸 组氨酸 精氨酸 脯 氨酸 胱氨酸 其中包括人体必需的全部氨基酸 并且氨基酸模式接近人体氨基 酸模式 支链氨基酸含量达到 较高水平 图 2 1 有利于减轻或缓解肝功能不全的 状况 2 利用食物中的天然活性成分 增加机体的免疫力 保护肝脏 肝脏功能的改善有赖于机体免疫功能的恢复与提高 本配方采用高科技的 低聚肽与中草药中的天然成分配伍使用 起到增加机体免疫力 保护肝脏的作用 海洋胶原肽 乳清蛋白肽 卵白蛋白肽等低聚肽在参与机体蛋白质合成的同时 有助于提高机体的免疫力 有利于肝功能的恢复和预防感染 16 海洋胶原肽 海洋胶原肽具有明显的免疫调节作用 北京大学公共卫生学院 北京联合大学保健食品功能检测中心利用海洋胶 原肽进行了免疫功能实验均显示 经口给予小鼠不同剂量的海洋胶原肽胶囊 4 周后 与 0g kg BW 组比较 该受试物在 0 22g kg BW 组能提高小鼠的碳廓清能 力 P 0 01 提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率 P 0 05 提高小鼠巨噬细胞 吞噬鸡红细胞吞噬指数 P 0 05 在 0 45g kg BW 组 能增强 ConA 诱导的小鼠淋 巴细胞转化能力 P 0 05 提高小鼠抗体生成细胞数 P 0 01 提高小鼠的碳廓清 能力 P 0 05 提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率 P 0 01 提高小鼠巨噬细 胞吞噬鸡红细胞吞噬指数 P 0 01 在 1 35g kg BW 组能提高小鼠的迟发型变态 反应能力 P 0 05 增强 ConA 诱导的小鼠淋巴细胞转化能力 P O 01 提高小鼠 抗体生成细胞数 P O 01 提高小鼠的碳廓清能力 P 0 05 提高小鼠巨噬细胞 吞噬鸡红细胞吞噬率 P 0 01 提高小鼠巨噬 细胞吞噬 鸡红细胞吞噬指数 P 0 01 受试物对小鼠体重增长无不良影响 有研究表明 海洋肽具有减轻肝脏纤维化的作用 香菇提取物 国内外的相关研究均已证实 香菇中含有香菇多糖 香菇多糖具有抗血脂 调节免疫和刺激干扰素形成 抗血小板凝集 抗病毒 抗肿瘤 护肝 抗基因突变 抗艾滋病等作用 调节机体免疫力 香菇中还有腺嘌 呤和胆碱 可 预防肝硬化和 血管硬化 香菇多糖具有增强 T 淋巴细胞功能的作用 是细胞免疫增强剂 在国 内外临床应用已取得了较好的疗效 蒲公英提取物 蒲公英性寒而味苦 微甘 能清热解毒 利尿除湿 清肝明目 健胃利胆 催乳缓 17 泻 蒲公英水煎剂能使胆囊收缩 有利于胆汁排入 肠中 同 时对慢性胆囊炎痉挛 及结石症有疗效 并能减轻肝细胞脂肪病变的作用 拮抗毒素致使肝细胞溶酶体 和粒线体的损伤 对乙肝表面抗原也有抑制作用 水煎剂在体外能显著的提高人 体的外周表淋巴细胞转化率 有增强机体免疫力的作用 现代药理研究表明 蒲公英中含有多种生物活性成分 如总黄酮 绿原酸 三菇类 植物甾醇类 动物实验发现 蒲公英能 够增加琥珀酸脱 氢酶活性和糖原 含量 降低酸性磷酸酶活性 从而减轻模型大鼠肝细胞病理变化 葛根提取物 葛根味甘辛 主入脾胃 可以发表解肌 升阳透疹 解热生津 是常用中草药之 一 古代 千金方 中曾有记载 葛根治酒醉不醒 研究报道葛根具有多种生物学功 能 如抗肿瘤 抗细菌 抗病毒 抗炎症 降血压 增强冠状动脉血流量 减慢心率 抵抗自发性心律不齐的作用 现代药理学的理论认为 葛根的有效成分有葛根素 葛根总黄酮等 葛根素具有清除氧自由基和抗脂质过氧化的作用 能减轻脂质过 氧化对肝细胞损害 葛根素还可以改善肝细胞的能量代谢 从而实现其保肝效果 葛根黄酮具有植物雌激素作用 它可以显著降低肝脏中甘油三酯的含量 显著改 善脂质代谢作用 有研究报 道 葛根提取物 还具有一定抗癌活性 3 加入益菌因子 调整肠道功能 低聚异麦芽糖属于水溶性膳食纤维 它在人体肠道内不会分解为葡萄糖提 供能量 是肠道内双歧杆菌的增殖因子 可以均衡菌群 预防便秘 木糖醇无需 胰岛素促进 能透过细胞膜 被组织吸收利用 供 细 胞以营养和能量 4 补充多种维生素和矿物质元素 满足机体需要 肝功能衰竭患者由于厌食 腹胀 恶心 呕吐等症状出现 而影响了正常进 18 食 普遍存在营养素摄入不足 甚至营养不良 影响了机体的正常代 谢机能 加 重代谢紊乱 肝功能衰竭肠内营养食品添加了 8 种人体必需的维生素和 8 种矿 物质元素 包括维生素 B1 维生素 B2 维生素 B6 维生素 B12 烟酸 叶酸 生 物素 维生素 C 钙 磷 镁 铁 锌 硒 铜 锰等 作为正常膳食来源营养素的重 要补充 肝功能衰竭肠内营养食品中各种维生素和矿物质元素的添加剂量 参照 食 品营养强化剂使用卫生标准 GB14880 94 的相关 规定执行 其中 维生素 B1 维生素 B2 维生素 B6 维生素 B12 维生素 C 叶酸 钙 磷 镁 铁 锌等微量营养素的添加量均以 2002 年制定的 可可粉及其它口味营养型固体 饮料 营养素 强化标准为依据 生物素 硒 铜 锰等微量营养素的添加量以 1994 年制定的 饮液 营养素强 化标准为依据 5 食用安全 无残渣 本品选用的海洋胶原肽和海洋骨原肽经北京大学公共卫生学院动物实验和 中国中医研究院西苑医院临床应用实验 证明海洋胶原肽和海洋骨原肽食用安 全无害 海洋胶原肽和海洋骨原肽 低聚异麦芽糖 复合 维生素和矿物质及中草 药提取物可被机体完全吸收 为机体提供多种优质营养素和功能成分 无残渣 减轻了肠道及其它脏器的负担 三 慢性肾功能衰竭患者肠内营养食品 慢性肾功能衰竭是由于肾功能减退而导致氮质潴留 水和电解质代谢紊乱 及酸碱失衡的一种综合征 它 发生在各种慢性实质疾病的基础上 缓慢地出现肾 功能减退而至衰竭 其营养治 疗主要是高生物价的低蛋白质饮食和必需氨基酸 19 的补充 以支持蛋白质合成 防止蛋白质分解 同 时 又要注意减轻氮质血症 一 疾病及其营养代谢变化的特点 1 体内水份积蓄 从尿中排泄钠 钾 钙 镁 磷 微量元素 有机酸和无机 酸以及其他化合物的功能受到损害 并发高钾血症 2 蛋白质代谢产物不能经肾排出 含氮物 质积蓄于血中 形成氮质血症 病 情的进一步发展 使蛋白质 分解急增 血中尿素氮 肌 酐水平升高 血内酚 胍等 毒牲物质也增多 形成尿毒症 3 肠道对钙 铁 VitB2 叶酸 VitD3 氨基酸的吸收降低 4 发生高脂血症 脂蛋白异常极易 导致冠状动脉和脑血管动脉的硬化 5 CRF 常存在着不同程度的蛋白质一能量缺乏性营养不良 6 CRF 多合并分解代谢亢进 致糖 脂肪和氨基酸的利用障碍 二 营养支持原则 1 在纠正营养不良的同时 饮食还可延缓肾功能衰竭的进展 维持良好的营 养状况 2 防止或减轻尿毒症和慢性肾功能衰竭的代谢异常 阻止或延缓肾功能恶 化 三 营养支持的实施要点 1 建议慢性肾功能衰竭病人采用低蛋白质饮食 但其蛋白质的应用应达到下 述目标 蛋白质 非透析的慢性肾功能衰竭病人的蛋白质摄入量为 0 6g kg d 维 持性血液透析病人为 1 0 1 2g kg d 持续性非卧床腹膜透析 CAPD 病人由 于蛋白质和氨基酸的丢失量大 因此摄入的蛋白质量应为 1 2 1 5g kg d 其 中至少 50 为高生物效价蛋白质 20 2 保证能量的足够摄入 非透析的慢性肾功能衰竭病人 能量摄入应为 30kcal kg d MHD 病人应为 38kcal kg d CAPD 病人应为 35kcal kg d 3 脂类 非透析的 CRF 病人 MHD 和 CAPD 病人每日摄入的脂肪能量不超 过总能量的 30 若血中甘油三酯水平很高 可 给 予 50 100mg d 的 L 肉碱 经静脉注射 4 碳水化合物 提供每日总能量的 70 且为多样的碳水化合物 以减少甘 油三酯的合成 四 慢性肾功能衰竭患者肠内营养食品的配方设计 1 主要配料 海洋胶原肽 海洋骨原肽 山药提取物 黑豆皮提取物 枸杞提取物 低聚异 麦芽糖 环 状糊精 木糖醇 复合维生素 复合 矿 物质 2 配方特点及依据 1 提供高生物效价蛋白质 给予高效价的优质蛋白质 以支持蛋白质合成 防止蛋白质分解和减轻氮质 血症 是慢性肾衰病人的膳食支持的关键 慢性肾衰患者肠内营养食品采用可直接被机体吸收和利用的海洋胶原肽和 海洋骨原肽作为氮源 并按一定比例进行配比 作 为 慢性肾病病人优质蛋白质的 重要补充 21 01 23 4 56 7 89 色 AA 苯 丙 酪 AA 赖 AA 苏 AA蛋 胱 AA 亮 AA 异 亮 AA 缬 AA 慢 性 肾 衰 患 者 肠 内 营 养 食 品 蛋 白 质 氨 基 酸 模 式 比值 人 体 氨 基 酸 模 式 肾 衰 肠 内 营 养 食 品 氨 基 酸模 式 大 豆 氨 基 酸 模 式 图 3 1 慢性肾衰患者肠内营养食品每包含低聚肽 4 克 含有 18 种氨基酸 包括全 部人体必需的氨基酸 氨基酸模式接近优质蛋白质的水平 并可以弥补日常膳 食蛋白质的不足 又最大程度地减轻由于蛋白质的体内代谢给肾脏造成的负担 有效降低肾脏负荷 减轻肾脏 功能损害 如 图 3 1 所示 AA 代表氨基酸 慢性肾 衰患者肠内营养食品可以与大豆蛋白质有效地实现蛋白质互补 2 利用食物中天然的活性成分 延缓肾功能的损害 本配方充分利用国内外关于保护肾脏方面的最新研究成果 并运用传统医 学的理论 构成科学组方 实现对慢性肾衰病人肾脏 的保护 海洋胶原肽 本产品配方利用海洋胶原肽加强对肾脏的保护作用 北京大学公共卫生学院进行的海洋胶原肽对腺嘌呤大鼠功能损伤影响的实 验 结果 显示 海洋胶原肽可明显降低大鼠血清肌酐 尿素氮水平 图 3 2 图 3 3 提高肌酐清除率 同时 海洋胶原 肽可能通过减少尿酸在 肾脏的沉积 改善 肾脏微循环 减轻了大鼠肾脏 的改变 延 缓了腺嘌呤 导致的大鼠慢性肾功能衰竭 22 的进程 0 50 100 150 200 250 300 350 400 0天 7天 21天 35天 60天 90天不 同 组 别 的 大 鼠 不 同 时 间 的 血 清 肌 酐 水 平 变 化 趋 势 血清 肌酐 水平 um ol L 慢 性 肾 损 伤 模 式 组低 剂 量 组 高 剂 量 组 图 3 2 0 20 40 60 80 100 120 0天 7天 21天 35天 60天 90天不 同 组 别 大 鼠 不 同 时 间 血 清 尿 素 氮 水 平 的 变 化 趋 势 血清 尿素 氮水 平 mmol L 慢 性 肾 损 伤 模 式 组低 剂 量 组 高 剂 量 组 图 3 3 枸杞提取物 枸杞是强精固肾 固本培原 抗衰老的药食养用物品 据现代医学研究 枸 杞子含有多种必须氨基酸 能使身体强壮 内服 补益精气 强盛阳道 味甘 性平 归肝 肾经 枸杞具有补肝肾 明目 润肺的功效 现代药理研究证实 枸杞中的枸杞多糖具有很强的抗氧化活性和肾脏保护 23 功能 枸杞多糖能使肾脏超氧化物歧化酶 SOD 升高 血清中丙二醛 MDA 降低 SOD MDA 升高 并能使肾 功能明显好转 枸杞多糖能够改善糖尿病大鼠肾脏的 氧化应激状态 延缓糖尿病肾病发生 还有研究指现 枸杞多糖具有延缓肾脏衰老 的作用 且随剂量的增加 保护作用也增强 其机制可能是通过增强细胞活力 提高 体内的 SOD 活性 改善肾小球滤过屏障功能实现的 山药提取物 山药健脾补肺 固肾益精 聪耳明目 助五 脏 强筋骨 长志安神 延年益寿 在传统的药方如 金匮肾气丸 右归丸 六味地黄丸 等传统的方剂中都以山 药作为主要原料 以补脾养胃 生津益肺 补肾涩精 当前 中医药界仍利用以山 药为原料的 益肾活血汤 滋肾活血方 等用于治 疗糖尿病肾病等情况的肾功能 损害 同 时 现 代医学研究证实 山药具有多种生物活性 如山药多糖 皂甙 粘 液蛋白 胆碱 精蛋白 氨基酸 多酚氧化酶等成分 有益于肾脏和整体机能的恢 复 黑豆皮提取物 中医历来认为 黑豆为肾之谷 入肾 味甘性平 具有祛风除热 健脾利水 消肿下气 滋肾阴 润肺燥 制风热而活血解毒 止盗汗 乌发黑发以及补肾养血 延年益寿的功能 既能补身 又能去疾 药食咸宜 现代药理研究证实 黑豆除含 有丰富的 蛋白质 卵磷脂 脂肪及 维生素外 尚含 黑色素 及烟酸 黑豆皮中还含 有花青素 黄酮等成分 能显著增加血清中超氧化物岐化酶 SOD 谷胱甘肽过 氧化物酶 GSH Px 的活性 可清除体内自由基 具有 较强的抗氧化活性 对延缓 衰老有一定的帮助 3 以低聚异麦芽糖作为肠道益菌因子和碳水化合物的补充 低聚异麦芽糖属于水溶性膳食纤维 它在人体肠道内不会分解为葡萄糖提 24 供能量 是肠道内双歧杆菌的增殖因子 可以均衡菌群 预防便秘 木糖醇无需 胰岛素促进 能透过细胞膜 被组织吸收利用 供 细 胞以营养和能量 4 补充多种维生素和矿物质元素 满足机体需要 由于慢性肾衰病人的低蛋白饮食 很容易造成多种微量营养素摄入不足 从 而影响了机体的正常代谢机能 慢性肾功能衰竭肠内营养食品添加了 8 种人体 必需的维生素和 8 种矿物质元素 包括维生素 B1 维生素 B2 维生素 B6 维生 素 B12 烟酸 叶酸 生物素 维生素 C 钙 磷 镁 铁 锌 硒 铜 锰等 作为正 常膳食来源营养素的重要补充 慢性肾衰肠内营养食品中各种维生素和矿物质元素的添加剂量 参照 食品 营养强化剂使用卫生标准 GB14880 94 的相关规 定执行 其中 维生素 B1 维生素 B2 维生素 B6 维生素 B12 维生素 C 叶酸 钙 磷 镁 铁 锌等微量营养素的添加量均以 2002 年制定的 可可粉及其它口味营养型固体 饮料 营养素 强化标准为依据 生物素 硒 铜 锰等微量营养素的添加量以 1994 年制定的 饮液 营养素强 化标准为依据 5 食用安全 无残渣 本品选用的海洋胶原肽和海洋骨原肽经北京大学公共卫生学院动物实验和 中国中医研究院西苑医院临床应用实验 证明海洋胶原肽和海洋骨原肽食用安 全无害 海洋胶原肽和海洋骨原肽 低聚异麦芽糖 复合 维生素和矿物质及中草 药提取物可被机体完全吸收 为机体提供多种优质营养素和功能成分 无残渣 减轻了肠道及其它脏器的负担 25 四 肿瘤患者肠内营养食品 肿瘤 尤其是癌症 是一种复杂的病变 它既可以是其它疾病发展的最终阶 段 也可以是一种原发的疾病 早期可能没有明显的症状 在晚期往往厌食明显 饱食感 嗅觉味觉改变 对某些食物产生厌恶感等感 容易造成营养低下或恶病 质 癌性 恶液质是一种以进 行性 非自主性体重下降为特征的综合征 可 导致威 胁生命的营养不良 因此 需要得到及时充足的营养 补充 一 癌症及其营养代谢变化的特点 1 近 50 的癌症病人伴有癌性恶液质综合征 其原因包括厌食与肿瘤相关 的胃肠道机械性因素 手术 化 疗和 或放疗的副作用 能量代谢改变 宿主细胞 因子和激素的改变等 2 药物干预对癌性恶液质综合征相关的厌食和代谢紊乱仅起有限作用 为 克服此类厌食 需要选用特殊的营养支持 所采取的方法常常是营养剂内添加具 有免疫增强作用的营养素等 3 癌性恶液质常见于进展期恶性肿瘤病人 但也可见于部分早期恶性肿瘤 病人 4 肿瘤病人由于饮食的改变和机体分解代谢加速 常常有体重下降和血清 白蛋白水平的降低 二 营养支持的原则 1 正在接受积极有效的抗肿瘤治疗 例如手术或放 化疗 而又长期不能摄 入并吸收足够养素的癌症病人需要接受营养支持的治疗 2 中度或重度营养不良的癌症病人 接受 7 14 天的围手术期营养支持治疗 将获益 26 3 总能量为 25 30 kcal kg d 氮量为 0 12 0 15g kg d 糖脂比以 1 2 1 为宜 可 三 营养支持的实施要点 1 早期营养干预可防止癌性恶液质综合征的加重 所以 对于癌症病人的营 养营养支持应尽量提早进行 2 含有精氨酸 核苷酸和 n 3 脂肪酸的 免疫增强 配方的肠内营养可能有益 于病人免疫状态和氮平衡的改善 3 严重低蛋白血症者 在应用肠内营养支持的同时注意补充人体白蛋白以 提高血浆渗透压 可减少与 肠粘膜水肿相关的腹泻 4 围手术期应用营养支持时 应综合权衡营养支持以及因此而使手术延期 的利弊问题 四 肿瘤病人肠内营养食品的配方 1 主要配料 海洋胶原肽 海洋骨原肽 香菇提取物 陈皮提取物 低聚异麦芽糖 木糖醇 环状糊精 复合 维生素 复合矿物质 2 配方特点及依据 肿瘤病人的肠内营养食品重点在于为机体提供机体分解代谢增加所需要的 蛋白质及各种维生素和矿物质 同时 通 过食物的天然 组分增强机体的免疫力 1 以能够快速被机体吸收利用的海洋低聚肽作为蛋白质补充 海洋胶原肽 海洋骨原肽是中国食品发酵工业研究院采用酶解的方法从天 然食物中提取的小分子寡肽 由 2 6 个氨基酸组成 其分子量在 200 1000Dalton 之间 不需胃肠 肝脏的消化而能够被人体小肠黏膜上皮细胞直接吸收 吸收率 接近 100 并能够直接参与体内蛋白质的合成 27 0 1 2 3 4 5 6 7 8 色 AA 苯 丙 酪 AA 赖 AA 苏 AA蛋 胱 AA 亮 AA 异 亮 AA 缬 AA 肿 瘤 患 者 肠 内 营 养 食 品 蛋 白 质 氨 基 酸 模 式 比值 人 体 氨 基 酸 模 式 肿 瘤 患 者 肠 内 营 养 食 品 氨基 酸 模 式 图 4 1 肿瘤患者肠内营养食品方采用海洋胶原肽 海洋骨原肽作为氮源 作为机体 日常膳食来源蛋白质的有效补充 该产品每包含有低聚肽 4 克 其中含有 18 种 氨基酸 即色氨酸 苯丙氨酸 赖氨酸 苏氨酸 蛋氨酸 亮氨酸 异亮氨酸 缬氨 酸 天门 冬氨酸 丝氨酸 谷氨酸 甘氨酸 丙氨酸 酪氨酸 组氨酸 精氨酸 脯 氨酸 胱氨酸 其中包括人体必需的全部氨基酸 并且各种必需氨基酸的配比接 近人体氨基酸模式 图 4 1 有利于机体组织的利用 海洋低聚肽不增加肝脏负担 有利于减轻肿瘤患者体重的降低 延缓恶病质的出现 2 补充食物中天然抗癌活性成分 增强机体抵抗力 当前的研究已经发现 癌症的出现是由于机体免疫系统功能紊乱的结果 肿 瘤病人肠内营养食品的配方以海洋胶原肽 海洋骨原肽和香菇提取物 陈皮提取 物中的生理活性成分 综合提高机体的免疫力 达到帮助机体抗癌的效果 海洋胶原肽 海洋骨原肽 除快速参与蛋白质的合成之外 本品中采用的几种低聚肽还均具有明显的 免疫调节作用 有助于增加机体的抵抗力 增强抗癌能力 北京大学公共卫生学院 北京联合大学保健食品功能检测中心利用海洋胶 28 原肽进行了免疫功能实验均显示 经口给予小鼠不同剂量的海洋胶原肽胶囊 4 周后 与 0g kg BW 组比较 该受试物在 0 22g kg BW 组能提高小鼠的碳廓清能 力 P 0 01 提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率 P 0 05 提高小鼠巨噬细胞 吞噬鸡红细胞吞噬指数 P 0 05 在 0 45g kg BW 组 能增强 ConA 诱导的小鼠淋 巴细胞转化能力 P 0 05 提高小鼠抗体生成细胞数 P 0 01 提高小鼠的碳廓清 能力 P 0 05 提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率 P 0 01 提高小鼠巨噬细 胞吞噬鸡红细胞吞噬指数 P 0 01 在 1 35g kg BW 组能提高小鼠的迟发型变态 反应能力 P 0 05 增强 ConA 诱导的小鼠淋巴细胞转化能力 P O 01 提高小鼠 抗体生成细胞数 P O 01 提高小鼠的碳廓清能力 P 0 05 提高小鼠巨噬细胞 吞噬鸡红细胞吞噬率 P 0 01 提高小鼠巨噬 细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数 P 0 01 北京联合大学保健食品功能检测中心利用海洋骨原肽开展的免疫功能实验 显示 经 口给予小鼠不同剂 量的海洋骨原肽胶囊四周后 与 0g kgBW 组比较 该受试物在 0 22g kgBW 组能提高 ConA 诱导的小鼠淋巴细胞转化能力 P O 01 提高小鼠抗体生成细胞数 P O 05 在 0 45g kgBW 组能提高小鼠的 迟发型变态反应能力 P 0 05 提高 ConA 诱导的小鼠淋巴细胞转化能力 P 0 05 提高小鼠抗体生成细胞数 P 0 05 提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞 噬率 P 0 01 提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数 P O 01 在 1 35g kgBW 组能提高小鼠的 迟发型变态反应能力 P 0 05 提高 ConA 诱导 的小鼠淋巴细胞转化能力 P O 05 提高小鼠抗体生成细胞数 P 0 01 提高小 鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率 P 0 01 提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬 指数 P 0 01 受试物对小鼠体重增长无不良影响 29 北京大学公共卫生学院针对海洋蛋白肽进行的免疫功能实验显示 经口给 予小鼠不同剂量的海洋蛋白肽 4 周后 与 0g kg BW 组比较 该受试物 0 22g kg BW 组对 ConA 诱导的小鼠淋巴细胞增殖能力 迟发型变态反应 DTH 程度 抗体生成细胞功能 IgM PFC 血清溶血素水平 HC50 以及小鼠 NK 细胞 活性均有显著提高 0 45g kg BW 组对抗体生成细胞功能和血清溶血素水平 有 显著提高 1 35g kg BW 组对抗体生成细胞功能有显著提高 但对小鼠 NK 细胞 活性有显著降低 各剂量组对 小鼠体重增长 免疫器官脏器比以及单核 巨噬细 胞吞噬功能均无影响 海洋胶原肽和海洋骨原肽中含有较多的精氨酸 有益于病人免疫状态和氮 平衡的改善 当前 已有很多研究发现 海洋肽具有一定的抗癌效果 香菇提取物 香菇中所含的香菇多糖是从香菇子实体中提取的有效活性成分 是一种兼 有抑制肿瘤和提高免疫功能的多糖类生物反应调节剂 香菇多糖可调节人体内 有免疫功能的 T 细胞活性 可降低甲基胆蒽诱发肿瘤的能力 已广泛应用于胃 癌 肝癌 肺癌及血液系统等肿瘤的治疗 香菇多糖的抗癌效果也已得到国内外 临床应用的证实 陈皮提取物 陈皮具有理气健脾 燥湿化痰的功效 用于湿阻气滞痰凝所致之肺失宣肃 脾失健运之证 肿瘤患者多己体虚 脾胃功能很弱 易出现腹胀 不欲食 便秘 口干及时有烦躁等虚不受补的表现 所以适当加一些理气健脾药对上述症状有 改善作用 现代临床药效学 实验表明 陈皮中所特有的多种低极性部分的聚甲氧 基黄酮类化合物具备一定的抗肿瘤活性 并且无毒副作用 利用陈皮提取物进行 30 的体外抗肿瘤研究证实 陈皮提取物具有促使癌细胞凋亡的作用 对人肺癌细胞 人直肠癌细胞和肾癌细胞最敏感 3 以低聚异麦芽糖作为碳水化合物的补充 低聚异麦芽糖属于水溶性膳食纤维 它在人体肠道内不会分解为葡萄糖提 供能量 是肠道内双歧杆菌的增殖因子 可以均衡菌群 预防便秘 木糖醇无需 胰岛素促进 能透过细胞膜 被组织吸收利用 供 细 胞以营养和能量 4 补充多种维生素和矿物质元素 满足机体需要 肿瘤病人由于机体的代谢紊乱 使营养素的需要量增加 同时由于疾病的长 期影响 会导致某些营养素的 摄入不足或营养不良 本品配方添加了多种人体必 需的维生素和矿物质元素 以作为正常膳食来源营养素的重要补充 肿瘤患者肠内营养食品添加了 8 种人体必需的维生素和 8 种矿物质元素 包括维生素 B1 维生素 B2 维生素 B6 维生素 B12 烟酸 叶酸 生物素 维生 素 C 钙 磷 镁 铁 锌 硒 铜 锰等 作 为正常膳食来源营养素的重要补充 各 种维生素和矿物质元素的添加剂量 参照 食品营养强化剂使用卫生标准 GB14880 94 的相关规定执行 其中 维生素 B1 维生素 B2 维生素 B6 维生素 B12 维生素 C 叶酸 钙 磷 镁 铁 锌等微量营养素的添加量均以 2002 年制定的 可可粉及其它口味营养型固体 饮料 营养素 强化标准为依据 生物素 硒 铜 锰等微量营养素的添加量以 1994 年制定的 饮液 营养素强 化标准为依据 5 食用安全 无残渣 本品选用的海洋胶原肽和海洋骨原肽经北京大学公共卫生学院动物实验和 31 中国中医研究院西苑医院临床应用实验 证明海洋胶原肽和海洋骨原肽食用安 全无害 海洋胶原肽和海洋骨原肽 低聚异麦芽糖 复合 维生素和矿物质及中草 药提取物可被机体完全吸收 为机体提供多种优质营养素和功能成分 无残渣 减轻了肠道及其它脏器的负担 五 术后患者 高代谢 肠内营养食品 外科手术对机体是一种创伤 它不仅对于手术器官有影响 而且对全身都有 影响 一般手术都会出现失血 造成创伤 而创伤可引起