新版《消毒技术规范》与《医院空气净化管理规范》培训课件

新版 消毒技术规范 与 医院空气净化管理规范 院感科2012 6 19 中华人民共和国卫生部发布 2012 04 05发布2012 08 01实施 常用的空气消毒方法 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 普通中央空调通风系统 带有净化装置的中央空调 空气净化方法 自然通风 通风 机械通风机械送风与自然排风自然送风与机械排风 空气净化方法 需提前开启 延后关闭需定期检查 更换滤器需经常检查换气效率防霉问题漏气问题阻塞问题 层流 对管理要求较高 紫外线消毒 适用于有人状态下的室内空气消毒 过滤 紫外线 静电吸附 等离子体 光触媒 消毒时应关闭门窗 进风口 出风口不应有物品覆盖或遮挡 空气消毒器 作用原理 适用范围 注意事项 化学消毒法 喷雾法 熏蒸法 适用于无人状态下的室内空气消毒 消毒前应关闭门窗 消毒完毕 打开门窗彻底通风 喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备 如监护仪 显示器等物品盖好 不同部门空气净化方法 手术室 中央空调 有净化装置 空气洁净技术 细菌总数 4CFU 15min 直径9cm平皿 不同部门空气净化方法 中央空调 有净化装置 通风 产房 导管室 新生儿室 器官移植病房 烧伤病房 重症监护病房 血液病病区 空气消毒器 空气洁净技术 细菌总数 4CFU 15min 直径9cm平皿 不同部门空气净化方法 中央空调通风系统 其他方法 空气消毒器 儿科母婴同室妇产科检查室人流室注射室治疗室换药室输血科CSSD血透急诊化验室普通病室感染疾病科 有净化装置 化学消毒 细菌总数 4CFU 5min 直径9cm平皿 不同情况下空气净化方法 有人情况下 中央空调通风系统 自然通风 通风不良 可机械通风 有净化装置 不同情况下空气净化方法 无人情况下 上述有人方法均可使用 中央空调通风系统 自然通风 紫外线照射 化学消毒 不同情况下空气净化方法 呼吸道传染病房间 中央空调 安装空气净化消毒装置 机械通风自然通风 不同情况下空气净化方法 普通患者出院或死亡后房间 紫外线 通风 对感染高风险部门每季度进行监测 洁净场所 新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测 遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测 医院应对感染高风险部门如手术部 产房 导管室 层流病房 器官移植病房 ICU 新生儿室 母婴同室 血透室 烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测 洁净手术部 室 及其他洁净场所 根据洁净房间总数 合理安排每次监测的房间数量 保证每个洁净房间能每年至少监测一次 其监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求 空气净化效果监测 监测部门 监测频度 监测方法 空气净化效果监测 手术室产房导管室洁净病房器官移植病房ICU新生儿室母婴同室血透烧伤病房 常规 每季度监测一次 临时 遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测 洁净手术部及其他洁净场所 根据洁净房间总数 合理安排每次监测的房间数量 保证每个洁净房间能每年至少监测一次 洁净手术部 室 及其他洁净场所 新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测 图示 空气净化逻辑关系简单化 空气净化方法 通风 集中空调通风系统 空气洁净技术 紫外线消毒 化学消毒法 不同部门空气净化方法 不同情况下空气净化方法 物体表面的清洁与消毒 物体表面 地面 的清洁与消毒 地面的清洁与消毒 地面无明显污染时 采用湿式清洁 当地面受到患者血液 体液等明显污染时 先用吸湿材料去除可见的污染物 再清洁和消毒 室内用品如桌子 椅子 凳子 床头柜等的表面无明显污染时 采用湿式清洁 当受到明显污染时 先用吸湿材料去除可见的污染物 然后再清洁和消毒 感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部 产房 导管室 洁净病房 器官移植病房 ICU 新生儿室 血透 烧伤病房 感染疾病科 口腔科 检验科 急诊等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁 干燥 每天进行消毒 遇明显污染随时去污 清洁与消毒 物体表面 消毒剂浓度选择 地面 采用400mg L 700mg L有效氯的含氯消毒液擦拭 作用30min 消毒方法同地面或采用1000mg L 2000mg L季铵盐类消毒液擦拭 地面和物体表面的清洁与消毒 地面无明显污染 当受到患者血液 体液等明显污染 湿式清洁 先用吸湿材料去除可见的污染物 再清洁和消毒 被排泄物 呕吐物等污染的地面 用漂白粉或生石灰覆盖 作用60min后清理 卫生部手足口病预防控制指南2009版 感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒 手术室产房导管室洁净病房器官移植病房ICU新生儿室血透烧伤病房感染疾病科口腔科检验科急诊等 应保持清洁 干燥 每天进行消毒 遇明显污染随时去污 清洁与消毒 地面消毒采用400mg L 700mg L有效氯的含氯消毒液擦拭 作用30min 物体表面消毒方法同地面或采用1000mg L 2000mg L季铵盐类消毒液擦拭 物体表面消毒效果监测 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样 物体表面消毒效果监测 采样频率 医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范 院感科 张晓芸 医疗器械的分类及处理原则 高度危险性物品 穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材 或与破损的皮肤组织 皮肤 黏膜密切接触的器材和用品 进入人体无菌组织 器官 脉管系统 或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤 破损黏膜的物品 一旦被微生物污染 具有极高感染风险 如手术器械 穿刺针 腹腔镜 活检钳 心脏导管 植入物等 医疗器械的分类及处理原则 中度危险性物品 仅和破损皮肤粘膜接触 而不进入无菌的组织内 与完整黏膜相接触 而不进入人体无菌组织 器官和血流 也不接触破损皮肤 破损黏膜的物品 医疗器械的分类及处理原则 低度危险性物品 虽有微生物污染 但在一般情况下无害 只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品 如 毛巾 面盆 痰盂 地面 便器 餐具 墙面 桌面 床面 一般诊疗用品 听诊器 听筒 血压计袖带等 等 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材 如听诊器 血压计袖带等 病床围栏 床面以及床头柜 被褥 墙面 地面 痰盂 杯 和便器等 高度危险物品 中度危险物品 低度危险物品 灭菌水平 中水平以上消毒 低水平消毒或做清洁处理 遇有病原微生物污染时 针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法 消毒 灭菌方法的选择原则 管理要求 1 2 3 4 重复使用的诊疗器械 器具和物品 使用后应先清洁 再进行消毒或灭菌 被朊病毒 气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械 器具和物品 应执行本规范第11章的规定 耐热 耐湿的手术器械 应首选压力蒸汽灭菌 不应采用化学消毒剂浸泡灭菌 环境与物体表面 一般情况下先清洁 再消毒 当受到患者的血液 体液等污染时 先去除污染物 再清洁与消毒 临床清洁消毒灭菌七大误区 一 芽孢抵抗力最强 朊毒体 感染性蛋白质 雅氏病病原体 细菌芽胞 枯草杆菌芽胞 分枝杆菌 结核杆菌 龟分枝杆菌 亲水病毒 无脂质包膜的病毒 脊灰 甲肝 真菌 细菌繁殖体 绿脓杆菌 金黄色葡萄球菌 亲脂病毒 有脂质膜的病毒 艾滋病病毒 微生物对消毒因子的敏感性 弱 强 微生物对消毒因子的敏感性 134 138 18min132 30min121 60min 132 134 4min 阮毒体污染器械 普通器械 CJD发病逐年上升 本病否是广泛 发病率为百万分之一 美国可达6 3 百万我国的报告数 全国监测省份 逐年上升趋势传播途径 获得性感染 食入 外科手术 注射生长激素等遗传性 20号染色体变异 临床清洁消毒灭菌七大误区 二 选择消毒灭菌方法时方便的就是最好的 高度危险性物品灭菌方法 首选压力蒸汽灭菌环氧乙烷灭菌等离子体灭菌化学灭菌剂浸泡灭菌 快速压力蒸汽灭菌器灭菌法 快速压力蒸汽灭菌器分为 下排气 预真空和正压排气法3种 其灭菌参数如时间 温度由灭菌器性质 灭菌物品材料性质 带孔 不带孔 是否裸露而定 为了加快灭菌速度 快速灭菌法的灭菌周期一般不包括干燥阶段 因此灭菌完毕 灭菌物品往往是湿的 为了避免污染 不管是否包装 取出的物品应尽快使用 不能储存 无有效期 浸泡灭菌时影响因素很多 浸泡时间较长灭菌时影响因素较多 浓度 有机物等的影响残留难去除 需大量无菌水冲洗无菌操作较难 容易污染 包括无菌水 无法储存 随时取用 临床清洁消毒灭菌七大误区 三 低度危险的环境表面不重要 是 不是 低度危险环境表面在医院感染暴发中的作用 包括床 褥 餐饮具 床边柜 家具与地板等这些物品接触已经接触患者的手和医疗护理用品 可能再次传播病原菌 抹布或其他清洁用布重复使用 通常难以得到适当消毒 如果不换消毒水 抹布擦拭就可以传播病原体 新版消毒技术规范 对感染高风险部门应定期消毒 温度计氧气流量计控制台血压计袖带呼叫按钮床架和控制器电话床头桌床上托盘电视遥控器床上用台灯床边便桶输液泵和支架 表面污染对院感的影响力 诊疗室内常接触的表面 对MRSA患者周围359个物体表面抽样监测中有74 呈MRSA阳性没有直接接触病人 但触及过病室内物体表面的医务人员手套的污染率 42 MRSA病患的病房 52 VRE病患的病房 在接触VRE感染或带菌病患的床扶手或床头柜后5秒钟 对手进行培养显示 有46 呈VRE阳性 来自物体表面的污染 第19次全国医院感染学术年后美国谷继荣博士 临床清洁消毒灭菌七大误区 四 消毒剂可以常规在患者区域雾化使用 可以 不可以 不同情况下空气净化方法 有人情况下 中央空调通风系统 自然通风 通风不良 可机械通风 有净化装置 临床清洁消毒灭菌七大误区 五 耐药菌消毒需要加大浓度与时间 是 不是 临床清洁消毒灭菌七大误区 六 梅毒 艾滋病等患者手术器械处理高于普通患者 是 不是 临床清洁消毒灭菌七大误区 七 消毒灭菌工作重于清洁工作 是 不是 感谢大家聆听 THEEND