宁夏“优质护理服务示范工程”活动方案.doc

宁夏“优质护理服务示范工程”活动方案加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措。经研究，决定在全区卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动（以下简称“示范工程”活动），通过示范、推广，夯实基础护理，全面提高我区各级各类医院的临床护理工作水平。为此，特制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议和护理工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。二、活动目标卫生部将利用2年左右的时间，通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动，到2010年底，在全国范围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”。并通过2010年的工作，以点带面，在总结经验的基础上于2011年进一步推广。我区利用2年左右的时间，到2010年底，在全区范围内创建10所“优质护理服务示范医院”、30个“优质护理服务示范病房”和60名“优质护理服务先进个人”。 开展无陪护病房试点工作。1000张以上床位的医院选择4个病区进行试点，500张以上病床的医院在内、外科各选择一个病区进行试点，其他医院选择一个病区进行试点。通过2010年的工作，以点带面，在总结经验的基础上于2011年进一步推广。“示范工程”活动的目标是：（一）患者满意。临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。（二）社会满意。通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。（三）政府满意。深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。三、活动范围及主题全区各级各类医院，重点是公立医院。活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。四、活动原则（一）“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合。各级卫生行政部门要结合“2010年医疗质量万里行”活动，按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重，认真组织开展辖区内“示范工程”活动，并加强宣传力度。卫生厅将把此项内容列入年终考核指标。（二）医院自查、行政督导和社会评价相结合。医院对临床护理服务薄弱环节要进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。各市卫生行政部门将在各医院实施活动和自查基础上，对辖区内医院进行定期检查指导。卫生厅适时对各市“示范工程”开展情况进行抽查、暗访。（三）我区示范医院和全国重点联系医院工作相结合。经研究，确定自治区人民医院作为卫生部指定的全国开展“优质服务示范工程”活动的重点联系医院；我区确定宁夏医科大学附属医院、宁夏煤炭总医院、银川市第一人民医院、石嘴山市第一人民医院、吴忠市人民医院、固原市人民医院、中卫市第一人民医院作为自治区开展“优质服务示范工程”活动的重点联系医院；五市卫生局再确定1-2家开展“优质服务示范工程”活动的重点联系医院。通过重点联系医院的试点工作，加强业务指导，及时发现和解决工作中的问题，总结交流好的做法和经验，以此带动全区各级各类医院的护理工作水平。五、重点内容各级各类医院要进一步贯彻落实护士条例，认真贯彻执行卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下16项工作：（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。2.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。3.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。4.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。6.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。7.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。开展无陪护病房试点工作。保证全院一盘棋，行政管理、医、护、药、技、财务、后勤管理等各部门紧密配合，共同参与病房无陪护的各个环节中去。（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。8.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。9.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。10.医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。11.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量。12.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。13.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。14. 结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，卫生部制定了病历书写基本规范（卫医政发【2010】11号）。按照规范要求，取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位。15.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。加强护理支持系统，保障无陪护制度的顺利实施。消毒供应中心承担物品的消毒灭菌工作，提供临床晨晚间护理所需物品的集中消毒，将换药、吸痰等物品制作小包装，方便临床使用；运送中心负责各病区住院患者的陪检、化验送检、取药、物资下送及收污送洁等工作；实施物资及消毒供应中心配送网络化，护士在病区内通过计算机数日所需物品，按需配送，节约护士外出取物的时间；建立静脉药物配置中心，将临床上长期治疗用药集中配置，并统一配送，保证临床使用；病区所有被服，后勤人员每日到病区按需收污送洁；设立专职记账员，负责病房的经济核算等工作，把时间还给护士，把护士还给病人。16.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。六、实施步骤（一）筹备启动阶段（2010年2月）。卫生厅制定全区具体实施方案。各市卫生行政部门要根据本方案和本市医疗机构实际情况，认真落实16项工作措施，做好宣传发动工作，调动医院和广大护士积极性，使其主动参加到活动中来。各市制定的具体实施方案于2010年3月8日前报卫生厅医管处。（二）组织实施阶段（2010年3月-11月）。各市卫生行政部门和各级各类医院要按照文件要求，积极推进“示范工程”活动。各市卫生行政部门组织对辖区内医院活动开展情况进行指导检查，卫生厅将在全区范围确定的7家重点联系医院，切实提高护理服务质量试点工作并进行指导。（三）总结交流阶段（2010年12月）。卫生厅将对各市实施“示范工程”的医院进行阶段性总结，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的医院、病房及个人进行表彰。七、工作要求（一）提高思想认识，加强组织领导。各级卫生行政部门和各级各类医院要统一思想，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。（二）认真贯彻落实，扎实稳步推进。各级各类医院要认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部署，鼓励医院结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。（三）加强指导检查，确保取得实效。卫生厅将适时开展指导检查。通过指导检查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。