儿科呼吸系统支气管哮喘ppt课件.ppt

支气管哮喘BronchialAsthma 1994年 WHO17个国家提出全球哮喘防治创议 GINA哮喘是气道慢性炎症性疾病具有气道高反应性特征提倡吸入疗法以吸入激素抗炎为主的防治措施以PEF为主的自我管理方法 哮喘的定义 definition 是一种慢性的气道炎症多种细胞起作用嗜酸性粒细胞肥大细胞T淋巴细胞等可以导致气道高反应性反复发作的症状喘息 咳嗽胸闷 气促气道阻塞呈可逆性 哮喘的流行病学 0 14岁儿童哮喘的患病率 全国1988 1990年0 11 2 03 2000年0 12 3 34 首次发病 80 5岁 50 3岁性别 男 女为2 1 支气管哮喘一个全球性的严重健康问题 全球哮喘患病率差异大 新西兰 11 欧洲 13 5 美国 12 4 新加坡 20 9 我国儿童 0 25 4 63 2000年 普遍规律 城市高于农村儿童多于成人中国估计有哮喘患者约3 000万全球保守估计至少有哮喘患者1 5亿以上 发病机理 免疫因素神经 精神和内分泌因素遗传学背景 哮喘的本质 上皮 肺泡隔 健康人的气道 平滑肌收缩 炎症 水肿 哮喘病人的气道 正常人 哮喘病人 支气管镜下的哮喘本质 危险因素 Th亚群失衡Th1 IL 2 IFN TNF Th2 IL 3 IL 4 IL 5 IL 13等 Th1 Th2 Th1 Th2 正常 哮喘 IFN IL 4IL 5 免疫学发病机制 IgE介导I型变态反应 肥大细胞 IgE 各种炎症因子组胺 5 羟色胺 白三烯 前列腺素D2 致敏原 哮喘发作 平滑肌收缩 粘膜水肿 粘液腺分泌亢进 IL 5 嗜酸性粒细胞 IL 5嗜酸性粒细胞分化 成熟 存活嗜酸性粒细胞碱性蛋白 过氧化酶气道慢性炎症与高反应性 气道神经调节 胆碱能 肾上腺素能 非肾上腺素能非胆碱能神经 NANC 肾上腺素能受体功能 迷走神经张力亢进 神经 精神和内分泌因素 遗传因素 Atopy 特应质多基因遗传 遗传度70 80 目前研究较多的是染色体5q31上的IL 4 IL 13和IL 4受体基因的突变或多态性 遗传倾向 环境因素 气道炎症 气道高反应性 气道狭窄 临床症状 水肿支气管痉挛粘液分泌 免疫因素 神经 精神和内分泌因素 呼吸道感染过敏原运动 总结 哮喘的本质与特征哮喘加重的诱因哮喘的临床表现哮喘的诊断与鉴别诊断哮喘的治疗