医疗事故处理条例适用范围.ppt

医疗事故处理条例的认定 适用及步骤 浙江大学医学院骆啸 医疗事故认定的证据 医疗事故处理条例 2002年4月4日 医疗事故技术鉴定暂行办法 2002年7月31日 医疗事故分级标准 2002年7月1日 医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法 2002年8月2日 医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录 2002年8月2日 试行医疗机构病历管理规定 2002年8月2日 病历书写基本规范 试行 2002年8月16日 卫生部关于修订下发住院病案首页的通知 2001年10月11日 中医 中西医结合病历书写基本规范 试行 2002年8月23日 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定 2002年8月16日 中华人民共和国执业医师法 1998年6月26日 乡村医生从业管理条例 2003年8月5日 外国医师来华短期行医暂行管理办法 1992年10月7日 中华人民共和国护士管理办法 1993年3月26日 医疗机构管理条例 1994年2月26日 医疗机构管理条例实施细则 1994年8月29日 中外合资 合作医疗机构管理暂行办法 2002年5月15日 医疗美容服务管理办法 2002年1月22日 计划生育技术服务管理条例 2001年6月23日 男性节育手术并发症诊断标准 1989年7月15日 女性节育手术并发症诊断标准 1989年7月15日 医院感染管理规范 试行 1994年10月12日 医院感染诊断标准 试行 2001年1月2日 医疗事故处理条例的定义与原则 医疗事故的定义 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 违反医疗卫生管理法律 行政法规 部门规章和诊疗护理规范 常规 过失造成患者人身损害的事故 处理医疗事故应遵循的原则 公开 公平 公正 及时 便民 坚持实事求是的科学态度 做到事实清楚 定性准确 责任明确 处理恰当 医疗事故处理条例的适用范围 发生在医疗机构的医疗争议争议主体的 医方 具有合法的执业资格争议主体的 患方 具有医疗契约的承诺争议的客体是围绕着病人生命权和健康权发生的医疗行为争议客体的实质必须是发生在违约或侵权的医疗行为后出现的具有因果关系的各种人身伤害 处理医疗事故以及做医疗事故技术鉴定工作的程序和步骤 医疗事故发生 立即向所在科室负责人报告 科室负责人向本单位质量监测部门或专 兼 职人员报告 与医疗机构就是否属于事故发生争议 申请卫生部门处理 向法院起诉 质量监控部门或专 兼 职人员立即进行调查 核实 向本单位负责人报告情况 一般医疗事故 按规定向所在地卫生部门报告 向患者通报 解释情况 重大医疗过失行为 患者死亡 可能为2级以上医疗事故 3人以上人身损害 国务院卫生部门或省级卫生部门规定的其他情形 12个小时向所在地卫生部门报告 第1步 医疗事故认定的主要步骤及其要求 医务人员 患者或其家属等 第2步 卫生部门 接到医疗机构重大医疗过失行为报告 接到当事人要求处理医疗事故争议申请 责令医疗机构采取救治措施 组织调查 判定是否属于医疗事故 需要进行医疗事故技术鉴定 交由医学会组织鉴定 不能判定 能够判定 应由医学会组织鉴定 对鉴定结论进行审核 鉴定人员资格 鉴定人员专业类别 鉴定程序 必要时组织调查 符合规定 不符合规定 作为对医疗机构和医务人员作出行政处理依据 作为对医疗事故赔偿进行调解依据 重新鉴定 当事人 申请卫生部门处理 向法院起诉 双方协商解决 按民事诉讼法执行 提交申请书 医疗机构所在地县级卫生部门 申请书要求 直辖市的区 县卫生行政部门 书面形式 申请人基本情况 有关事实 具体请求及理由 7日内移送上级卫生部门 10日内审查 决定 患者死亡 可能为2级以上医疗事故 国务院和省级卫生部门规定的其他形式 受理 不受理 需要鉴定 不需要鉴定 书面通知 说明理由 5日内将材料交医学会 书面通知申请人 损害之日起1年 第3步 医学会 卫生部门移交材料组织鉴定 当事人双方共同书面委托鉴定 5日内通知当事人提交材料 材料要求 条例第28条 当事人10日内提交材料 有关材料 书面陈述 答辩 审查材料 不受理 受理 当事人一方直接申请 其他医学会已受理 已经法院判决或调解达成协议 非法行医 卫生部规定的其他情形 组织鉴定 当事人预交鉴定费 共同委托的 协商交费 卫生部门移交的 申请方交费 鉴定费最终负担 属于医疗事故 医疗机构 不属于医疗事故 申请人支付 第4步 第5步 由医学会组织进行 医疗事故技术鉴定 自收到当事人提交材料陈述 答辩之日起45日内组织鉴定并出具鉴定书 调查取证 通知当事人参加鉴定 通知专家鉴定组成员 调查取证人员不少于2人 调查对象 鉴定前7日通知 通知要求 1方当事人不超过3人 双方当事人 相关组织 个人 在有关文书上签字 拒绝签字记录在案 载明时间地点 要求 书面 鉴定前7日通知 书面 参加与否 参加 推选专家鉴定组组长 不参加 回避 其他原因 第6步 鉴定的具体程序 患方参加 专家鉴定组组长主持 医方参加 双方分别陈述意见和理由 先患方 后医疗机构 专家鉴定组成员提问 当事人如实回答 必要时可对患者进行现场医学检查 双方当事人退场 专家鉴定组讨论 进行合议 根据半数以上成员的一致意见形成鉴定结论 专家鉴定组成员在鉴定结论上签名 不同意见应予注明 第7步 医疗事故技术鉴定书 制作要求 载明事项 送达 根据鉴定结论作出 文稿由专家鉴定组长签发 加盖医学会医疗事故技术鉴定专用章 参见 医疗事故处理条例 31条和鉴定暂行办法35条 卫生部门移交鉴定的 送达卫生部门 卫生部门审核 不符规定 重新鉴定 符合规定 及时送达当事人 双方当事人共同委托的直接送达当事人 不服鉴定结论 认可鉴定结论 15日内申请再次鉴定 第8步 双方当事人协商解决 签订协议书 申请卫生部门调解解决 制作协议书 向人民法院起诉 医疗费 误工费 伙食补助费 陪护费 残疾生活补助费 残疾用具费 具体计算标准和方法参见 医疗事故处理条例 31条 丧葬费 被抚养人生活费 交通费 住宿费 精神损害抚慰金 医疗事故等级 参见 医疗事故等级标准 试行 过失行为在损害后果中的责任程度 损害后果与患者原有疾病之间的关系 不属于医疗事故的 医疗机构不赔偿 发生争议的解决办法 赔偿项目 赔偿应考虑的因素 医疗事故的赔偿 承担责任的要点 确定医患关系的存在有违法违规行为损害结果因果关系 承担的责任 行政责任违约民事法律责任侵权刑事法律责任 谢谢