糖尿病患者临床护理论文.doc

论文评语：论文建议成绩：评审教师签名：年 月 日论文综合成绩：答辩组长签名： 院系盖章： 年 月 日学校自考办意见：糖尿病患者的临床护理探讨【摘要】 糖尿病是一种常见的泌尿系统疾病，本病多数起病缓慢，发病周期漫长，一旦发病，往往伴随患者终生。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学的系统的治疗，以提高患者的生活质量。本文针对糖尿病患者的临床特点，结合糖尿病的发病机制，探讨了糖尿病患者的临床护理措施。 【关键词】 糖尿病；护理；临床护理对策【引言】随着我国社会经济的发展，人们的生活水平较以往有了很大的提高，生活方式发生了巨大改变，但随之而来也产生了很多过去很少发作的疾病。相关数据显示，糖尿病近年来在临床上呈多发态势。糖尿病是一种难以治愈的慢性疾病，一旦患上，一生都要受其折磨。而且糖尿病容易引起多种并发症，导致人体免疫力低下，代谢功能紊乱，给患者的生理和心理造成很大的痛苦。所以说，糖尿病是人类健康的“隐形杀手”。 因此，为了更好地服务于患者，应有针对性地对她们进行心理护理。要对糖尿病患者一系列心理状态进行观察和分析。在护理时抓住各类心理特点采取相应的护理措施，给予她们精神上的鼓励，心理上的安慰，消除不良心理，使她们在治疗中保持最佳心理状态，使其情绪稳定十分重要。本文将护理的体会和经验阐述如下：1 资料与方法1.1 一般资料：68例患者，男性36例，女性32例，年龄48-70岁，患者文化修养各不相同，大专以上26例，中小学文化程度42例，患者在日常饮食中均存在对饮食控制模糊不清，或有不良饮食倾向。1.2 患者常见的不良饮食倾向及误区：1控制主食：主食尽量不吃，副食不节制，以较多的动物蛋白和脂肪取代主食，结果造成机体的碳水化合物供热能不足，蛋白质脂肪在代谢中分解不完全，易诱发酮症和酮症酸中毒。2饥饿疗法：认为饮食控制越少越好，使机体处于饥饿状态，结果易发生低血糖及酮症酸中毒。3不吃早餐：致使机体在十几个小时不能得到能量补充，会使体内血糖波动过大。4控制正餐食量：控制正餐食量，增加零食，尤其是一些含糖量高的糕点水果等，使血糖升高。5禁食水果：除甜食不吃外，其他食物不控制，这是很多糖尿病患者血糖控制不住的的最普遍原因。6重视药物治疗，轻视饮食控制。认为反正口服降能药，控不控制饮食无所谓，使血糖长期处于高水平。8轻信偏方：长期大量进食某一种食物。而偏离了平衡膳食的轨道，导致病情恶化。2 糖尿病患者消极表现2.1 愤怒、悲观和失望 在1型糖尿病患者中多有此类表现。这类患者由于正值人生中最美好的年华，患上终生难以治愈的疾病令他们对人生产生一种愤怒的情绪，怨天尤人。这类糖尿病患者需要长期依赖外源性胰岛素维持内分泌平衡，往往对生活产生悲观消极的思想，性格急躁易怒，情绪极为低落，对疾病的治疗往往也持排斥的态度。2.2 内疚、自责、厌世，拒绝治疗 这是为数众多的型糖尿病患者确诊后的普遍反映。在这类糖尿病患者中，大多数是上有老、下有小的中年人群，是家里的经济支柱。但患糖尿病后家庭经济陷入危机，患者在家庭中的角色产生改变，由家里的顶梁柱变为受家人照顾的“弱者”，心理一时调整不过来，产生内疚、自责的情绪，甚至悲观厌世，认为自己活着就是家人的负担，干脆放弃治疗，求得“解脱”。2.3 焦虑、恐惧 由于糖尿病终生难以治愈，而且易引发多种并发症，对患者日常生活造成诸多不便，很多糖尿病患者在确诊后都会产生紧张焦虑的恐惧心理，对未来的生活比较迷茫，害怕患病后会遭到家人和社会的嫌弃。2.4 怀疑、拒绝和满不在乎 有些糖尿病患者为了掩饰自己的患病现实，不愿意接受正常的治疗。3 糖尿病患者的临床护理方法3.1心理护理 患者确诊后首先采取常规的护理方式，对患者的糖尿病相关常识的掌握程度进行摸底了解。对患者的心态要尽早掌握，向患者普及糖尿病基本常识的同时详细观察患者的外貌体征，采集患者相关生理数据，例如患者的体温、体重的测量等，及时观察患者的神志、视力、血压、舌脉象、皮肤情况，尿量及尿液的颜色和气味。患者入院后，要做好卫生清洁工作，定时清扫病房卫生，保持病床的干燥清洁，及时消毒，勤换床单，避免患者病房受到感染。3.2饮食护理 糖尿病患者了解疾病相关常识后，要在护理工作中让病人意识到控制饮食对治疗糖尿病的重要性。饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏，少食松花蛋花、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉，动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含量纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进控空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。记录每天出入量定期复查血糖、尿糖、24h尿糖定量，观察病情转归，定期测量体重，从饮食上积极配合医师的临床治疗措施。发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。3.3药物指导及护理 临床护理工作要重点突出药物治疗环节。糖尿病治疗过程中的药物治疗是重要的治疗措施，护理人员要督促患者按时服药，患者用药要严格遵守医师规定，定时、定量，按要求服用。1型糖尿病患者在注射胰岛素治疗时，要叮嘱患者饭前注射，选择注射部位要科学合理，经常更换不同的部位注射胰岛素，在注射过程中要注意卫生安全，避免发生注射感染，使胰岛素治疗取得最大的疗效。3.4运动护理 糖尿病患者在日常护理过程中可以适量运动，促进全身血液循环。在运动过程中要适当把握运动量，护理人员及时提醒患者切勿超量运动。糖尿病患者饮食受到严格限制，运动过量会导致患者体内血糖含量过低引起头晕目眩等症状，所以外出运动时携带糖果。除适量运动外护理人员还要对患者的日常饮食进行指导，叮嘱患者保持良好的心态，对患者服用药物、注射输液等环节需要注意的事项要详细说明，患者居家治疗时需要注意事项也要全面兼顾，出院后要按规定定期回院复查。3.5卫生护理 患者个人卫生维护是临床护理工作的基础操作。护理人员要保持患者个人卫生的清洁、干净。患者卧床时要按时给他们做定期清洁，使患者始终保持良好的个人卫生状况。要注意不能让患者穿戴过紧的贴身衣袜，保持身体宽松，确保全身血液循环流畅。在日常生活中要让患者养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，平时注意保持个人卫生，避免感染。4 讨论4.1临床护理的实施可以降低糖尿病的发病率专责护士可定期对患者进行有关病情的糖尿病知识宣教，组织病友会，开展病友联谊活动和护理支持活动，指导患者学会自我调节的方法，认识到控制血糖的重要性，血糖控制好了，糖尿病的发病率也会降低。4.2临床护理的实施可以减轻家庭和社会的负担专责护士可定期对患者进行家访，得到家庭的支持，理解和关心患者，共同提高患者的护理能力，病情自然就达到满意的控制。4.3专业护理的实施可以提高生活质量专责护士可针对糖尿病患者的病情及个体差异，制定合理的的预防措施，指导其进行早期预防。对可能发生的并发症尽早发现，及时治疗，从而提高患者的生活质量。4.4临床护理的实施可以减少和延缓糖尿病并发症的发生，糖尿病患者在入院时往往有焦虑，压抑心理，专责护士可对其进行心理指导，使其出院时明显改善。心理教育可以缓解因焦虑、压抑心理等因素引起的生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌，有利于控制血糖，从而大大的减少和延缓并发症的发生。5 护理对策 在对糖尿病患者的临床护理上，要根据患者具体病情制定出有针对性的个性化护理方案。这要求护理人员要具有丰富的临床护理经验，掌握大量的一线临床护理资料数据。结合患者反应，及时作出有效的护理措施。例如，患者感到疲乏、心悸、有饥饿感时，护理人员根据患者表现出的头晕、出汗症状，应该判断出患者是血糖过低，应适当安排患者少量进食，补充血糖，以缓解症状；当患者出现昏迷时，应立即检测患者血糖含量，此时患者无法进食，可采取注射葡萄糖的方式加以补救；患者感觉皮肤瘙痒、发现疖肿时，护理人员要及时清理患者卫生，更换床褥，按时清理病房卫生；护理过程中发现患者患有肺结核等并发疾病时，护理人员要做好患者的呼吸道隔离措施，使患者病房内的空气保持流通，确保患者的室内保持空气新鲜，阳光充足。6 总结糖尿病终其一生无法治愈的特点让诸多患者对人生悲观失望，产生孤独、抑郁等消极心理。沉重的心理负担使得糖尿病治疗效果大打折扣。因此，对糖尿病患者的临床护理工作要重视对患者的心理疏导，可以经常开展一些患者容易接受的文娱活动，使患者缓解精神压力，产生对生活的信心。对一些长期遭受糖尿病病痛折磨的患者，要定期开展心理护理，及时疏导患者产生的焦躁、抑郁等消极心理情绪，增进患者同家属及医护人员的感情，减轻患者的精神压力，引导患者乐观开朗的看待患病现实，积极配合治疗。加强对患者的健康教育，让患者意识到，换一种观念，糖尿病人也同样可以享受清新的空气和健康的阳光。患者从心理上战胜病魔，树立长期规范治疗的决心，对糖尿病的临床治疗效果将会良好的促进作用。参考文献1 洪桂兰，黄芹，梁永环，等.糖尿病病人临床护理与自我护理相 结合的重要性j.健康必读（中旬刊），2012，11（5）：453-454.2 高秀萍.糖尿病低血糖患者的观察及护理j.中国实用护理杂志 3邵爱仙，陈灿华，俞继英，袁静云.二型糖尿病病人单次运动对血糖的影响J护士进修杂志，2008年01期4凤于翠糖尿病患者的护理， 中国实用医药，2010年5月