多发伤的急救护理2018ppt课件.ppt

多发伤的急救护理 主要内容 同一致伤因子 两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤 其中任何一处损伤都可危及生命 多发伤 概念 复合伤 联合伤 多系统伤 多处伤 易混淆概念 头颅伤 颈部伤 胸部外伤 腹部损伤 泌尿生殖系统损伤 脊椎骨折伴有神经系统损伤 骨盆等多处骨折 软组织伤 分类 发生率高 多为健康有劳动力的青壮年 应激反应重 伤情变化快 死亡率高 病情复杂 容易漏诊 误诊 伤后并发症多 感染率高 处理复杂 常易顾此失彼 伤情重 常有严重低氧血症 休克发生率高 六大临床特点 临床特点 头颅伤 颈部伤 泌尿系统伤 骨折 胸部伤 腹部伤 临床特点 不同致伤部位的损伤 三大死亡高峰 临床特点 致死三联征 死亡 低温 酸中毒 凝血功能障碍 临床特点 安全转运 骨折固定 包扎止血抗休克 心肺复苏 开放气道 救治 现场急救 先治疗后诊断 边治疗边诊断 迅速处理危及生命的情况 救治 院内急救 operation确定性手术治疗 controlbleeding控制出血 pulsation心肺脑复苏 ventilation通气 保持呼吸道通畅最优先 O C P I V infusion输液抗休克 输液 输血扩充血容量 救治 VIPCO程序 进一步治疗 手术治疗 预防感染 营养支持 观察预防并发症 救治 进一步治疗 急救护理 清理口鼻腔 预防误吸 氧气吸入 气管插管 建立2条以上有效静脉通路 急救护理 给予心电监护 观察患者皮温 循环系统护理 急救护理 指压止血法 止血带止血法 包扎止血法 填塞止血法 胸管 胃管 尿管 急救护理 留置导管 急救护理 用药护理 抗生素 血管活性药物 碱性药物 术前检查 禁食 禁饮 术前准备 急救护理 1 渐进性的脏器损伤 2 积极预防感染 3 脊髓休克 4 可能发生的并发症 并发症的观察和预防 V ventilation 保持呼吸道通畅I Infusion 输液 输血扩充血容量P pulsation 心功能监测C controlbleeding 控制出血 急救护理程序 VIPC 各种机制的突发严重机体损伤 紧急评估A 有无气道梗阻B 有无呼吸 呼吸的频率和程度B 有无体表可见大量出血C 有无脉搏 循环是否充分S 神志是否清楚 呼吸异常 体表可见大出血 呼之无反应 无脉搏 气道阻塞 清除气道异物 保持气道通畅 大管径管吸痰气管切开或者插管 心肺复苏 紧急止血措施 二次评估快速全面体格检查 CRSAHPLAN 同时重点病史询问X光片 超声 CT及必要实验室检查 必要的诊断性穿刺操作 其他特殊检查初步判断出血情况及出血量 须重复评估发现新问题 并发现原问题是否恶化 无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况 总结 多发伤的抢救流程 V Ventilation 保持通气指保持呼吸道通畅 通气和给氧 保持血氧饱和度95 以上 I Infusion 补液扩容以及防止休克快速输注晶体液 生理盐水和林格液 和500 1000ml胶体液 羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐 补充血容量紧急配血备血 出血过度 血红蛋白 100g L时应考虑紧急输血 可酌情选用红细胞或新鲜全血 血浆补足液体后血压仍不稳 可选血管活性药 如多巴胺 纠正凝血障碍 新鲜冰冻血浆 血小板 冷沉淀 P Pulsation 监护并保证循环稳定监护心脏搏动 维护心泵功能以保证循环稳定 C Control 立即控制明显的外出血包括局部加压包扎 临时指压止血 填塞止血 抬高肢体止血 强屈关节 止血带 休克裤 O Operation 手术治疗损伤控制性手术 包括手术控制出血 控制感染 简易闭合胸腹腔伤口 固定重要部位的骨折及术后处理 确定性修复手术 感谢您的聆听 THANKYOUFORYOURLISTEN