护士执业考试部分知识点总结.doc

历史性问题护理学形成于：19世纪中期世界上第一所护士学校的成立时间：1860年、南丁格尔英国托马斯我国第一所护士学校创办世纪：1888年中华人民共和国护士管理条例颁布年度：2008年护理模式人际关系模式：佩普劳基本需要层次论：马斯洛三级护理干预、保健系统模式：纽曼三种护理补尝：奥瑞姆适应模式创建人：罗伊糖尿病患者与护士之间应用的关系模式：共同参与型应激之父：赛尔耶护理管理支持人开场白：1min左右君子不器：体现社会管理的思想组织设计原则，高层领导到基层领导的管理层次：24层 对高危病人采用护理分级：可提高护理质量全面质量管理的目标是：建立组织对持续改进的承诺。中医木火土金水 相生 木生火 间克 木克火肝心脾肺肾 属 肝属木酸苦甘辛咸 先入 酸先入肝 冲脉调节十二脉气血，称为十二脉的“血海”任脉为阴脉之海。服用含人参（补元气）药物时禁食萝卜（解、泻）津液在体内输布运行的主要通道：三焦陷阱题型生理性贫血非生理头静脉非头部心肺复苏：呼吸和按压比：2:15II期复苏抗心律失常：利多卡因病毒化脓性脑膜炎的细菌判断：新生儿：大肠杆菌B组溶血性链球菌金黄色葡萄球菌。2月以上：流感嗜血杆菌脑膜炎双球菌肺炎球菌。2岁以后：脑膜炎双球菌肺炎链球菌肺炎主要病原体为细菌和病毒，细菌：肺炎球菌金黄色葡萄球菌流感嗜血菌。病毒：呼吸道合胞病毒腺病毒灌肠灌肠肛管长度和时间：大量不保留710cm、510min。小量不保留710cm、1020min。保留1015cm、药液1h以上。肛管排气1518cm 保留时间不超过20min降温灌肠的温度是2832度，保留30min，排便后30min测体温补液张力2:3:1溶液1/2 张2:1溶液或生理盐水张力1张4:3 溶液2/3张 口服QRS溶液2/3张 钾浓度为0.15% 适于轻中度脱水轻度脱水占体重的3%5% 患儿补充累积损失量QRS 液轻度脱水50ml/kg 中度50100ml/kg 重度100120mml/kg5%的碳酸氢钠3张11.2%的乳酸钠6张低渗脱水2/3张 等渗脱水1/2张 高渗脱水1/3张纠正脱水首先输入的液体是：平衡盐溶液重度低渗脱水补液时首先给予：2:1液（等张）继续损失量与生理需要量1216h内补脱水病人皮肤：异常干燥维生素A缺乏病人皮肤:异常干燥严重脱水时：无腹式呼吸或消失。儿科计算小儿面积公式：体重x0.035+0.1 m2例题2011P629烧伤面积：中国新9分法烧伤补水：体重x烧伤面积x1.5+2000ml例题：19.青年男性，体重60kg，双上肢及躯干度烧伤，该患者第1个24小时需要补的胶体和晶体总量约为 A.2000ml B.3000mlC.4000ml D.5000mlE.6000ml20.问19题问晶体和胶体的量体重计算胎儿体重估算5月后为妊娠月数立方乘以316月=出生体重+月龄x0.7kg712月=月龄x0.25+6kg212岁=年龄x2+8kg1岁3倍 2岁4倍肥胖超过正常值的20%体重轻度2029% 中度3039% 重度4050% 极度60%以上皮下脂肪消失的顺序：腹部躯干臀部四肢面部身高新生儿平均50cm1岁75cm 2岁85cm212岁=年龄x7+70cm头围出生平均头围34cm 3月头围40cm1岁头围46cm2岁头围48cm5岁头围50cm15岁头围5458cm接近成人1岁时头围与胸围相等为46cm乳量=体重x110ml/kg（婴儿每日每千克需要8%糖牛乳为100110ml）1岁以内婴儿发育所需能量占总量的2530%喂奶后婴儿的卧位：右侧卧位婴儿腰穿要低以第45腰椎为宜 4岁以后和成人相同营养不良，先测体重体重不升。诊断营养不良最重要的依据：血清白蛋白降低二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。引出一个生理弯曲。胎位两纵轴的关系为胎产式。横产式和纵产式妇科长度骨盆入口横径13cm，中骨盆横径10cm，出口横径9cm骨盆入口前后径11cm，中骨盆前后径11.5cm，出口前后径11.5cm髂嵴间径2528cm 髂棘间径2326cm 骶耻外径1820cm坐骨结节径8.59.5cm白色恶露：23周产后宫缩痛：12天前庭大腺又称巴氏腺，开口于前庭后方，小阴唇与处女膜之间的沟内。心（声）音心尖区隆隆样杂音，第一心音增强：二尖瓣狭窄第一心音产生的机制：二尖瓣、三尖瓣关闭主动脉瓣第一听诊区：胸骨右缘第二肋间处心尖搏动最强点：二尖瓣听诊区正常二尖瓣听诊区的位置：左锁骨中线内测第5肋间处风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期呼吸困难表现：劳力性呼吸困难心尖搏动向下移:左心室增大右心室肥大，心尖搏动位置：向左移位咳粉红色泡沫痰，呼吸困难：急性左心衰咳粉红色泡沫痰；急性肺水肿咳铁锈色痰: 肺炎链球菌肺炎咳嗽金属音：肺癌舒张期奔马律：左心室功能低下肠鸣音亢进：急性肠炎肠鸣音亢进:10/min语颤增强：肺实质变肺气肿叩诊：过清音颈静脉怒张：右心衰肝浊音界消失:胃肠穿孔正常肝浊音界位于：右锁骨中线第五肋间心电图T波正常：与QRS主波方向一致，在1、2、v4v6导联直立，avr导联倒立，3、avl、v1v3导联可直立，双向或倒立P波：代表心房除极时的电位变化p波：在avr导联倒置P-R：代表自心房开始除极至心室开始除极度房室传导受阻：P波和QRS波群完全脱离关系，p-p距离和R-R距离各自相等，心房和心室独立活动，心室率（多在3040min）慢于心房率。电复律后：应严密观察心律、心率、血压、每半小时测量并记录一次直至平稳。心绞痛发作时的典型心电图：ST段压低0.1mV，T波低平或倒置心肌梗死康复训练：第一周前3天绝对卧床休息，第4天进行关节主动运动训练，第2周床边步行、室外走廊散步；第3周帮助下床洗澡，上厕所以不引起任何不适为度，心率增加1020/min为正常反应，增加小于10/min可加大运动量。CPK-MB：急性心肌梗死，血清酶特异性最高的，起病后4h内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常。缓解心肌梗死疼痛：吗啡急性前壁心肌梗死易发生心律失常为：快速室性心律失常心肌梗死最常见的心律失常：室性期前收缩心肌炎最常见的病毒：柯萨奇病毒B病毒性心肌炎：可见发热程度和心动过速不平行肥厚型心肌病出现胸痛的选用药物：受体阻滞药几进行高血压病人器官损伤最严重的：肾脏3级高血压：收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg原发性高血压的分期标准根据是靶器官损害情况。大便阳性：510ml上消化道出血出现黑便：5075ml胃内积血达250300ml时可引起呕血。上消化道出血纤维胃镜检查时间：出血后2448h三腔管放置24小时后，食管气囊放气的时间：1530min卧位灌肠体位：细菌性痢疾（乙状结肠）；左侧卧位。阿米巴痢疾（回盲部）：右侧卧位急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病禁忌灌肠胸膜炎：患侧卧位急性肺水肿：端坐位右侧支气管有炎性分泌物需要引流：左侧头低足高位脑出血：侧卧位昏迷脑栓塞：平卧位特别提示墨菲征：急性胆囊炎黑格征：宫体和宫颈不相连夏柯（Charcot）三联症：急性胆管炎揉面团：结核性腹膜炎凯尔尼格症阳性：脑膜刺激征阳性，不属于神经反射巴宾斯基征阳性：椎体束损伤阿-斯综合征：房室传导阻滞蜡样管型：慢性肾炎晚期晨僵：类风湿关节炎的活动指标喉上神经外支损伤：声带松弛，音调降低喉上神经内支损伤：喉黏膜感觉丧失，容易出现误吸上神经元病变：膝腱反射亢进幽门梗阻：自左向右肠蠕动隔夜宿食皮肤异常干燥：脱水分泌胃泌素的细胞：胃黏膜G细胞血检中性粒细胞（0.500.70）增多：急性感染，肺炎链球菌肺炎病理性白细胞（正常为410109/L）及中性粒细胞增高：急性化脓性感染白细胞1109/L时应实行保护性隔离嗜酸粒细胞（0.0050.05）增多：支气管哮喘嗜酸粒细胞减少：长期使用糖皮质激素网织细胞（0.0050.015绝对值为2448109/L）增多：溶血性、出血性、缺铁性贫血；减少再生障碍贫血。血钾降低：见于呕吐、腹泻、大量利尿药、使用胰岛素低血钾症的心电图特征表现：出现U波镜检颗粒管型：慢、急性肾小球肾炎透明管型：肾实质损害红细胞管型：肾脏出血、急性肾炎脂肪管型：慢性肾炎、肾病综合征蜡样管型：慢性肾炎晚期（慢性肾衰竭期）白细胞超过5个/HP为增多：细菌性炎症eg急性肾盂肾炎新鲜尿液出现盐类结晶伴有较多红细胞：肾脏结石血红蛋白尿：急性溶血药物洋地黄中毒：停药，补钾同时快速纠正心律失常首选苯妥英钠，缓慢型选阿托品。洋地黄中毒导致完全性房室传导受阻滞时禁用：氯化钾急性心肌梗死72h内禁用：洋地黄肥厚梗阻型心肌病禁用：洋地黄（正性肌力和减慢心率的作用）实行心动过速首选药：利多卡因乙安丁醇：使用中会出现视神经炎乐果中毒：禁用高锰酸钾洗胃敌百虫：禁用碱液（2%4%碳酸氢钠）洗胃颠茄酊中毒、颅内压增高、颅脑损伤：双侧瞳孔扩大链霉素过敏反应需静推的药物：10%葡萄糖酸钙支气管痉挛需静推的药物：氨茶碱甲亢和既往有哮喘史禁用：普萘洛尔甲亢用药：他巴唑+普萘洛尔（年青、未婚者首选）阿托品:胆碱酯酶抑制药甲状腺肿大麻醉前禁用：阿托品（胆碱抑制药，可引起心跳过快）碘剂：能抑制甲状腺素的释放，是甲状腺缩小变硬，减少术中出血。还可以避免“甲状腺危象”的发生。硫喷妥钠可以用于麻醉（1min进入脑组织）：静脉快速诱导西米替丁：治疗消化性溃疡机制，与组织胺竞争H2受体尼莫地平：为H2受体拮抗药，应餐中或餐后即刻服用，也可以1d的计量在睡前服用。硝苯地平控释片：阻止钙离子进入心肌细胞利尿剂：有保钾利尿和不保钾利尿易导致溃疡复发药物：阿司匹林、泼尼松、利舍平、保泰松类风湿关节炎消炎止痛常用：阿司匹林系统性红斑狼疮常用：泼尼松系统性红斑狼疮化验检查敏感性最高的是：抗核抗体检验标本需要注明时间的是：系统性红斑狼疮格列本脲：长效降糖药，易引起低血糖抗结核常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪先按、链霉素、乙胺丁醇、氨硫脲、乙硫异烟胺。可拉明：中枢神经兴奋药消毒剂优锁溶液：腐败组织较多的伤口杀菌苯扎溴铵：对病毒无杀灭作用5%的苯扎溴铵10ml配制伤口冲洗需要加蒸馏水至1000ml（浓度0.05%）用于泡手浓度为0.1%口腔假绿铜单细胞菌感染：0.1%醋酸溶液口腔除臭：1%过氧化氢过氧乙酸：对金属有腐蚀作用。存放阴凉处，高温易爆。2%过氧乙酸可用于皮消毒，高效消毒剂，可以杀灭细菌和病毒，可用于侵泡消毒双手。光照：最适宜杀死杆菌艾滋病服用齐多夫定时，应定期检查血象。侵润肺结核随身听消毒：环氧乙烷肉芽组织感染：高渗盐水消肿eg35%氯化钠湿敷新洁尔灭，冲洗伤口的浓度为0.05%洗胃乐果（1605、1059、4049）：洗胃液：24%碳酸氢钠。禁用：高锰酸钾防腐剂甲醛：防止细菌生长和固定尿中有机成份：爱迪计数浓盐酸：防止激素被氧化：17-酮类固醇 17-羟类固醇甲苯：防止细菌污染化学成分分解：尿糖、蛋白定量定性，尿中肌酐、肌酸、钾、钠、氯。血气分析判断中毒类型血气分析对ARDS急性呼吸窘迫综合征（严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征)的诊断和判断有重要意义。PH正常值7.357.45PCO2正常值3545mmHg PO2正常值80100mmHg 小于60nnHg呼吸衰竭 小于30mmHg有生命危险判断酸碱中毒 异向为代谢性中毒 同向为呼吸性中毒中心性静脉压正常：612cmH2O 小于正常值提示血容不足II型呼衰昼睡夜醒、肌肉抽搐。CO2潴留诱发肺性脑病多发器官衰竭常见于肺，其次是肝、胃肠道、肾。手术方式Miles手术：直肠癌距离肛门缘7cm以下Dixon手术：直肠癌距离肛门缘10cm以上挂线疗法：肛瘘、高位肛瘘毕手术：倾倒综合征特殊病例：肝硬化有腹水：限盐1.22g，进水限制1000ml/d肝硬化失代偿期的典型表现：腹水产生腹水的原因：门静脉高压和低蛋白血症（组织液回流吸收减少而进入腹腔）子宫肌瘤红色样变：有子宫肌瘤病史，处产褥期，腹痛发热，子宫增大。短暂性脑出血发作的主要病因：颈内动脉粥样硬化。抗结核对SLE的敏感性最高为95%，是目前最佳的SLE筛选试验 门脉高压：脾大风湿性心瓣膜发病的相关细菌：A组乙型溶血性链球菌社区获得性肺炎最常见的病原体：肺炎链球菌脑疝是瞳孔变化特点：单侧瞳孔直径大于6mm，固定胃不能直接分泌：胃蛋白酶（胃蛋白酶原经过盐水激活转变的）碘剂：抑制甲状腺素的分泌Charcot三联征+神志不清:提示急性重症胆管炎颅内血肿硬膜外：昏迷清醒昏迷膈下脓肿:盗汗、呛逆妇科防癌普查最常用的方法：宫颈刮片检查癫痫持续：首选治疗药：（地西泮。苯妥英钠水合氯醛灌肠。）解痉卡马西平：三叉神经药能及时反应肾出血情况的是：尿量尿色。菌丝和芽孢选用：制霉菌素治疗（抗真菌）预防胰腺炎再次发作：经常服用消化酶脉细速、血压下降：首先考虑损伤的脏器是脾损伤腹泻、呼吸深快、口唇婴红、有酮味：代谢性酸中毒法洛四联症对病理生理影响最大的是：肺动脉狭窄热敷减轻疼痛的原理：松弛肌肉精神患者首选治疗药：利培酮肺炎伴急性心力衰竭需立即抢救的首选药：毒毛旋花子甙K缓慢注射（静注用25%葡萄糖稀释后及5min左右注射。1-2周内用过洋地黄制剂者禁用。心血管有器质性病变，心内膜炎、急慢性肾炎，急性心肌炎者禁用。）慌张步态常见于：震颤性麻痹症胃癌淋巴结转移常见:左锁骨上淋巴结外周血管阻力增加血压变化：舒张压升高渗出液可使胸腔粘连，牵扯气管：导致气管偏离患侧瞳孔反射迟钝：昏迷病人瞳孔扩大指：瞳孔直径大于5mm瞳孔缩小：有机磷、吗啡、巴比妥中毒班氏尿糖定性出现黄绿色应判断为：+尿蛋白定性出现块状浑浊：+肾功能不全早期表现：夜间尿量超过750mlA/G之比低于正常值最常见于：严重肝炎及晚期肝硬化大咯血首选止血药:垂体后叶素咯血病人体位：头低足高位，头偏向一侧少量咯血；100ml/d。中量咳血：100500ml/d。大量咯血：500ml/d或300500/次。呼气性呼吸困难：支气管哮喘、小气道阻塞、痉挛性支气管炎、肺气肿急性肺水肿：给予高流量、2030%乙醇吸入。左心衰：肺循环淤血（呼吸困难）和心排血量降低高血钾：可引起致命性心律失常心脏骤停阿托品：缓慢性心律失常临床上最常见的心律失常：期前收缩心律失常需要及时处理的而是:室性心动过速慢性心房颤动常见并发症：动脉栓塞二尖瓣狭窄发生栓塞最多出现的部位：脑动脉栓塞风湿性心脏病最常见的并发症为栓子掉落，肢体活动部便考虑：脑栓塞。风湿性心脏病首要的潜在并发症：充血性心力衰竭风湿性心脏病并发心房颤动易发生栓塞变异性心绞痛的特点:发作时S-T段抬高典型心绞痛发作部位:胸骨体中段或上段且向左上肢前内侧放射能够终止心绞痛的口服药：硝酸异山梨酯（消心痛）基础护理篇章 快速选择题脉搏水冲脉主动脉关闭不全丝脉：出血性休克交替脉左心室衰竭奇脉心包积液和缩窄性心包炎不整脉心律失常,若脉率小于心率称为绌脉房颤测血压过紧袖带过宽测得值偏低；过松袖带窄测得值偏高。呼吸（气）味烂苹果糖尿病酮症酸中毒大蒜味有机磷肝腥臭肝性脑病尿臭慢性肾衰竭、尿毒症恶臭厌氧菌感染支气管扩张肺脓肿痰液恶臭：厌氧菌呼吸频率超过24/min发热体力活动贫血甲亢心衰肺及胸膜病变。小于10/min呼吸中枢受抑制颅内压增高。呼吸深大而快（Kussmaul呼吸）严重代谢酸中毒糖尿病酮症酸中毒尿毒症。呼吸浅快呼吸道阻塞肺气肿呼吸衰竭。潮式呼吸（陈施呼吸）呼吸中枢受抑制所致间停呼吸（毕奥Biots呼吸）呼吸中枢重度受抑制所致中枢神经系统疾病脑炎脑膜炎颅内压增高糖尿病中毒巴比妥中毒。血压 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.13kPa持续性血压升高原发性高血压肾脏疾病收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg休克心肌梗死脉压（3040mmHg）增大主动脉关闭不全原发性高血压主动脉粥样硬化甲亢严重贫血。减小心包积液低血压严重二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄重度心功能不全。面容急性面容：双颊潮红、烦躁不安、呼吸急促。急性感染性疾病慢性面容：面容憔悴、面色苍白或灰暗，精神萎靡。慢性消耗性疾病病危面容：面容枯槁、面色灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，皮肤湿冷，大汗淋漓。严重脱水大出血休克。二尖瓣面容：面容晦暗、两面颊淤血性发红。风湿性心脏病二尖瓣狭窄。甲亢：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出。满月面容：圆如满月，皮肤发红，常伴有座仓和豪毛。肾上腺皮质增生长期使用糖皮质激素。肢端肥大：头颅增大，面部变长，眉弓隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚。出血篇章 脑出血VS蛛网膜下腔出血脑出血最常见的病因高血压。多数是高血压和动脉粥样硬化并存。脑疝是脑出血最常见的直接致死原因。临床表现：1、基底节区出血：三偏征。2、脑叶出血：头痛、呕吐、失语、脑膜刺激征，常见顶叶。3、脑桥出血：小量表现交叉性偏瘫或共济失调性偏瘫，四肢瘫痪和去大脑强直，双侧瞳孔针尖样。4、小脑出血：枕后剧烈疼痛和平衡失调，但无肢体偏瘫，头痛眩晕，频繁呕吐。5、原发性脑出血：头痛呕吐脑膜刺激征。无意识障碍及局灶性神经体征。蛛网膜下腔出血最常见病因粟样动脉瘤。脑动静脉畸形。临床表现：由于血液积滞，常有颈项强直和脑膜刺激征，为蛛网膜下腔出血最具有特征的体征。体温升高可达39度。短暂性意识丧失、恶心呕吐畏光、项背部或下肢疼痛。初发病第2周最易发生再次出血。贫血篇章 缺铁VS营养VS再障缺铁性贫血：血红素减少引起的小细胞低色素性贫血。临床表现：小儿易激动、烦躁、头痛、易动。口角炎、舌头炎、舌乳头萎缩。吞咽困难，皮肤干燥、角化、无光泽、脱毛、指甲偏平，反甲。营养性巨幼细胞性贫血：大细胞低色素性，维生素B12和叶酸摄入不足临床表现：皮肤、面色苍黄，虚胖，恶心呕吐腹泻。肝脾增大。维生素B12缺泛者表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝，不哭不闹、嗜睡，智能、动作发育落后。健康教育：羊奶加用叶酸。再生障碍性贫血：正细胞贫血，全血细胞减少。是一张获得性骨髓造血功能衰竭症。病因：化学因素，最常见氯霉素类抗生素、磺胺药、抗肿瘤化疗药。物理，电离辐射x射线病毒，肝炎病毒、微小B19等射线。中毒篇章 有机磷VS镇静催眠药VS一氧化碳急性有机磷中毒：抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭。主要死因呼吸衰竭而死亡。临床表现：大蒜气味。毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋引起。横纹肌运动神经过度兴奋，表现肌纤维颤动。轻度：头晕头痛、恶心，呕吐，全血胆碱酯酶70%50%。中度：瞳孔明显缩小，大汗腹泻，全血胆碱酯酶50%30%。重度：肺水肿、惊厥、昏迷、呼吸麻痹，全血胆碱酯酶30%以下。抗胆碱药：首先阿托品。镇静催眠药中毒;一次性大剂量引起。巴比妥类：轻度，嗜睡或意识障碍。中度沉睡或昏迷状态。重度，中枢神经系统抑制，深昏迷。苯二氮卓类：中枢神经抑制较轻，主要是嗜睡、头昏、言语含模不清，共济失调。治疗：1、口服中毒早期1:5000高锰酸钾或清水或淡盐水洗胃，服药量大的超过6h任需洗胃。2、活性炭用2倍水制成悬液。硫酸钠250mg/ kg导泻，不用硫酸镁。3、5%的碳酸氢钠碱化尿液，用呋塞米利尿。对吩噻嗪类（氯丙嗪、硫利达嗪、奋乃静）中毒无效。3、血液透析、血液灌注，对巴比妥（巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、硫喷妥钠）有效，对苯二氮卓类（氯氮、地西泮、阿普仓唑、三唑仓）无效。氟马西尼是苯二氮卓类的拮抗药。健康教育：长期服用大量催眠药的病人，不能突然停药，应该逐渐减量后停药。一氧化碳中毒：轻度血液HbCO浓度10%20%头晕头痛、恶心呕吐、无力嗜睡、意识模糊。中度30%40%，浅昏迷，面色苍白，口唇樱桃红色，脉快多汗。中毒50%以上。深昏迷，大汗，血压下降。最后因脑水肿、呼吸、循环衰竭而死亡。治疗：脱离现场，高浓度氧疗60%，810L,有条件最好用高压氧舱。治疗脑水肿，降低脑代谢，使体温降到32度。必要时冬眠疗法，有频繁抽搐者首选药地西泮。急性中毒者从昏迷苏醒后应休息观察2周，以防迟发性脑病和心脏并发症。