常见食物中毒表现一览表.doc

常见食物中毒表现一览表致病原潜伏期临床特点诊断参考常见中毒食品沙门菌属672h（一般1236h）恶心、呕吐、腹痛、腹泻，黄绿色水样便，便中有时带脓血和粘液，高热，大于38，重者有寒战、惊厥、抽搐、昏迷食品、呕吐物或粪便中检出血清学型别相同的沙门菌肉、禽、蛋、鱼、奶类及其制品等副溶血性弧菌（嗜盐菌）812h恶心、呕吐次数不多、腹痛，多在脐部，呈阵发性胀痛或绞痛，腹泻，无里急后重，水样或洗肉水样便，少数便中有粘液，可能发热，3840，重者脱水、虚脱、血压下降。病程23天食品、容器、呕吐物或粪便中检出生物学特性或血清型一致的副溶血性弧菌海产品、卤菜、咸菜等葡萄球菌一般24h，不超过6h突然恶心、反复剧烈呕吐、上腹痉挛性疼痛、腹泻呈水样便，一般不发热，常因剧烈呕吐导致失水和休克。病程13天食品中检出葡萄球菌肠毒素，食品、呕吐物和粪便中培养出金黄色葡萄球菌奶、蛋及其制品、糕点、熟肉等肉毒梭菌1h至7d头晕、无力、视物模糊、复视、眼睑下垂、咀嚼无力、张口或伸舌困难、头颈无力、垂头等。病死率较高食品、血液、粪便中检出肉毒毒素，食品中检出肉毒梭菌发酵豆、谷类制品（面酱、臭豆腐）、肉制品、低酸性罐头等致泻性大肠埃希菌（产肠毒素型ETEC、肠道侵袭型EIEC、肠道致病型EPEC、肠道出血型EHEC、肠聚集性粘附型EAEC）672hETEC：水样腹泻、腹痛、恶心、低热；EIEC：发热、剧烈腹痛、水样腹泻、粪便中有少量粘液和血，与痢疾相似；EPEC：发热、呕吐、腹泻，粪便中有大量粘液但无血，有类似感冒症状；EHEC：潜伏期长，310d，突发性腹部痉挛，类似阑尾炎的疼痛，水样便继而转为血性腹泻，可引起多器官损害，病死率高；EAEC：成年人中度腹泻，病程12d，婴幼儿为2周以上的持续性腹泻食品、呕吐物和粪便检出血清学型相同的致泻性大肠埃希菌熟肉制品、蛋及其制品、奶、奶酪、蔬菜、水果、饮料等产气荚膜梭菌824h腹痛和腹泻食品和粪便检出产气荚膜梭菌，粪便检出产气荚膜梭菌毒素肉类、水产品、熟食、奶等蜡样芽孢杆菌816h呕吐型：恶心、呕吐伴头晕、四肢无力等；腹泻型：腹痛和腹泻为主。病程836h食品检出蜡样芽孢杆菌，呕吐物和粪便检出相同型菌株剩米饭、剩菜、凉拌菜、奶、肉、豆制品志贺菌1024h剧烈腹痛、呕吐和频繁地腹泻、水样便混有血液或粘液，并有里急后重，寒战、高热，体温达40，重者会出现痉挛食物、呕吐物分离出志贺菌，恢复初期血清凝集效价比初期明显升高含水量高的食品、熟食品，冷盘和凉拌菜等单增李斯特菌824h初期一般为胃肠炎症状，重者表现为败血症、脑膜炎等，有时引起心内膜炎。孕妇可发生流产或死胎食品和粪便检出单增李斯特菌禽蛋类、奶、肉及其制品、水果、蔬菜等变形杆菌518h上腹部刀绞样痛和急性腹泻为主，伴有恶心、呕吐、头痛、发热（3839）。病程13天食品和粪便检出血清型相同的变形杆菌；病人急性期和恢复期（1215d后）的血清凝集效价有4倍增高动物性食品和豆制品、凉拌菜等其他致病性弧菌（河弧菌、创伤弧菌等）2448h恶心、呕吐、水样便、腹泻，创伤弧菌还有发热、畏寒、肌肉痛、血压下降、血小板减少等食品、容器、呕吐物或粪便中检出生物学特性或血清型相同的致病性弧菌；分离到的弧菌对实验动物具有毒性或与病人血清有抗原抗体反应生的或未煮熟的鱼、贝类海产品等霉变谷物（黄曲霉毒素和脱氧雪腐镰刀菌稀醇）1h内短时间一过性的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、乏力，可有发热、黄疸、嗜睡。一般1d至1周恢复，黄曲霉毒素中毒的重症病人在23周内可出现腹水、下肢浮肿、肝脾肿大，甚至很快死亡食物检出黄曲霉毒素和脱氧雪腐镰刀菌稀醇；血、尿检出黄曲霉毒素M1各类谷物（玉米、花生、大米、麦等）椰毒假单孢菌酵米面亚种224h上腹部不适，恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物，重者呈咖啡色），轻微腹泻、头晕、全身无力等；重症者出现黄疸、肝大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克，一般无发热。病死率极高，达40%100%食物检出椰毒假单孢菌酵米面亚种或其代谢毒物米酵菌酸玉米面制品、银耳、淀粉类制品等3-硝基丙酸10min至10h初期呕吐、头晕、视力模糊，进而眼球向一侧凝视，阵发性抽搐，抽搐时四肢强直、屈曲、内旋、手呈鸡爪状，继而昏迷，甚至死亡。脑电图呈弥散性变化，CT可见双侧豆状核区密度减低。重症者多为儿童，重者13d内死亡，幸存者常留有终生残疾进食霉变甘蔗史，吃剩甘蔗中分离出节菱孢和3-硝基丙酸毒素甘蔗河豚鱼10min至3h唇、舌、面部或肢端感觉异常，有麻木或飘浮感，可抑制呼吸中枢，病死率极高进食河豚史，食品中检出河豚毒素河豚鱼含高组胺鱼类0.51h类似过敏性症状，如脸红、头晕、心跳、呼吸急促、心慌、脉快、胸闷和血压下降等，部分病人眼结膜充血、瞳孔散大、视力模糊，口舌及四肢发麻、恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹等检测剩余食品中组胺含量高于100mg/100g青皮红肉鱼类，如鲭鱼、鲐鱼、金枪鱼，黄鳝等麻痹性贝类毒素0.54h唇、舌、手指麻木感，进而四肢末端和颈部麻痹，步态蹒跚，并伴有发音障碍、流涎、头痛、口渴、恶心、呕吐等，重者因呼吸肌麻痹而死亡。根据毒素不同，可有腹泻和呕吐型、记忆丧失和意识障碍型、肝损害型和日光性皮炎型进食贝类史，剩余食品检出石房蛤毒素及其衍生物贝类甲状腺素1224h恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、心慌、气促、烦躁、全身无力、四肢酸痛、心律失常、便秘、失眠、多汗、发热、视力模糊等血T3、T4浓度超过正常值未摘除甲状腺的血脖肉、喉头气管、混有甲状腺的修割碎肉等有毒蜂蜜15d头晕、疲倦、肢体麻木、发热、肝肿大、血尿、可因循环呼吸衰竭死亡生物碱及其有毒花粉鉴定蜂蜜菜豆0.55h上腹部不适，恶心、呕吐、腹痛，部分病人头痛、出汗、畏寒、四肢麻木、胃部烧灼感、腹泻。病程数小时至2d进食菜豆史，排除蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒菜豆（又叫扁豆、四季豆、芸豆、刀豆等）发芽马铃薯数十分钟至数小时咽喉烧灼感，胃肠炎症状，有溶血性黄疸，重者有头晕、头痛、烦躁不安、瞳孔散大、视力模糊、多汗、抽搐等，可因心脏和呼吸麻痹而死亡进食史，剩余食品中检出龙葵素马铃薯（土豆）生豆浆0.51h胃肠炎症状伴头晕、乏力等进食史，排除蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒，豆浆中脲酶含量大于60mg/kg豆浆黄花菜（金针菜、萱菜）13h开始多感咽喉及胃部不适，有烧灼感，继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，腹泻频繁剧烈，多呈水样便或血性便。此外，还可伴头晕、头痛、发冷、乏力，甚至麻木、抽搐等神经症状。可抑制呼吸死亡进食新鲜黄花菜史新鲜黄花菜野菜和树叶几小时至十几天皮肤裸露部位如颜面、颈、手背、脚背、直至前臂、小腿等处出现刺痒、麻木、潮红、灼痛等，并逐渐肿胀，有时颜面浮肿、眼睑肿胀，所有症状经日晒后加重。严重者还有皮下出血、小水疱或血疱，可破溃发生局部坏死，胃肠症状少见，一般无全身症状，继发感染时可有淋巴结肿痛，口唇肿胀时可有流口水，所有症状在停止日光照射后14d内逐渐消退，严重者可持续一周以上进食野菜和树叶史灰菜、苋菜、刺菜、马齿苋、荠菜，杨树叶、榆树叶、槐树叶等黑斑甘薯（红薯）几小时至1d，长者连续食用2个月才发病，大多在食后1030d胃部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、个别出现便秘，较重者还有头晕、头痛、心悸、口渴、肌肉痉挛、视物不清，甚至复视、幻视，个别出现嗜睡、或昏迷等进食黑斑甘薯史甘薯（红薯）毒蘑菇0.56h胃肠炎型：恶心、剧烈呕吐、腹泻、阵发性腹痛、不发热；神经精神型：幻觉、狂笑、手舞足蹈、共济失调，类似精神分裂症，也可有瞳孔散大、心跳加快、血压上升、颜面潮红等；多脏器官损害型：含鹅膏肽类毒素的蘑菇先引起肠胃症状，后出现假愈期，症状消失，近似康复，7296h后，患者重新出现腹痛、血样腹泻、肝功能异常、黄疸，肝肿大，凝血障碍致内出血，最后可因肝、肾、心、脑、肺等器官功能衰竭死亡，病死率极高；含奥来毒素的蘑菇引起的中毒特征之一是有很长的潜伏期（36h到17d），首先厌食、恶心、呕吐、腹疼、便秘、腹泻、突然发冷、寒战、嗜睡、痉挛等，然后出现多尿症状，有的出现蛋白尿、血尿、白细胞尿，随后发展为急性肾功能衰竭，康复很慢，一般需几个星期或几个月。溶血型：发病34d后出现溶血性黄疸、肝脾肿大、肝区疼痛、少数出现血红蛋白尿，病死率高食入野蘑菇史，无发热和里急后重胃肠中毒型：红菇属、乳菇属、口蘑属、枝瑚菌属、牛肝菌属、粉褶菌属、蘑菇属等；神经精神型：黄丝盖伞、裂丝盖伞、星孢丝盖伞、紫丝盖伞、茶褐丝盖伞、白霜杯伞、毒杯伞等；多脏器损害型：含鹅膏毒肽、鬼笔毒肽、毒伞肽、丝膜菌毒素的蘑菇，如鹅膏属的毒鹅膏、百毒伞、鳞柄白毒伞、灰花纹鹅膏、致命鹅膏和黄盖鹅膏白色变种等，另外还有盔孢伞属和环柄菇属等毒蘑菇；溶血型：鹿花菌含氰苷类植物0.52h流涎、头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷、四肢无力、呼吸困难等。重者意识不清、呼吸急促、四肢冰冷、昏迷或阵发性痉挛，可因呼吸肌麻痹死亡进食史，吸入亚硝酸异戊酯，再用3%亚硝酸钠溶液缓慢静脉注射，25%50%硫代硫酸钠静脉注射有特效 苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、苹果仁、杨梅仁、樱桃仁、亚麻仁、木薯等桐油0.54h胸闷、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。重者有肾脏损害，伴有出汗、血便、全身无力、呼吸困难、抽搐，可因呼吸肌麻痹死亡食品中检出桐油桐油污染食品或误将桐油用作食用油白果（银杏）112h除胃肠症状外，头痛、恐惧感、惊叫、抽搐、重者意识丧失，12d内死亡进食白果史生白果茄碱719h腹痛、呕吐、腹泻、发热、意识模糊、幻觉、视力改变持续13d食品中茄碱含量大于25mg西红柿粗制棉籽油数小时至数天恶心、呕吐、腹胀、口干、无汗、乏力、心慌、皮肤烧灼感。重者头晕、嗜睡、四肢瘫软游离棉酚超标（0.02%）棉籽油曼陀罗0.53h口干、皮肤干燥呈猩红色，尤其在面部显著，偶见红斑疹。头晕、心跳过速、呼吸加深、血压升高、极度躁动不安，甚至抽搐。多语、好笑或好哭、谵妄、幻觉、幻听、痉挛。有时体温升高，可达40，瞳孔散大、视力模糊、对光反应消失或减弱。重者由躁狂、谵妄进入昏迷、血压下降、呼吸减弱，最后可死于呼吸衰竭。也有中毒者不发热，皮肤不红，无红斑疹等鉴别曼陀罗籽或进行生物碱比色定性或薄层层析定性阳性叶子、花朵、果实和种子甲醇836h中毒早期呈酒醉状态，出现头晕、头痛、乏力、视力模糊和失眠。严重时谵妄、意识模糊、昏迷等，甚至死亡。双眼可有疼痛，复视，甚至失明。眼底检查视网膜充血、出血、视神经乳头苍白及视神经萎缩等。个别有肝，肾损害血液中甲醇、甲酸增高假酒、自制酒磷化锌0.5数小时喉头麻木、干渴、呼气及呕吐物有蒜臭味。12d后出现血尿、蛋白尿、黄疸、肝昏迷食品检出磷化锌污染食品毒鼠强（又名四亚甲基二砜四胺、没鼠命、四二四、三步倒等）数分钟1h轻者仅感头晕、头痛、恶心、呕吐及肢体乏力；重者阵发性抽搐（惊厥），甚至昏迷，可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭死亡，病死率极高食品、呕吐物、血液或尿液等样品中检出毒鼠强污染食品氟乙酰胺（又名敌蚜胺、氟素儿）和氟乙酸钠30min6h先表现为恶心、呕吐、上腹部不适、头晕、头痛、烦躁不安、神志恍惚、肌颤，重者出现全身阵发性、强直性抽搐，并反复发作，进行性加重，终因呼吸衰竭而死亡食品、呕吐物检出氟乙酰胺或氟乙酸钠，血氟和尿氟增高污染食品有机磷农药0.55h头晕、头痛、恶心、呕吐和腹痛等，继而出现瞳孔缩小，大量出汗、流泪、情绪激动，烦躁不安。最后患者进入昏迷状态，全身抽搐，大小便失禁，呼吸极度困难、发绀。可因呼吸中枢衰竭，呼吸肌麻痹或循环衰竭而死亡食品中检出有机磷农药，血胆碱酯酶活力下降污染食品亚硝酸盐 13h口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死食品中检出亚硝酸盐大于20mg/kg腐烂、存放或腌制过久的蔬菜，腊肠、腊肉、火腿等钡盐0.548h，多在14h恶心、呕吐、心悸，以进行性向心性肌肉麻痹为特点，神智清醒，低血钾，因呼吸肌麻痹死亡食品中检出钡盐井卤水（含钡的）、其他污染食品等砷化物10min至数小时口内金属味、烧灼感、恶心、呕吐、剧烈腹痛、顽固性腹泻、米泔样便，严重者脱水、昏迷、循环衰竭死亡食品中检出砷化物污染食品