【口腔医学总结】义齿性口炎

义齿性口炎锁定声明医学内容仅供参考，不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。义齿性口炎是指与活动假牙对接触的腭、龈粘膜发生的炎症性损害。这是配带活动假牙的患者最易出现的临床问题之一，病变主要表现为粘膜呈亮红色水肿、黄白色条索状或斑点状假膜。患者自觉口干，口腔灼痛。简而言之，义齿性口炎就是由于义齿（假牙）使用不当而致的口腔炎症，并非假牙制作不当，而是由于患者使用不当，不注意口腔卫生所引起。目录1病理2临床表现3主要患病人群4影响因素5预防与治疗1病理研究发现真菌为义齿性口炎主要致病原因。义齿上附着的真菌是义齿性口炎的主要致病原因。义齿表面的粗糙度对白色念珠菌的生存影响极大。白色念珠菌可以附着到各种修复体表面，而粗糙的义齿基托表面，又为白色念珠菌提供了更多的粘附面积和菌班形成的有利环境。白色念珠菌附着到修复体上，可以导致其下粘膜组织的炎症和疼痛。组织创伤对义齿性口炎的发病有一定引发作用。全口义齿其基托与粘膜之间形成负压，导致唾液中的抗体从此处被排开，其下软组织承受压力较大，从而引起粘膜的增生或萎缩，粘膜角化程度降低，角质层变薄易受细菌侵袭。义齿基托组织面与粘膜的接触面宽而密，食物碎屑及菌斑易在此集聚导致口内菌丛的改变。长期戴用义齿，特别是粘膜支持式义齿，覆盖基托的组织由于外环境的改变以及承负力引发的创伤，可能会降低组织的防御机能，导致组织的病理改变，为细菌的生长、致病提供了必要的有利条件。活动义齿 （即活动假牙）表面上虽看上去很光滑，但却有许多微孔，容易沉积细菌。有些人嫌太麻烦，长时间将假牙戴在口内不取下来，每次吃完饭也不拿下来刷洗一下，这样就导致许多食物残渣等嵌塞在口内。假牙的表面有许多微孔有利于细菌沉积，对于细菌来说，此时的口腔内便是一个 “有吃有住”的乐园。于是细菌就吃“您”剩下的食物残渣，生长繁殖，其代谢产物导致口臭，刺激口腔粘膜导致炎症，使粘膜大面积红肿疼痛，这样就形成了“义齿性口炎”。2临床表现义齿性口炎是戴用活动义齿引起的口腔黏膜的炎性损害，色泽发红。大部分义齿性口炎与念珠菌相关，其致病菌主要为白色念珠菌。好发于老年人，粘膜亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜，病人自觉口干，口腔灼痛。有些患者对做假牙的树脂材料过敏。患者带上这种假牙后，很快便出现口腔大面积的红肿刺痛，难以忍受，出现过敏症状。3主要患病人群义齿性口炎是戴用活动义齿引起的口腔黏膜的炎性损害。老年人是活动义齿的主要使用群体，加上老年人的口腔健康普遍较差，而且口腔黏膜的厚度随年龄增加而变薄、干燥、萎缩、弹性差，唾液腺功能减退，导致唾液量少而黏稠，食物残渣易粘着在口腔粘膜与义齿之间，不易自洁，同时唾液由酸性转为碱性，这些都有利于念珠菌的增殖与对口腔黏膜的侵袭。另外，义齿卫生清洁不到位、夜间戴义齿、糖尿病、长期不适当的抗生素治疗、免疫缺陷、维生素、叶酸和铁的缺乏、药物引起的口干、吸烟等都是诱发疾病的危险因素。4影响因素医学上大量的临床案例表明，义齿护理不当，对老人健康将会形成严重威胁，可引起义齿性口炎等口腔疾病。1、义齿清洁不彻底：产生异味、影响饮食、降低肠胃功能；滋生细菌、引发溃疡或其它口腔及内脏疾病。2、与口腔贴合不稳固：咀嚼疼痛，无法正常进食，产生摩擦肿痛、溃疡；引发龋齿、牙周病、义齿性口炎等疾病。3、义齿清洁方法不当：热水或酒精浸泡、冲洗，导致损坏、变形，降低使用寿命；牙刷容易磨损义齿，产生刷痕，隐藏细菌感染口腔。5预防与治疗在可摘局部义齿中，混合支持式义齿发病较低，且病变程度与基托的适应性、咬合的均衡受力有关。在义齿的修复中，应采取措施，确保基托的固位性、稳定性，确保义齿在各种颌位下均衡受力，以尽量减小义齿对覆盖组织所引发的创伤。对于组织适合性差的义齿、戴用时间较久的义齿应及时重新制作。应注意口腔内环境卫生。老年人的口腔健康普遍较差，而且口腔黏膜的厚度随年龄增加而变薄、干燥、萎缩、弹性差，唾液腺功能减退，导致唾液量少而黏稠，食物残渣易粘着在口腔粘膜与义齿之间，义齿缝隙之间，不易自洁，同时唾液由酸性转为碱性，这些都有利于念珠菌的增殖与对口腔黏膜的侵袭。口内的义齿阻碍了舌的自洁作用及流动的唾液所携带的抗菌物质，使细菌易于沉积在义齿的表面及粘膜上。为此，配戴义齿的患者应注意口腔卫生，对齿应进行定时、定期清洗。口腔专家建议，针对义齿镶配者，为提高其口腔卫生水平和健康状况，预防义齿性口炎等病症，必须定时定期做专业的义齿护理，护理主要包括两个方面：一是义齿护理的内容：（1）存放。即通过雅克菱义齿护理盒等专业义齿护理产品，科学、合理、卫生地存放义齿，使其免受细菌真菌侵扰。（2）清毒。即通过雅克菱义齿清洁片等专业义齿护理产品，除去牙垢、牙石、牙菌斑，消除可能存在的口腔细菌和真菌。（3）固位。即通过雅克菱义齿安固粉和安固垫片等专业义齿护理产品，让义齿与口腔粘合稳固，不活动，不疼痛，保持咀嚼有力，吃饭顺畅，不可细菌真菌的侵入以可乘之机。二是义齿护理的方法。口腔专家总结的活动义齿护理方法，可归结为三个字：（1）“摘”：为了保持口腔卫生和避免牙龈损伤，应该做到饭后应摘义齿清洗。睡前更要摘下义齿放入护理盒保存，以保持口腔内黏膜的健康。（2）“泡”：洗涤义齿用义齿清洁片配合清水即可，不要用热水、酒精浸泡，以免老化变形。每晚睡前摘取浸泡在义齿清洁液中3-4小时，牙垢重者整夜浸泡效果更佳。（3）“粘”：如果义齿与口腔贴合不稳固，容易磨损牙床，滋生病菌，影响饮食健康，使用义齿安固粉等专业产品，让义齿与口腔贴合紧密，咀嚼舒适。